肺部真菌感染應(yīng)用多排螺旋CT診斷的價值觀察

漸元修 宗照炎 曹國臣

【摘 要】 目的：評價肺部真菌感染行多排螺旋CT診斷的價值，為肺部真菌感染臨床診治工作的開展提供參考。方法：選擇我院2018年1月-2019年3月期間收治確診的肺部真菌感染患者，總計(jì)100例。對患者進(jìn)行CT（CT組）、X線（X線組）診斷，對比不同診斷方法后的診斷結(jié)果，分析病原菌檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：真菌類型中曲霉菌、白色假絲酵母菌占比率較高，CT 檢測類型中彌漫型、曲菌球型占比較高。另外，CT、X線檢查陽性率比較，P<0.05。結(jié)論：結(jié)合CT結(jié)果、患者病情可以更好的診斷肺部真菌感染，并提高臨床治療安全性、有效性。

【關(guān)鍵詞】 肺部真菌感染; 多排螺旋CT; 診斷價值; 病原菌檢驗(yàn); 陽性率

【中圖分類號】 R519 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-247-02 ?當(dāng)前，環(huán)境污染問題的加劇等因素導(dǎo)致肺系疾病發(fā)病率升高趨勢，針對此類疾病以抗感染治療為主，優(yōu)選糖皮質(zhì)激素、抗生素類藥物，而抗生素應(yīng)用過度，會直接提高真菌感染幾率。盡早采取有效方法診斷肺部感染，并合理選擇藥物是確保患者治療有效性與安全性的關(guān)鍵。CT以及X線均為肺部真菌感染的診斷方法，臨床工作中發(fā)現(xiàn)多排螺旋CT診斷價值顯著[1]。為了更好的了解不同診斷方法預(yù)后價值，本文就我院肺部真菌感染患者為例，對比多排螺旋CT、X線診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對象選自2018年1月-2019年3月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診的肺部真菌感染患者，肺部組織標(biāo)本活檢呈陽性，纖維支氣管標(biāo)本活檢呈陽性;（2）患者知情參與且基本資料完整;（3）倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法有效配合患者;（2）不愿意配合2種檢查手段患者。100例肺部真菌感染患者中，男性、女主比例55：45例;年齡最小18歲，年齡最大70歲，年齡均值（42.3±5.2）歲。患者均行CT、X線檢查，無基本資料差異P>0.05，有可比性。

1.2 檢查方法

CT組——應(yīng)用16排螺旋CT掃描儀，輔助受檢肺部真菌感染患者取仰臥體位行胸部CT平掃，范圍從肺尖-底部，采集標(biāo)本有效處理后于恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24h，呈陽性標(biāo)本轉(zhuǎn)移至血瓊脂繼續(xù)培養(yǎng)，操作嚴(yán)格遵循《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》。

X線組——應(yīng)用X線進(jìn)行肺部真菌感染患者仰臥、側(cè)臥位胸片檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對比肺部真菌感染患者X線、CT不同診斷后診斷結(jié)果、病原菌檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 100例肺部真菌感染患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0完成數(shù)據(jù)計(jì)算。檢出真菌類型、CT類型構(gòu)成比以及CT檢查、X線檢查陽性率等計(jì)數(shù)指標(biāo)結(jié)果以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05情況下，表示肺部真菌感染患者觀察指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 真菌感染類型情況 100例（100株）肺部真菌感染患者真菌培養(yǎng)陽性率為100%（100/100），詳細(xì)檢出真菌類型構(gòu)成比情況見表1。真菌類型包括曲霉菌以及白色、光滑、熱帶假絲酵母菌等，其中曲霉菌占比率最高。

2.2 CT檢測類型分布情況 100例（100株）肺部真菌感染患者CT檢測類型分布情況見表2，肺部真菌感染類型包括彌漫型、曲菌球型、實(shí)變型、結(jié)節(jié)型，其中彌漫型、曲菌球型占比率較高。

2.3 檢查陽性率比較 100例（100株）肺部真菌感染患者經(jīng)CT與X線檢查后詳細(xì)檢查陽性率結(jié)果見表3。CT檢測陽性率明顯高于X線，P<0.05。

3 討論

肺部是人體重要器官、呼吸系統(tǒng)重要部分，易受外界環(huán)境影響，從而導(dǎo)致肺部真菌感染問題。當(dāng)前，環(huán)境污染問題明顯加劇，導(dǎo)致此類疾病患者疾病發(fā)生率遞增。針對此類疾病以糖皮質(zhì)激素、抗生素類抗感染治療為主，但是治療期間抗生素過度應(yīng)用會加重肺部真菌感染率，盡早有效診治是促進(jìn)患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。

肺部真菌感染患者有較高死亡率，由于病癥表現(xiàn)不明顯，增加了疾病診治準(zhǔn)確率難度，由于疾病早期對患者器官、組織傷害較小，所以要求診治工作的盡早開展，對診斷技術(shù)提出了更高的要求[3]。前期CT檢查可以清晰地顯示患者病癥，能很好的看出感染形狀、速度、范圍，另外真菌在肺部生長、繁殖會導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管梗死，影響呼吸系統(tǒng)，從而加重患者病情，CT可以看出大部分肺組織改變[4]。呼旭鋒，呼鋒娜研究指出，肺部真菌感染真菌類型、疾病分布有多樣性特點(diǎn)，CT檢查影像圖清晰，陽性率高，利于肺部真菌感染早期診治工作有效開展[5]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：CT檢測彌漫型、曲菌球型、實(shí)變型、結(jié)節(jié)型呈從高到低分布占比，檢驗(yàn)結(jié)果陽性率明顯高于CT，P<0.05。

綜上所述，肺部真菌感染行多排螺旋CT診斷陽性率高，利于疾病早期診治工作的有效進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 李光輝，劉成建，金紅東.肺部真菌感染應(yīng)用多排螺旋CT診斷的價值觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（10）：52-55.

[2] 袁金剛.肺部真菌感染的CT表現(xiàn)及與肺癌和肺結(jié)核的鑒別診斷及其對策[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（01）：85-87.

[3] 蘇衛(wèi)年，王加偉.多排螺旋CT診斷肺部真菌感染的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（07）：1324-1326.

[4] 劉鍇. 急性肺曲霉菌病動物模型建立及腫塊型肺真菌病CT影像學(xué)特征研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[5] 呼旭鋒，呼鋒娜.肺部真菌感染多排螺旋CT與X射線檢查診斷價值對比研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（16）：1308-1310.