冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內瘤變的應用探究

劉菲 張檑

【摘 要】 目的：研究冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內瘤變的應用。方法：從本院收治的宮頸上皮內瘤變患者中抽取100例作為研究對象，對這些患者進行回顧性和分析。分別為患者在手術過程中采用冰凍病理（FSE）檢查和術后采用石蠟診斷法（PS），對比診斷結果。結果： 石蠟檢查法和冰凍病理檢查方式，檢查結果無統計學意義（p<0.05）。 結論： 經過對比發現，冰凍病理檢查方式應用在子宮上皮內瘤變診斷和治療中，效果顯著，值得廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 冰凍病理檢查;宮頸上皮內瘤變;石蠟診斷;診斷結果

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-266-02 ?宮頸上皮內瘤變屬于宮頸癌發生的必經階段，根據瘤變程度，將該疾病分成三個層次，病變程度越高，演變成宮頸癌的概率就越高。當患者診斷出宮頸上皮捏瘤變后，需要及時進行治療，存在20%的CIN II患者會逐漸演變成宮頸原位癌，在多數宮頸原位癌當中，存在5%的患者會逐漸演變成浸潤癌，還有5%的患者有可能發展成宮頸浸潤癌。因此，對患者進行準確診斷，從而制定針對性治療措施，能夠預防宮頸癌變的可能性。本研究為分析冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內瘤變的應用，從2017年2月-2018年2月期間來本院治療的宮頸上皮瘤變患患者中抽取100例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院收治的宮頸上皮內瘤變患者中抽取100例作為研究對象，對這些患者進行回顧性和分析。分別為患者采用冰凍病理（FSE）檢查和石蠟診斷法（PS）。患者年齡在40-70歲之間，平均年齡為（58±2.14）歲。

排除標準：患有生殖系統和其他疾病患者。

1.2 方法 手術方式：為患者進行常規陰道消毒，此后為患者進行麻醉處理。使用冰醋以及盧格試液對宮頸部位進行涂抹，同時采用肉眼對宮頸病變位置進行觀察，然后在膀胱結石位置，宮頸外距離0.5cm的位置，開環形切口，做0.2cm錐高的錐切術。同時在宮頸3、6、9、12點位置實施活檢取材，從而得到宮頸組織，即可送檢。結合檢查結果以及患者意愿制定子宮切除術[1]。

標本處理，將取得的標本放在12位置切開，然后結合點位通過放射狀的形式將其分成12塊，然后進行依次排開。對這些標本放在冰凍病理機當中冷凍，此后對其進行切片處理。針對將要開展宮頸錐切術的標本以及子宮切除術后的標本采用石蠟包埋，然后進行石蠟病理檢查。

1.3 評價指標 記錄并對比兩種診斷方式所得宮頸炎、CIN I、 CIN II、 CIN III、浸潤癌人數。

1.4 統計學分析 研究數據利用 SPSS19.0 統計學軟件進行分析， 計數資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數± 標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比冰凍病理檢查結果和石蠟病理檢查結果，分析顯示： 石蠟檢查法和冰凍病理檢查方式，檢查結果無統計學意義（p<0.05），有14例患者和石蠟診斷結果不相符，為這些患者進行宮頸錐切術以及子宮切除術之后，均獲得良好效果，患者與石蠟如表1所示：

3 討論

近幾年，宮頸上皮瘤變患者逐漸增多，出現較多年輕人患上此病。這一疾病與人乳頭瘤病毒感染有關。此外，過早進行性生活和多產，均有可能會引發宮頸上皮內瘤變。在子宮上皮瘤變患者中，存在20%的CIN II 患者會演變成宮頸原位癌，因為宮頸上皮屬于唯一能夠對宮頸癌進行預防的組織，因此需要高度重視宮頸上皮瘤變的診斷和治療[2]。

冰凍病理檢查，主要是應用在制定手術期間應用，該技術在多數大型醫院中得到廣泛應用。針對宮頸上皮內瘤變的比病變程度進行判斷，同時對治療方式進行確定。為患者在術前活檢，經常會出現失誤，從而給手術帶來影響。術中進行冰凍病理檢查，能夠比較準確的檢查患者病理情況，從而制定出更加適合患者身體情況的手術方法[3]。組織切緣情況對于患者治療效果帶來一定影響，全部 切緣檢測，均會對陰性患者起到預防作用，避免患者再次復發。采用冰凍病理檢查方式，診斷率較高，針對那些被診斷為切緣阻性的患者，實施手術切除時，均存在病灶殘余，全部有切緣的陰性患者中，采用手術切除證實沒有病灶殘余[4]。

本研究顯示，石蠟檢查法和冰凍病理檢查方式，檢查結果無統計學意義（p<0.05），有14例患者和石蠟診斷結果不相符，為這些患者進行宮頸錐切術以及子宮切除術之后，均獲得良好效果。綜上所述，針對宮頸上皮內瘤變患者，在手術過程中采用冰凍切片病理檢查，檢查結果準確，值得廣泛應用和進一步推廣。

參考文獻

[1] 宋全明，李海.冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內瘤變Ⅲ級和評估錐切組織邊緣狀態的作用[J].實用癌癥雜志，2017，32（11）：1867-1869.

[2] 許劍利.宮頸冷刀錐切術及冰凍病理檢查在宮頸上皮內瘤變（CIN）Ⅲ診斷治療中的應用分析[J].四川醫學，2014，35（10）：1314-1316.

[3] 王梅霞. 宮頸錐切術聯合術中冰凍病理檢查在高級別宮頸上皮內瘤變診斷與治療中的價值[D].河北醫科大學，2012.

[4] 楊麗華，胡萬芹，周紅林.冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內瘤變Ⅲ級和評估錐切組織邊緣狀態的作用[J].實用婦產科雜志，2011，27（10）：769-771.