2018年西藏自治區(qū)鼠疫防治健康教育效果評(píng)價(jià)

格桑曲珍 陳自強(qiáng) 頓月

【摘 要】 目的：了解西藏自治區(qū)7地（市）鼠疫防治健康教育現(xiàn)狀，掌握疫區(qū)群眾對(duì)鼠疫防治知識(shí)的知曉率，為鼠疫防治提供科學(xué)依據(jù)。方法： 每個(gè)地市隨機(jī)抽取2-3個(gè)縣（區(qū)）作為本次考核對(duì)象。每個(gè)縣隨機(jī)抽取20名當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民和外來(lái)務(wù)工人員為調(diào)查對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查獲取調(diào)查對(duì)象的基本信息及鼠疫防治知識(shí)知曉情況。結(jié)果： 調(diào)查人群對(duì)鼠疫防治知識(shí)的知曉率平均為89.64%（303/338），不同職業(yè)人群調(diào)查結(jié)果顯示，X2=20.746， P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各地市間人群對(duì)鼠疫防治知曉率， X2=24.566，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 外來(lái)務(wù)工人員鼠疫防治知識(shí)知曉率較低，建議今后加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員的宣傳教育，同時(shí)針對(duì)不同目標(biāo)人群應(yīng)采取不同宣教內(nèi)容和方法，提高疫區(qū)群眾鼠疫防治知識(shí)的知曉率，降低鼠疫波及人間和遠(yuǎn)距離傳播的風(fēng)險(xiǎn)，確保西藏各項(xiàng)事業(yè)順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 鼠疫;知曉率;效果評(píng)價(jià);西藏

【中圖分類號(hào)】 R516.8 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-240-02 ?鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種發(fā)病急、病程短、傳染性強(qiáng)、病死率高的烈性傳染病，嚙齒類動(dòng)物和人類是鼠疫的易感者[1]。據(jù)文獻(xiàn)記載，西藏在怒江河谷常有罹患重危之癥者，發(fā)生腺腫者，藏經(jīng)對(duì)嚙齒動(dòng)物及人類患鼠疫也有記載，稱之為“其耐”[2-3]。1966年西藏仲巴縣發(fā)生人間鼠疫，1967年從喜馬拉雅旱獺體內(nèi)檢出鼠疫桿菌，證實(shí)西藏為喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地以來(lái)，截止2010年，西藏7地（市）共發(fā)生人間鼠疫22起，發(fā)病120人，死亡75人，病死率為62.5%[4-6]，2011年至2018年間，雖然未發(fā)生人間鼠疫疫情，但是動(dòng)物間鼠疫疫情呈現(xiàn)持續(xù)流行狀態(tài)，給人們生命財(cái)產(chǎn)安全帶了極大的危險(xiǎn)。因此，為了掌握西藏自治區(qū)鼠疫疫區(qū)群眾對(duì)鼠疫防治知識(shí)知曉現(xiàn)狀，進(jìn)行了本次調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 西藏自治區(qū)7地（市）20個(gè)縣鼠疫疫區(qū)農(nóng)牧民和外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)行鼠疫防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。共調(diào)查338人。

1.2 方法 采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)年齡在17-78歲的農(nóng)牧民和外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 ①人口社會(huì)學(xué)特征、②鼠疫防治知識(shí)，共10個(gè)題目，均為選擇題。每題10分，答對(duì)1題為10分，答錯(cuò)或不知道為0分。<60分為不合格，≥60分為合格。根據(jù)該成績(jī)綜合評(píng)估調(diào)查對(duì)象的鼠疫防治知識(shí)知曉情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析，不同組間鼠疫防治知識(shí)知曉比例的比較應(yīng)用Pearson X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次共調(diào)查388人，其中男性226人，占66.86%;女性112人，33.14%;40歲以上164人，占48.52%;40歲及以下174人，占51.48%;文盲116人，小學(xué)99人，初中89人，高中或中專23人，大學(xué)或本科11人;農(nóng)牧民238人;外來(lái)務(wù)工人員100人。

2.2 鼠疫防治知識(shí)知曉情況 調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)鼠疫防治知識(shí)的平均知曉率為89.64%（303/338），其中不同性別、年齡組和文化程度知曉率，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同職業(yè)中，農(nóng)牧民知曉率為94.54%（225/238），外來(lái)務(wù)工人員知曉率為78.00%（78/100），X2=20.746， P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7個(gè)地市間知曉率經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=24.566，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同人口學(xué)特征人群鼠疫防治知識(shí)知曉率情況詳見(jiàn)表1.

