早期口腔運動干預方案改善早產兒經口喂養的效果觀察

方盼 李麗娟 吳莉華

【摘 要】 目的：觀察早期口腔運動干預方案改善早產兒經口喂養的效果。方法：選取2019年1月—2019年6月本科室收治的60例早產兒作為研究對象。按照數字表法均分為兩組（n=30），對照組接受常規護理干預，觀察組接受早期口腔運動干預，對比兩組干預后的奶量攝入比、喂養效率、喂養成效等指標。結果：干預后，觀察組的奶量攝入比、喂養效率、喂養成效等指標均高于對照組（P<0.05）。結論：早期口腔運動干預方案可明顯改善早產兒的經口喂養效果，提高喂養成效，干預方案可靠。

【關鍵詞】 早期口腔運動干預;經口喂養;住院時間;不良反應

【中圖分類號】 R248.3 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-232-01 ?早產兒指胎齡小于37足周、出生體重<2.5kg的活體嬰兒，與足月嬰兒相比，早產兒的胃腸道功能未發育完全，吮吸及吞咽能力不足，經口喂養困難[1]。由于早產兒抵抗力較弱，管飼喂養會引起多種不良反應，需盡快促進早產兒從經口喂養階段過渡到完全喂養階段[2]。本文通過觀察早期口腔運動干預方案對早產兒經口喂養的影響，探析該方案應用于早產兒經口喂養的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019年1月—2019年6月本科室收治的60例早產兒作為研究對象。納入標準：出生胎齡小于37足周，出生體重小于2.5kg，給予管飼喂養，Apgar評分≧8.5分。排除標準：患有先天性疾病、先天畸形、循環衰竭等嚴重合并癥者。該研究早產兒患者獲知情權。按照數字表法研究對象分為觀察組與對照組，各30例，組間性別、胎齡、體重等一般資料對比無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 干預方法 對照組接受常規護理方案，采用管飼喂養法。觀察組接受早期口腔運動干預方案，在早產兒喂養給予5min口腔運動干預，于喂養前1h進行，持續8d;

1.2.1 口腔按摩 醫護人員經專業培訓且考核合格后，戴無菌手套，保持早產兒平躺，在其清醒且平靜狀態下用手指按摩早產兒口腔部位，操作過程中關注早產兒的生命特征，若出現心動異常等不良反應，立刻停止按摩。具體操作如下：

臉頰部位：用手指同時刺激早產兒的臉頰內外部，手指在外部臉頰劃C字至早產兒耳垂位置返回，左右臉頰各重復兩次。唇部：將手指放置早產兒口唇外部，從口唇一段至另一端，動作輕柔，以伸展其口唇外部皮膚，重復兩次。牙齦部位：手指放置早產兒牙齦外圍，繞外圍輕按牙齦外部兩周。舌部：將手指放置舌苔部位，輕按上顎約3s，反轉手指輕按舌苔3s，重復兩次。

1.2.2 吮吸訓練 在喂養前，將無孔安撫奶嘴放進早產兒口中，微微顫動誘導早產兒進行吮吸，持續5min，一天一次。通過吮吸無孔奶頭，提高早產兒的吮吸能力，使其吮吸、吞咽功能趨于協調。在早產兒的喂奶過程中，醫護人員以適當的力度支撐早產兒的下巴、臉頰及下頜部位，使早產兒的下頜骨處于穩定狀態，維護其最佳吮吸狀態。

1.2.3 吞咽訓練 對于吞咽能力不足的早產兒，醫護人員可選用無菌棉簽作為負重工具，輕輕向下按壓早產兒的舌中部，每秒按壓1～2次，持續10次按壓后可停頓10s，進入下一循環，重復兩次。對于具備有效吞咽反射的早產兒，醫護人員可用無菌棉簽浸沾少量奶液，在對早產兒實施吞咽訓練時，奶液可隨動作流入早產兒咽部，促進其吞咽能力的提升。每天訓練3次，以早、中、晚時間段為佳。

1.3 觀察指標 觀察干預后兩組早產兒的奶量攝入比、喂養效率、喂養成效等指標并記錄，將記錄結果進行對比。

1.4 統計學方法 采用SSPS19.0統計學軟件對收集到的早產兒案例進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示，計數資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

對比干預后兩組早產兒經口喂養時的各項指標，觀察組的奶量攝入比、喂養效率、喂養成效等指標均高于對照組，數據對比差異存在統計學意義（P<0.05），見表1：

3 討論

早產兒的大腦普遍未發育完全，神經反射功能不完善，出現吮吸-吞咽功能障礙是常見現象，目前，對口腔運動能力發育不成熟的早產兒通常采用管飼喂養的方式。管飼喂養雖然可以提供給早產兒良好的營養供給，但缺少對消化道或消化系統局部的正常刺激，易引起多種并發癥[3]。另外，井口喂養困難會對母乳喂養能力及預后造成影響，而早期口腔運動干預方案在早產兒護理中的應用，可以通過對早產兒口腔、牙齦、舌部等部位進行按摩，影響早產兒口咽部生理學機制，刺激早產兒建立口腔運動反射能力，對經口喂養產生有效作用[4]。需要注意的是，早期口腔運動干預方案需實施無菌化操作，避免病菌對早產兒造成影響。

經研究發現，接受早期口腔運動干預方案的觀察組在經口喂養時，奶量攝入比、喂養效率、喂養成效等指標均明顯高于對照組，說明干預方案中采用的口腔按摩、吮吸訓練、吞咽訓練等行為，可以有效刺激早產兒口腔吮吸-吞咽反射的形成，幫助早產兒建立正常的吮吸-吞咽模式，改善其口腔運動能力。

綜上所述，早期口腔運動干預方案在早產兒中的應用，可明顯改善早產兒的經口喂養效果，提高喂養成效，干預方案安全有效，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 魯萍，王建平，曹雪宏，等.不同口腔運動干預方案對早產兒經口喂養效果的影響分析[J]. 中華現代護理雜志，2017，23（3）：372.

[2] 田旭，易莉娟，曾子，等.口腔運動干預用于早產兒經口喂養效果的meta分析[J].中華護理雜志，2015，50（7）：804-811.

[3] 司徒妙瓊，李智英，謝巧慶，等.口腔運動干預對吸吮吞咽功能障礙早產兒喂養表現的影響[J].現代臨床護理，2016，15（3）：36-39.

[4] 王正新，孫娟，董梅花，等.口腔運動干預對促進早產兒經口喂養的作用研究[J].護士進修雜志，2017，32（13）：1168-1170.