重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救治療及預后觀察

姜輝

【摘 要】 目的：探究重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救方案，并評價其對預后造成的影響。方法：在我院數據庫中調取時間段2016年8月至2017年12月間收入的所有重癥有機磷農藥中毒患者的一般資料，根據本次實驗要求，選擇其中64例患者作為實驗對象。根據患者的住院時間對患者進行兩組均分，分別命名為對照組與實驗組，每組中錄入32例患者進行研究。對照組患者單純應用洗胃以及藥物治療方案，實驗組患者則在此基礎上加用血液灌流治療方案，對比兩組患者的治愈總有效率，記錄所有患者的死亡率。結果：實驗結果顯示實驗組患者治愈總有效率為28（90.32%），其數據較對照組患者的總有效率19（61.29%），組間差異顯著（P<0.05）。同時實驗組患者的死亡率為1（3.23%），其數據較對照組患者的5（16.13%）更低，組間差異明顯（P<0.05）。結論：在對重癥有機磷農藥患者進行急診急救時，應用藥物治療和洗胃治療的同時，加用血液灌流方案進行治療配合，有助于改善患者的臨床治療效果，對于降低患者死亡率來說有積極意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】 重癥有機磷農藥;急診急救;治療方案;血液灌流

【中圖分類號】 R473 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-240-01 ?有機磷農藥是目前臨床上常見的中毒因素之一，相關臨床研究統計顯示我國農藥中毒的人數每年大約在9萬人左右[1]。由于重癥有機磷中毒發病較為急促，并且患者病情復雜，往往合并呼吸衰竭和多器官功能障礙的狀況具有極高的死亡率，所以在患者入院時應當快速施救，首先對患者需要進行徹底洗胃，并選擇合理的節就藥物對患者進行解毒處理，這樣才能有助于改善患者的預后恢復[2]。本次研究中，探究重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救方案，并評價其對預后造成的影響，現總結報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 在我院數據庫中調取時間段2016年8月至2017年12月間收入的所有重癥有機磷農藥中毒患者的一般資料，根據本次實驗要求，選擇其中64例患者作為實驗對象。根據患者的住院時間對患者進行兩組均分，分別命名為對照組與實驗組，每組中錄入32例患者進行研究。對照組中患者的性別比例為（男：女=17：15），患者的年齡信息區間介于24～68歲間，患者的平均年齡信息數據記錄為（44.5±5.9）歲;實驗組中患者的性別比例為（男：女=16：16），患者的年齡信息區間介于26～67歲間，患者的平均年齡信息數據記錄為（45.1±4.5）歲;所有患者在入院時均確診為有機磷農藥中毒，患者不合并其他全身性疾病或器質性疾病，所有患者一般資料經對比分析未見明顯差異，具有可比性。（P>0.05）。

1.2 方法 患者在入院時，所有患者均接受洗胃以及藥物治療方案。患者若神志清醒，應當立即應用催吐、洗胃以及導瀉方案進行治療，幫助患者進行口鼻分泌物的清理，若患者存在呼吸麻痹狀況，則應當給予患者氣管插管;患者若存在腦水腫狀況，則應當給予患者脫水處理;若患者存在痙攣癥狀，則應當酌情給予患者鎮靜劑。在對患者進行藥品治療時，需要根據患者的具體中毒類型進行用藥選擇，主要以地塞米松和解磷定注射液為主，用藥方式應當根據患者的病情進行選擇。

實驗組患者則在此用藥基礎上加用血液灌流方案進行治療，于患者的股深靜脈留置雙腔導管，采用皮下注射低分子肝素0.4ml后對患者進行灌洗治療，連續治療4小時后觀察患者狀況，所有患者體征穩定后繼續進行三天治療。

治療三天后對患者的病癥狀況進行評價。

1.3 評價標準 記錄所有患者的治療總有效率，顯效：患者在入院當天其病癥得到控制，并且后續治療中患者體征逐漸好轉;有效：患者在三天治療方案結束后，病癥得到控制，在后續治療中，患者體征逐漸好轉;無效：在三天治療方案結束后，患者病癥未得到控制，或在三天內死亡。并記錄所有患者死亡率，評價治療效果。

1.4 統計學方法 本次研究中各項實驗數據將其輸入統計學軟件SPSS21.0對數據進行分析實驗，結果中各項數值采用百分比（%）等形式進行數據記錄，采用卡方值進行檢驗，若p<0.05，則說明本次實驗具有統計學意義。

2 結果

實驗結果顯示實驗組患者治愈總有效率為28（90.32%），其數據較對照組患者的總有效率19（61.29%），組間差異顯著（P<0.05）。同時實驗組患者的死亡率為1（3.23%），其數據較對照組患者的5（16.13%）更低，組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

有機磷中毒在目前臨床上具有極高的死亡率，這多是由于患者在發病后，其呼吸功能衰竭以及多器官都存在障礙狀況，在進行治療時通常選用洗胃以及催吐等方案對患者進行治療，其主要目的是降低患者血液中的有機磷藥物濃度，盡可能挽留患者生命[3-4]。而血流灌注法的主要方案是抑制患者體內有機林羽與膽堿酯酶結合，進而對患者體內的有機磷進行清除，使患者的神經系統癥狀得到控制。而在對患者進行血液灌流治療時，應當注重患者的血液灌流時期，原則上應當盡可能早的對患者進行治療，這樣才能保證患者的治療效果[5]。

綜上所述，在對重癥有機磷農藥患者進行急診急救時，應用藥物治療和洗胃治療的同時，加用血液灌流方案進行治療配合，有助于改善患者的臨床治療效果，對于降低患者死亡率來說有積極意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 馬瑞.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理措施及效果[J].醫療裝備，2019，32（02）：165-166.

[2] 阮曉芳.重癥有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的急救護理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（05）：292+294.

[3] 王穎.對重癥有機磷農藥中毒患者進行一體化急救護理對其治療成功率的影響[J].當代醫藥論叢，2019，17（01）：248-250.

[4] 黃強.院前急救對急危重癥有機磷農藥中毒患者并發癥發生率及預后的改善作用[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1200-1201.

[5] 劉雪暉.對重癥有機磷農藥中毒患者進行綜合急救護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：245-246.