氣管切開術患者肺部感染的護理對策

曾海燕

【摘 要】 目的：分析氣管切開術患者肺部感染的護理對策。方法：選取2016年1月份至2018年12月份我科室氣管切開患有肺部感染的患者56例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各28例。其中對照組給予ICU常規護理，觀察組患者在對照組基礎上給予針對肺部感染的護理措施，觀察兩組患者在不同護理下的護理效果。結果：觀察組治愈時間（5.71±1.56）d，對照組治愈時間（7.83±1.89）d，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組住院時間（9.23±2.13）d，對照組住院時間（12.46±3.82）d，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組治療有效率96.43%，對照組治療有效率78.57%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：為氣管切開存在肺部感染的患者提高護理，可以明顯促進患者治愈，提高治療效果，縮短住院時間。

【關鍵詞】 氣管切開術; 肺部感染; 護理; 對策

【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-237-02 ?重癥醫學科的患者一般是生命體征不穩定或是存在創傷或多臟器衰竭，需要全方位、全時段治療或護理。此類患者自身抵抗力差，需要長時間臥床治療。而氣管切開的患者是對自主意識弱，生命體征不穩的患者進行的急救，目的是保證患者有正常的呼吸換氣功能，但是由于患者機體抵抗力差，且無法正常飲食，容易并發肺部感染。氣管切開出現肺部感染患者的護理相對更加有針對性。現為分析氣管切開術患者肺部感染的護理對策，特選取2016年1月份至2018年12月份我科室氣管切開患有肺部感染的患者56例，進行本次實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月份至2018年12月份我科室氣管切開患有肺部感染的患者56例，分為觀察組和對照組各28例。觀察組男性患者17例，女性患者11例;最大年齡76.8歲，最小年齡25.7歲，平均年齡（46.7±8.7）歲;其中顱腦損傷16例，腦出血9例，腦梗死3例。對照組男性患者16例，女性患者12例;最大年齡77.4歲，最小年齡26.2歲，平均年齡（47.1±9.3）歲;其中顱腦損傷14例，腦出血10例，腦梗死4例。兩組患者一般臨床資料對比分析，P>0.05，具有可比性。所有患者均知曉且同意本次實驗。本次研究通過了醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理：（1）遵醫囑用藥;（2）定時進行排痰護理;（3）病房及時通風，保持空氣新鮮，并及時更換床單被罩，保持患者口腔及氣管切口衛生清潔。

觀察組患者給予針對性護理：（1）病情監測，患者的體溫、心率、咳嗽、咳痰量、是否憋悶，呼吸頻率及意識狀態。（2）氣管護理，對氣管切開位置加強護理，觀察切口是否存在水腫[1]、滲血或出血等情況，并仔細消毒。（3）加濕氣道，降低痰液黏度，避免形成痰痂[2]或堵塞氣道，發生窒息意外。（4）根據患者情況，幫助患者側臥位或坐位，從患者背部就行叩擊，幫助患者排出深部痰液，促進細菌等排出，促進康復。（5）抗生素的應用，根據痰培養試驗針對性使用抗生素[3]，以提高治療效果。

1.3 觀察指標 （1）肺部感染治愈時間;住院時間。（2）治療效果：顯效，臨床癥狀消失，生命體征穩定;有效，臨床癥狀明顯改善，生命體征基本穩定;無效，臨床癥狀無改善，生命體征仍不穩定。治療有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0對所得數據進行處理;計量資料采用（x±s）表示，計數組間比較用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組肺部感染治愈時間與對照組肺部治愈時間對比分析，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組住院時間與對照組住院時間對比分析，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

2.2 觀察組治療有效率96.43%，對照組治療有效率78.57%，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見表2。

3 討論

氣管切開術是重癥醫學科患者廣泛應用的治療，目的是為維持患者的生命體征的穩定。但是重癥醫學科的氣管切開患者在自身生命體征不穩，抵抗力極弱的情況下容易并發肺部感染。正常患者能咳嗽、咳痰，但是氣管切開的患者自身無法正常咳嗽、咳痰，需要借助護理人員的幫助，進行叩背排痰、或機械輔助排痰。此外肺部感染的患者容易出現心率、呼吸頻率加快，痰液不及時排除，會加重感染，出現嚴重肺部感染，加重呼吸不暢，對機體的正常換氣產生嚴重影響，嚴重時出現呼吸衰竭[4]，甚至威脅生命安全。因此在合并肺部感染的患者中，需要給予完善的護理措施，針對患者癥狀給予合理的護理措施，觀察患者病情變化，及時消除臨床癥狀，為患者預后改善條件，避免肺部感染病情反復或加重，減輕診療中的難度[5]。在本次研究中，觀察組患者的護理操作及護理措施均高于對照組，觀察組的治愈時間明顯短于對照組，此外治療有效率明顯高于對照組，這與相關研究中報道內容相同[6]，說明氣管切開的患有肺部感染的患者加強護理措施可以提高患者的治療效果。

綜上所述，為氣管切開存在肺部感染的患者提高護理，可以明顯促進患者治愈，提高治療效果，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 金巍.ICU重癥顱腦損傷氣管切開的護理對策分析與研究[J].中國現代藥物應用，2018，10（12）：160-161.

[2] 楊欣剛，安海龍，馬修堯，等.重型顱腦損傷患者氣管切開術后肺部感染特點與危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（2）：323-325.

[3] 余蘭桂，趙薇笑，李錦鳳.ICU氣管切開后醫院獲得性肺炎感染患者的病原菌分布及對策分析[J].泰山醫學院學報，2016，01（30）：30-32.

[4] 段隆喜，石友斌，吳曉英，江暉.60例重型顱腦損傷患者氣管切開術后肺部感染的原因分析及其對策[J].抗感染藥學，2017，14（1）：70-72.

[5] 付素華，熊婧文.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果分析[J].基層醫學論壇，2017，9（21）：3771-3772.

[6] 呂秀艷，高春霞.ICU氣管切開患者肺部感染的臨床護理與應用效果觀察[J].CJCM中醫臨床研究，2017，9（29）：34-35.