針對性護理干預在食管癌手術患者中的應用效果觀察

姚旭陽

【摘 要】 目的：對食管癌手術患者實施針對性護理的效果進行分析，為臨床上選擇合理的護理模式提供依據。方法：按照隨機數字表法將2016年2月-2018年10月我院收治的90例食管癌手術患者分為兩組：觀察組和對照組，每組患者45例。對照組采取常規外科護理，研究組在外科常規護理的基礎上實施針對性護理干預。比較兩組患者手術前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，評價兩組患者的護理滿意度。結果：與對照組術后比較，觀察組患者術后HAMD以及HAMA評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組患者的護理滿意度顯著的提高（97.78% VS 77.78%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 對食管癌手術患者實施針對性護理干預可以顯著改善患者的不良情緒，提高其護理滿意度，值得臨床進行廣泛的推廣。

【關鍵詞】 針對性護理干預;食管癌;手術;不良情緒;護理滿意度

【中圖分類號】 R655.8 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-176-02 ?食管癌的發病原因較為復雜，多發生于40歲以上的中老年人群，男性多于女性，發病率在消化道惡性腫瘤中位居第二位，僅次于胃癌[1]。手術是治療食管癌的主要方式，但是由于患者長期患病，導致營養不良，對手術的耐受性較低，因此，需要給予患者針對性的護理措施，以促進患者的康復。我科對食管癌手術患者實施針對性護理的效果進行了分析，為臨床上選擇合理的護理模式提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照隨機數字表法將2016年2月-2018年10月我院收治的90例食管癌手術患者分為兩組：觀察組和對照組，每組患者45例。其中，觀察組男25例，女20例;年齡44-78歲，平均年齡（61.43±6.3）歲。對照組男24例，女21例;年齡46-81歲，平均年齡（61.38±6.28）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規外科護理，研究組在外科常規護理的基礎上實施針對性護理干預，具體措施包括：①術前護理。由于患者病情嚴重，手術和疾病對患者的生理、心理傷害較大，患者的不良情緒較嚴重。因此，在患者入院后，護理人員要主動與其溝通，減輕其心理壓力，建立戰勝疾病的信心，積極的配合治療和護理，爭取早日康復出院。手術當日，常規禁飲食，留置胃管和導尿管。為了防止患者術后發生肺部感染，術前指導患者進行呼吸功能訓練，指導患者有效的咳痰，并練習在床上排便。②術中護理。嚴格按照各項操作規程進行護理，給予患者心理安慰，幫助患者擺放手術體位，術后護送患者回到病房。③術后護理。術后，常規去枕平臥，頭偏向一側，以防誤吸;床邊準備好吸引器和吸痰物品，對呼吸道分泌物進行及時的清理。密切監測患者的生命體征，以防出現異常。保持各種管道的通暢，防止受壓、變形、脫出等。每隔2個小時為患者翻身拍背，保持口腔衛生;指導患者早期進行活動，減少各種術后并發癥的發生。

1.3 觀察指標 ①不良情緒。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組患者手術前后的不良情緒。②護理滿意度。采用我院自行制定的滿意度調查表在患者出院前1d進行無記名評價，分為非常滿意、合格和不滿意3個等級。

1.4 統計學方法 研究數據的分析采用SPSS17.0統計軟件。計量資料與計數資料的比較分別采用t檢、x2檢驗進行比較。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術前后HAMD以及HAMA評分比較 如表1所示，與對照組術后比較，觀察組患者術后HAMD以及HAMA評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 如表2所示，與對照組比較，觀察組患者的護理滿意度顯著的提高（97.78% VS 77.78%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國食管癌的發病率目前呈現明顯的上升趨勢，一般需要手術治療，隨著食管癌手術適應證的放寬，食管癌手術治療的患者也明顯的增加。但是，由于食管癌的手術較大，涉及多個重要的臟器，對患者的心肺功能影響較大，手術時間長，對患者的創傷大，導致術后并發癥較多，患者的康復比較慢。研究顯示，由于手術對食管癌的創傷，使得患者的活動受到一定的限制;同時，由于導管、引流管所產生的刺激，加重了患者的疼痛感，生理上的不適，嚴重影響了患者的術后恢復[3]。因此，給予患者有效的護理措施，來促進患者及早的康復具有十分重要的臨床意義。本次我們將針對性護理措施應用于食管癌手術患者，術前給予患者心理疏導、指導其進行呼吸訓練、排痰以及床上排便練習;術中給予有效的護理措施;術后密切監測患者的生命體征，保持管道通暢，積極的翻身拍背，早期進行活動鍛煉。本次研究結果顯示，與對照組術后比較，觀察組患者術后HAMD以及HAMA評分均明顯降低;觀察組患者的護理滿意度顯著的提高（97.78% VS 77.78%）。綜上所述，對食管癌手術患者實施針對性護理干預可以顯著改善患者的不良情緒，提高其護理滿意度，值得臨床進行廣泛的推廣。

參考文獻

[1] 劉蓮，馬穎杰，李哲，等.腸內和腸外營養對食管癌病人術后免疫功能影響的系統評價[J].腸外與腸內營養，2015，22（5）：264-269.

[2] 林曉玲.針對性護理干預在食管癌放療患者的臨床應用效果[J].國際護理學雜志，2015，34（9）：1180-1182.

[3] 袁群映，高炎超.針對性護理在食管癌手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（4）：31-32.