風險管理在預防老年置管患者管道滑脫中的作用

時萍

【摘 要】 目的：研究風險管理在預防老年置管患者管道滑脫中的作用。方法：選擇了在我院接受治療且使用了留置管的老年患者94例作為研究對象，隨機分成了兩組。為兩組患者提供不同的管道滑脫管理方法。對照組采用常規靜脈導管護理，為觀察組患者提供預防性風險管理。結果：觀察組實施風險管理方法之后，管道滑脫總例數為6例，所占比重為12.78%，總滿意度為95.74%，組間差異明顯（P<0.05）。結論：風險管理對醫院中老年留置管患者的管道護理能產生良好效果，可防止患者出現嚴重管道滑脫，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 風險管理;管道滑脫;留置管;固定方式

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-294-01引言

在現代醫療衛生技術不斷發展的進程中，對于不同類型疾病的治療方法均有所提升，臨床上使用各種類型的管道，能夠達到輔助醫療的效果。但是在為患者留置管期間，如果護理不當，容易出現導管意外滑脫等問題，滑脫后反復插管，極容易增加患者的痛苦，并且引發醫療風險問題[1]。本文主要對預防老年置管患者管道滑脫中的風險管理方法應用效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究主要選擇了在我院接受治療且使用了留置管的老年患者94例作為研究對象。以隨機分組的方法，將患者分為兩組。觀察組人數為47例，男性29例，女性18例。患者年齡從58歲至89歲不等，平均年齡（70.15±0.25）歲。對照組人數為47例，男性25例，女性22例。患者年齡從56歲至88歲不等，平均年齡（70.56±0.33）歲。一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 為兩組患者提供不同的管道滑脫管理方法。對照組采用常規靜脈導管護理方法，具體措施為：（1）使用蝶形固定夾，對患者的中心靜脈導管加以固定;（2）在導管末端貼好標識;（3）導管固定之后，為患者提供健康教育指導，并叮囑患者在進行日常生活中，要盡量避免大幅度動作，防止對導管造成牽拉，引發脫落。

為觀察組患者提供預防性風險管理，具體措施包括：（1）改變護理管理模式。將原本的功能制護理模式轉變為責任包干制護理模式，以整體護理的方法，加強責任護士管理，在日常工作中，對責任護士的工作成果進行評分和審核，以便更好地對管理方法進行優化與調整。（2）在工作中加強對管道護理小組工作人員的培訓與指導。重點介紹管道的標識、固定方式、更換時間、交接班記錄、防拔管措施、個性化護理等方面內容。（3）根據患者的病情和實際情況，我患者提供個性化管道護理，包括管道擠壓的頻率、胃管抽取胃潴留量的時間、夾管的頻次、胃腸減壓措施等。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者出現管道滑脫的情況與原因;（2）調查兩組患者的滿意度。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS24.0。P<0.05，表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者管道滑脫的情況與原因對比分析 實施了不同的護理干預方法之后，兩組患者的管道滑脫情況均在不同程度上得到了控制。觀察組實施風險管理方法之后，有2例因固定不當出現滑脫、1例過度活動、1例敷貼松動，還有2例患者因換藥過程中操作不當而出現管道滑脫問題。管道滑脫總例數為6例，所占比重為12.78%。對照組實施常規管理方法之后，有9例因固定不當出現滑脫、7例過度活動、5例敷貼松動，還有9例患者因換藥過程中操作不當而出現管道滑脫問題。管道滑脫總例數為30例，所占比重為63.83%，兩組結果差異顯著，詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比分析 觀察組中表示十分滿意的患者人數為15例，表示滿意的人數為30例，總滿意度為95.74%;對照組中表示十分滿意的患者人數為8例，表示滿意的人數為9例，總滿意度為36.17%;詳見表2。

3 討論

通過研究可以看出，在為老年患者提供留置管治療輔助手段時，患者在日常生活與住院治療期間，可能因為多種不同的因素，而出現管道滑脫問題。對此，相關護理人員，要針對每一位患者的不同問題，為患者提供可靠的風險管理[2]。此次研究還得出，實施了風險管理護理模式之后，觀察組患者管道滑脫總例數為6例，所占比重為12.78%。總滿意度為95.74%。出現管道滑脫的概率低于對照組，患者的滿意度明顯高于對照組，且差異顯著。該結果與學者鄧賢解（2014）在同領域研究中得出的結果有相似性。學者指出，在科學的管理方法下，患者管道滑脫問題能夠得到有效控制，最終降低至13.20%[3]。護理人員要在工作中，反復多次強調導管留置的注意事項，確保患者掌握基本護理常識。提醒患者穿著寬松的衣服，并指導患者與患者家屬，制作簡易的留置針保護套，對留置針進行固定，并觀察到導管局部情況。對于行動不便的老年患者要加強護理，引導患者家屬配合管理，增強護理管理效果。

綜上所述，風險管理對醫院中老年留置管患者的管道護理能產生良好效果，可防止患者出現嚴重管道滑脫，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 張玉蓮.管道護理專業小組在安全風險控制中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（85）：206-207.

[2] 吳曉娟.強化防脫管護理對顱腦外傷患者中心靜脈置管滑脫率及舒適度的改善效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：64+66.

[3] 鄧賢解.PICC圍置管期導管滑脫原因分析及護理對策[J].內蒙古中醫藥，2014，33（23）：162-163.