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別、年齡組和不同文化程度知曉率，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因：一方面疫區(qū)群眾鼠疫防治知識(shí)的宣傳教育工作覆蓋面、人群選擇以及不同文化層次等方面均得到宣貫，基本做到了家喻戶曉;另一方面，此次調(diào)查范圍小，調(diào)查對(duì)象的選擇上主要以外來(lái)務(wù)工人員和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府所在地人員為主，此群人對(duì)鼠疫疫感宿主的接觸機(jī)會(huì)少，長(zhǎng)期的生活、工作環(huán)境對(duì)人群認(rèn)知和行為受到了影響，因此，在特定環(huán)境對(duì)特定人群進(jìn)行鼠疫防治知識(shí)專項(xiàng)宣傳教育工作可以降低鼠疫風(fēng)險(xiǎn)[7]。不同職業(yè)人群，以及不同地市鼠疫防治知識(shí)知曉率（X2=20.746， P<0.05、X2=24.566，p<0.05）方面存在差異，這一結(jié)果符合我區(qū)鼠疫預(yù)防控制總體要求，以疫源地為中心，重點(diǎn)加強(qiáng)鼠疫染疫動(dòng)物分布的區(qū)域重點(diǎn)進(jìn)行鼠疫防治健康教育工作;而不同地市間存在差異的主要原因?yàn)椋?是當(dāng)?shù)卣畬?duì)鼠疫防治工作的支持力度不一樣;2是缺乏疾控機(jī)構(gòu)的編制（西藏部分縣疾控總?cè)藬?shù)平均5-8人），宣傳教育工作無(wú)法覆蓋全縣及全人群;3是問(wèn)卷分值設(shè)置不合理、不同調(diào)查人員對(duì)調(diào)查對(duì)象詢問(wèn)方式或語(yǔ)言交流受限所致。

因此，加強(qiáng)鼠疫防治知識(shí)的宣傳教育，普及鼠疫防治知識(shí)顯得尤為重要。建議基層衛(wèi)生防疫人員，與各相關(guān)部門密切配合，針對(duì)不同目標(biāo)人群應(yīng)采取不同宣教內(nèi)容和方法，充分利用智能手機(jī)上的微信、抖音等功能宣傳教育。重點(diǎn)加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員的宣傳教育，教育他們遠(yuǎn)離野生動(dòng)物[8]，跟施工單位簽訂安全責(zé)任書。提高整個(gè)疫區(qū)群眾個(gè)人防護(hù)意識(shí)，降低鼠疫波及人間和遠(yuǎn)距離傳播的風(fēng)險(xiǎn)，確保西藏各項(xiàng)事業(yè)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉光，王明瓊，李樹(shù)臣。中國(guó)鼠疫的歷史、現(xiàn)狀與防控措施[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：地理分冊(cè)，2009，30（3）：125-127.

[2] 次央.西藏地方病學(xué)[M].西藏：西藏人民出版社，2013：23.

[3] 李景中，劉振才.西藏鼠疫防控50年[M].西藏：西藏人民出版社，2018：3.

[4] 扎西.西藏鼠疫防治研究50年回顧[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（06）：3-5.

[5] 麻占軍，李景中，扎西。西藏自治區(qū)鼠疫流行形勢(shì)分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2019，35（6）：556-558.

[6] 格桑曲珍，索朗德吉，占堆。普通PCR檢測(cè)方法在西藏地區(qū)鼠疫疫情判定中的應(yīng)用[J].健康大視野，2018，（14）：11-12.

[7] 金泳，魏榮杰，吳海蓮，等.玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)居民鼠疫防治知識(shí)知曉情況調(diào)查及其影響因素分析[J].中國(guó)媒介生物學(xué)及控制雜志，2015，26（5）：522-524.

[8] 范鎖平，阮春來(lái)，孫養(yǎng)信，等.2006-2008年陜西省鼠疫健康教育及效果評(píng)估[J].中國(guó)地方病防治雜志，2010，25（1）：39-40.