無(wú)抽搐電休克MECT合并利培酮口服液治療精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀的有效性、安全性觀察

崔付新 高蘭 王婷婷

【摘 要】 目的：探討精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀下無(wú)抽搐電休克（MECT）聯(lián)合利培酮口服液的效果和安全性。方法：選取2017年3月-2018年9月在我院就診的處于急性期興奮激越癥狀的68例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病人的就診時(shí)間隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各34例，對(duì)照組病人口服利培酮口服液治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上合并MECT治療，對(duì)兩組患者的療效、安全性進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組總治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用無(wú)抽搐電休克和利培酮口服液聯(lián)合治療精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀的臨床效果較好，可使患者癥狀得到有效改善，安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)抽搐電休克;利培酮口服液;精神分裂癥;急性期興奮激越癥狀

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-223-02 ?作為常見(jiàn)精神病的精神分裂癥處于急性發(fā)作期時(shí)的患者會(huì)出現(xiàn)妄想與幻覺(jué)[1]。患者此時(shí)的治療依從性降低，不但拒絕治療，還可能產(chǎn)生攻擊行為，不利于醫(yī)生與護(hù)理人員的醫(yī)治，也會(huì)對(duì)其他人人身安全造成威脅，不利于醫(yī)院管理，影響治療。因而需要采取安全有效的治療方式使此類(lèi)患者盡快過(guò)渡到疾病鞏固期。無(wú)抽搐電休克是常見(jiàn)治療精神分裂癥的物理療法，能夠使患者癥狀得到有效緩解;利培酮是治療精神分裂癥急性期患者的常見(jiàn)藥物[2]。為探究二者聯(lián)用對(duì)患者的治療效果與安全性，在本研究中，筆者將我院收治的具有急性期興奮激越癥狀的精神分裂癥患者68例作為研究對(duì)象，探究加用MECT進(jìn)行治療比單用利培酮口服液的效果和安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年3月-2018年9月在我院精神科接受診治的經(jīng)診斷符合急性期興奮激越癥狀精神分裂癥患者診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者68例，按其就診時(shí)間分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各34例。排除有其他重大疾病患者，排除不適合MECT治療或者對(duì)利培酮過(guò)敏的患者。對(duì)照組患者年齡28.2-56.5歲，平均（37.2±4.3）歲，男女患者各17例。對(duì)照組患者年齡31.9-55.7歲，平均（38.9±2.8）歲，男16例，女18例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 ?兩組患者均服用利培酮口服液（西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：1mg/ml，30ml/瓶，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120018）進(jìn)行治療。初始劑量1mg/次，2次/d;7d內(nèi)將藥物使用量加至4-6mg/d，連續(xù)治療時(shí)間為14d。

實(shí)驗(yàn)組患者額外使用無(wú)抽搐電休克治療，每隔1d進(jìn)行1次，治療時(shí)通電量為年齡x0.8，患者治療前需空腹，治療時(shí)，先注射阿托品，丙泊酚和肌松劑琥珀膽堿，待患者全身肌顫消失后向口腔內(nèi)放入保護(hù)器，并將電極片貼在患者頭部顳側(cè)，進(jìn)行通電，觀察患者出現(xiàn)輕微抽動(dòng)認(rèn)為有效。治療過(guò)程中對(duì)患者呼吸，心率與血壓等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

1.3 療效觀察評(píng)價(jià)及安全性評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行評(píng)定。標(biāo)準(zhǔn)如下：PANSS興奮因子減分率超過(guò)75%為顯效，減分率在50%-74%為有效，其余為無(wú)效[3]。使用TESS量表對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)患者PANSS興奮因子減分率指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)14d治療，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高達(dá)82.35%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的58.82%。且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.59%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組35.29%（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

屬于重性精神疾病的精神分裂癥患者往往會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)、知覺(jué)和思維、情感，行為等方面的障礙，精神活動(dòng)也存在失調(diào)現(xiàn)象[4]。利培酮能夠與中樞系統(tǒng)的多巴胺的 D2受體及5-羥色胺的5-HT2受體很好結(jié)合，對(duì)于精神分裂癥患者陽(yáng)性癥狀改善具有很好效果。口服液吸收效果好于片劑，且發(fā)揮作用時(shí)間迅速，更易讓患者服用。無(wú)抽搐電休克治療時(shí)，先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并使用肌肉松弛劑，可有效降低患者在接受治療時(shí)產(chǎn)生的恐懼感和疼痛感。本次研究中，加用MECT進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者取得了更好的療效，且該組患者出現(xiàn)震顫、頸項(xiàng)強(qiáng)直、失眠、視物模糊、靜坐不能等并發(fā)癥的情況較少，不良反應(yīng)率較低（P<0.05），說(shuō)明具有較好安全性。

綜上所述，治療精神分裂癥患者急性期興奮激越癥狀時(shí)采用利培酮口服液聯(lián)合無(wú)抽搐電休克可取得更好的治療效果，且安全性能夠得到保證，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周海平，王海，王海霞，等.利培酮口服液合并丙戊酸鎂治療精神分裂癥興奮激越的療效與安全性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，34（7）：930-933.

[2] 唐晟.無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：59-61.

[3] 丁玲.氨磺必利聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）：95-96.

[4] 高天飛，張雄，苑杰.利培酮合并無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果探究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：98-340.