腹腔鏡結直腸癌手術患者的快速康復外科手術室護理

宋芳芳

【摘 要】 目的：在當前我國的腸道疾病治療當中，手術已經成為了一種比較主要的護理方式，但是作為一種創傷性的治療方式，手術過程中的護理模式十分重要。快速康復護理是近年來新興起的一種護理模式，這種護理模式的出現對傳統結直腸癌手術患者的手術室護理工作產生了巨大的沖擊，因此本文針對快速康復護理模式與傳統護理模式在手術室中的對比展開了研究。選取了100例在我院接受結直腸癌手術的患者，分組在手術過程中采取不同的護理方式，并對比了整體的療效，以供參考。

【關鍵詞】 腹腔鏡; 結直腸癌患者; 快速康復護理; 手術室

【中圖分類號】 R473.73 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-165-02 ?快速康復護理是近年來新興的一種護理模式，主要是根據醫學證據的圍手術期處理的優化措施，來降低患者在手術過程中可能受到的生理及心理創傷，提高患者的恢復效率。在快速康復護理中，手術室是重要的工作地點，對于護理的整體質量產生了重要的影響，因此本文針對快速康復護理在手術室中的應用效果展開了研究，現將結果匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選擇了2018年2月至2019年2月在我院肛腸外科接受治療的100例結直腸癌患者。根據簡單隨機分組將患者分成了觀察組和對照組兩組，每組各有病患50例。其中觀察組中有男性患者31例，女性患者19例，患者的平均年齡在（47.3±2.9）歲，這50例患者中，有19例患者的腫瘤位置在直腸，15例患者在乙狀結腸處患有腫瘤，降結腸腫瘤患者7例，升結腸腫瘤患者6例以及橫結腸腫瘤患者3例;對照組的50例病患中，男性患者有30例，女性患者20例，平均年齡在（48.1±2.8）歲，在50例病患中，有21例直腸腫瘤患者，16例乙狀結腸腫瘤患者，5例升結腸腫瘤患者，4例降結腸腫瘤患者以及4例橫結腸腫瘤患者。兩組患者在基本信息方面無明顯差異，同時均無明顯的腸梗阻現象和心肺、肝腎功能不全情況，因此具備研究價值。

1.2 研究方法 在手術室中，對照組患者采取傳統的護理模式，而觀察組患者則在傳統護理模式的基礎上接收快速康復護理，具體措施如下：

1.2.1 術前護理 首先在手術之前對患者進行心理層面的輔導，將本次手術的原理和流程告知患者，避免患者由于不了解手術情況而產生恐懼和緊張心理。在手術之前對患者進行走訪，深入了解患者的身體情況和相關的檢查結果，如果有需要可以向主管醫師、護士了解患者的病情、思想動態、心理層面的需求，在和患者交流時，要注意保持和藹的態度，從患者的角度思考，減輕患者在手術之前的焦慮心理。在手術之前要對患者的飲食和腸道情況進行準備，傳統護理工作中，患者在術前要徹夜禁食，但是采用快速康復護理模式時，則可以避免這個問題，患者在麻醉前的2h可以進食一些流質食物，在麻醉前6h可以進食一些固體食物，如果患者患有高血壓，可以在術晨用溫開水服食一些降壓藥，在腸道準備方面，只要患者的腸內容物對于手術操作不產生影響即可。

1.2.2 術中護理 首先在術中要限制補液，由于手術過程中的麻醉會對有效循環的血容量產生影響，因此很有可能出現血壓下降、心率提升，甚至是心臟驟停的情況，同時由于麻藥普遍具有舒血管性，如果術中輸液過多，就會導致麻藥效果消失后導致有效循環血容量增加，導致組織腫脹，影響臟器功能和傷口愈合。第二，要注意在手術過程中患者的保暖措施，在手術過程中要保持手術室內的溫度在24℃，同時在手術床上鋪設棉床墊，患者躺上手術床后給患者蓋上保溫的棉被，雙腿、雙肩蓋上相應的棉套，當手術開始后，將室內的維度調整回正常的環境溫度，然后用加熱毯為患者保溫，避免患者出現低體溫的情況。最后在手術中要注意對患者的皮膚和神經的保護。通常來說，腹腔鏡結直腸手術會采用“人”字分腿位或者是改良截石位的體位。因此要注意固定膝關節，避免患者緊張而產生的肢體活動，膝蓋最好能夠固定在可以放入兩個手指的程度，避免膝蓋處的神經受到壓迫甚至損傷。

1.2.3 術后護理 首先是針對術后疼痛的護理，手術結束后，患者回到病房，手術室的護士要檢查自控止痛泵的連接情況，同時指導家屬及病患應用止痛泵確保能有良好的止痛效果。在手術后1d，護士要對患者進行回訪，并指導患者進行手術后的早期活動，最開始要指導患者在床上活動，在患者能夠適應之后引導患者下床慢走，逐漸延長時間和次數，一切依照患者自身的身體情況進行。最后要鼓勵患者盡早進食，患者清醒后就可以用溫開水對患者的口唇進行濕潤，患者清醒后可以少量飲水，逐漸增加飲水量及次數，在每次飲水后要對患者的惡心、嘔吐等情況進行評估，以患者自身感到舒適為標準。

1.3 觀察指標 本次研究主要觀察兩組患者的術后恢復情況，主要包括患者的下床、排氣以及總的住院時間，同時觀察患者在術后的并發癥情況。

1.4 統計學方法 本次實驗的相關數據均輸入到SPSS17.0系統當中進行統計學分析，所有的計量資料均采用（±s）來表示，采用t檢驗，數據資料概率均采用%表示，以P<0.05作為具有統計學意義的評判標準。

2 實驗結果

兩組患者均已經完成手術，沒有患者中轉開腹手術。就數據來看，觀察組的患者下床時間和排氣時間分別為（12.23±2.11）h和（30.12±5.98）h，患者的平均住院時間為（8.78±2.25）d;對照組的患者下床時間和排氣時間分別為（20.55±1.98）h和（65.67±7.78）h，平均住院時間為（14.57±0.91）d。在并發癥方面，采取快速康復護理的觀察組有1例患者出現尿路感染，2例患者出現寒戰，并發癥發生概率為6%，而對照組則有4例患者出現尿路感染，4例患者出現切口感染，5例患者出現寒戰，還有1例患者出現皮膚破損的情況，并發癥發生的概率達到28%。

3 討論

快速康復護理在近年來的腹腔鏡結直腸癌手術患者的恢復工作中發揮了重要的作用，這總護理模式在術前飲食方面做出了突出的轉變，同時更加注重患者本人的感受，倡導通過積極的心理引導來降低患者對于治療的緊張和恐懼感，同時在術后，快速康復護理主張患者盡早活動，在身體條件允許的情況下逐漸增加運動量，直至完全恢復。經過試驗，這項全新的護理模式在患者的恢復情況、并發癥情況等都要遠遠優于傳統護理模式，因此值得推廣。

參考文獻

[1] 羅鳳琴.快速康復護理在腹腔鏡結直腸癌根治術患者中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（03）：440-443.

[2] 謝珍珍.快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期中應用的效果[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：228-229.