腎上腺色腙片用于無痛人流術后出血的療效觀察

陸樂

【摘 要】 目的：觀察腎上腺色腙片（安絡血）應用無痛人流后陰道出血時間、出血量及月經(jīng)恢復的療效。方法：將86例患者隨機分為兩組，每組43例。無痛人流手術后，對照組給予抗生素和益母草膠囊口服治療，觀察組在對照組的基礎上加用腎上腺色腙片，比較兩組療效。結果：觀察組患者出血時間、出血量及月經(jīng)平均復潮時間顯著短于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：腎上腺色腙片聯(lián)合抗生素、益母草膠囊治療人流后的陰道出血臨床效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 人流術后;腎上腺色腙片;安絡血;止血，子宮內膜修復

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-260-02 ?人流作為避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[1]。而無痛人流是在麻醉的前提下而采用的吸宮流產(chǎn)手術，它有無痛、歷時短、恢復快、副作用小、安全、對身體傷害小等特點，現(xiàn)已經(jīng)成為意外懷孕終止妊娠的首選。但往往患者會因為痛苦小，而忽視術后修養(yǎng)，常常導致出陰道流血時間延長、流血量增加、腹痛時間久等癥狀。為縮短出血時間，減少出血量，減少并發(fā)癥，促進月經(jīng)恢復，我院給無痛人流患者服用安絡血聯(lián)合抗生素抗感染，促宮縮藥物治療流產(chǎn)后出血，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2018年12月收治的86例要求終止妊娠的孕婦，根據(jù)隨機數(shù)字表平均分為觀察組和對照組。觀察組43例，平均年齡（24.3±2.6）歲，平均孕齡（48.7±5.4）d，平均胎次（2.1±1.3）次;對照組43例，平均年齡（24.7±2.3）歲，平均孕齡（48.4±5.8）d，平均胎次（1.8±1.7）次。兩組孕婦的年齡、孕齡、胎次等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法 對照組：無痛人流術后給予阿奇霉素分散片或頭孢地尼分散片口服，連用7天;益母草膠囊 1粒，每日3次，連用7天。觀察組：在對照組聯(lián)合用藥的方法上，再服用腎上腺色腙片（商標名：安絡雪，江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司）5～10mg，每日3次，連用7天。

1.3 觀察項目 觀察人流術后陰道出血量（以自身正常月經(jīng)量為標準，分為少于或等于、多于2種情況）、陰道出血時間（陰道流血時間≤4 d為顯效;5～7d為有效;≥8d為無效）、月經(jīng)平均復潮時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗和x2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

兩組出血時間的比較：觀察組總體有效率95.5%，對照組總體有效率79.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組出血量的比較：觀察組治療后的陰道出血量顯著少于對照組，兩組出血量、月經(jīng)平均復潮時間有差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

無痛人流利用麻醉藥快速代謝的特點，讓手術在患者睡眠中完成，克服了患者恐懼的心理，減少了患者身體的疼痛[2]。此外，無痛人流可以準確地尋找附著在子宮內壁上的孕囊及蛻膜組織，清晰定位、迅速吸除孕囊，?有效避免傳統(tǒng)手術操作的盲目性，對子宮內膜損傷小，有效避免子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生，術后恢復快，是近年來興起的人流方式，也是現(xiàn)階段臨床終止早期妊娠的主要手段。

但是無痛人流使用的吸宮術會使子宮內膜受損，會影響月經(jīng)、術后出血;其次對子宮進行麻醉，抑制了前列腺素的釋放，子宮的平滑肌在手術時不能有效的收縮，輸卵管也失去了防御的機制，這樣術后并發(fā)癥的發(fā)生機率增加，同時也大大增加了出血的可能性，因此臨床術后會采用藥物繼續(xù)治療。

筆者自擬腎上腺色腙片與抗生素、益母草膠囊聯(lián)用，在治療無痛人流后的出血，療效顯著。口服抗生素對消炎抑菌、防止宮腔內感染等病癥療效良好。益母草膠囊為中成藥，有活血化瘀、行氣止血的功效，可促進子宮收縮，有利于殘留物的排出與子宮的恢復[3]。合用腎上腺色腙片，可穩(wěn)定毛細血管及周圍組織中的酸性黏多糖，強化毛細血管，降低毛細血管通透性，減少無痛人流術后陰道出血出血量，縮短出血時間。同時該藥減少炎癥細胞因子和自由基的釋放，抑制炎癥因子對于毛細血管內皮細胞的收縮作用，使毛細血管抵抗炎癥因子的能力增加1.3倍，加速受損毛細血管斷端回縮，促進子宮內膜的修復。

腎上腺色腙片是一款只作用于毛細血管的止血藥，副作用小，不作用于血液中的任何成分，不影響凝血和抗凝系統(tǒng)，也無血栓風險，單獨使用無需監(jiān)測凝血四項。對于子宮內膜息肉、子宮腺肌瘤、平滑肌肌瘤、腫瘤、內分泌異常、子宮內膜局部異常、放置宮內節(jié)育器等各種原因導致的異常子宮出血，孕期由于早產(chǎn)、流產(chǎn)、宮頸息肉、糜爛;前置胎盤、胎盤早剝等各種原因引起的陰道出血，均可使用腎上腺色腙片進行治療。

總之，無痛人流手術患者在服用口服抗生素、益母草膠囊的基礎上，加用腎上腺色腙片可以顯著減少出血時間和出血量，加速術后子宮修復，臨床療效滿意，應用安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 徐美云. 超聲引導下無痛人工流產(chǎn)術的效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2015（1）：31.

[2] 吳會生， 劉丹彥， 鄒磊，等. 氟比洛芬酯對人流術后子宮收縮痛的影響[J]. 重慶醫(yī)科大學學報， 2009， 34（9）：1254-1256.

[3] 李江萍. 復方益母草膏對子宮平滑肌藥理作用的研究[J]. 中外健康文摘， 2010， 7（3）：264-265.