“咔嚓”一聲響，是不是關節炎找上門？

姚慶強

蹲下后再站起來，突然聽見膝關節“咔嚓”一聲響，究竟是怎么回事？王奶奶最近就遇到了這樣的困擾，但去醫院就診并接受檢查后，她反而更加疑惑了：“醫生說我骨質疏松，但拍了片子又說是骨質增生。”

膝關節炎一直是困擾廣大中老年人的常見疾病，很多人也像王奶奶一樣，對膝關節炎既熟悉又陌生。那么，像王奶奶這樣的疑問，應該如何解答呢？

警惕關節炎發出的“信號”

老人上了年紀，抱怨最多的就是膝關節時常會疼痛。膝關節炎最喜歡“盯”上中老年人，尤其是女性。膝關節炎的學名是“膝關節骨性關節炎”，“骨性”則意味著其病因與骨骼相關，最明顯的特征就是膝關節骨骼結構的磨損。由于骨骼結構的破壞，膝關節炎患者會出現的癥狀就是我們常聽說的膝關節腫脹、積液、疼痛等。

當出現以下信號時，就要警惕是否患上了膝關節骨性關節炎：

1.膝蓋反復疼痛;

2.無法上下樓梯;

3.蹲下站起受限;

4.膝關節活動時會發出“咔嚓”的聲響;

5.膝關節反復腫脹;

6.陰天、下雨時，總會覺得膝關節不舒服。

特別需要指出的是，有些年輕人蹲下再站起來時，有時膝關節處會發出“咔嚓”的響聲，但沒有其他癥狀，這需要引起我們的重視。如果只是偶爾一次，并不用擔心，但如果經常發生“咔嚓”的響聲，并伴隨酸痛的癥狀，或者出現蹲下后再站起到一定角度時，膝關節突然不能動，好像“卡死”了，就要立刻到醫院進行檢查，很有可能是膝關節出現了問題。

骨質疏松與骨質增生有什么關聯？

骨質增生與骨質疏松并不矛盾，骨質疏松是由于骨量減少，骨強度下降所導致的，而骨質增生主要是因為骨關節在長期的勞動磨損中出現了功能的退化，此時身體就會出現鈣償，進行修復。一般來說，鈣是沉積在骨骼中的，在骨關節發生磨損時，鈣會沉積在骨質表面，從而導致增生，因此骨質增生與骨質疏松會同時發生。

經常爬山反而磨損膝關節？

雖說膝關節炎是一種退行性病變，但是如果膝關節磨損嚴重，它可能會提前找上門。吳女士今年五十多歲，她以前一直沒有出現任何膝關節不適的癥狀，但是近年來，膝關節卻腫脹嚴重，甚至不能正常彎曲，經過檢查確診是膝關節炎。但吳女士卻是十分不解：“我經常爬山，平時也注意補鈣，怎么會有膝關節炎呢？”實際上，她的膝關節炎正與爬山有關。

爬山、爬樓梯等運動對膝關節的磨損特別大，很多人認為爬山能鍛煉膝關節，其實在做爬山這樣的運動時，膝關節在屈伸活動過程中，瞬間的受力程度是身體重量的數倍，會造成膝關節的受力過大，尤其在下山時，這種瞬間的受力會更大，從而造成膝關節的骨質增生和關節軟骨的退變。

除了爬山、爬樓外，現在很多年輕人都熱衷健身，喜歡做深蹲甚至負重深蹲，頻繁做這樣的鍛煉，也會對膝關節造成損傷。如果沒有接受正規教練的指導，姿勢不到位或姿勢不規范，會對膝關節造成更大的傷害。運動員也是膝關節炎的高危人群。

應當如何保護好關節？

正確的膝關節鍛煉應該是在平時多進行一些持續性的運動，如散步、游泳、騎腳踏車等。鍛煉的方式應是不斷地給膝關節以適宜的刺激，而不能過度加重膝關節的負擔。在運動結束后，以全身微微出汗，而關節沒有酸脹、疼痛等不適為宜。如果運動過后，關節出現酸脹、疼痛，則應適量減少運動。膝關節周圍的肌肉對膝關節的保護起關鍵作用，因此可以做一些簡單的訓練，來鍛煉膝關節附近的肌肉。

不同的治療方案

膝關節骨性關節炎大多屬于原發性膝關節炎，如果沒有得到及時、有效的治療，久而久之會導致關節的變形，出現“O型腿”或“X型腿”等下肢畸形。很多患者也嘗試過用藥以改善膝蓋反復腫痛的癥狀，但往往成效不明顯，有些患者病情發展到最后不得不進行全膝關節置換手術。

事實上，藥物的直接作用只能緩解疼痛、減輕水腫，而無法修復受損的關節。全膝關節置換術可以取得較為滿意的療效，但人工組件存在使用壽命的限制，如果過早進行全膝關節置換，十幾年后會面臨“二次翻修”的風險，因此許多患者常常陷于保守治療與關節置換手術的兩難選擇。

現階段膝關節炎的治療，從傳統的保守康復治療，到保膝手術，再到全膝關節置換手術，醫生會針對不同患者的具體情況，設計不同的治療方案。關節炎的各種治療方法沒有優劣之分，關鍵是采用最合適的治療方法。比如保膝截骨手術就是在不破壞膝關節自身結構及軟組織生理特性的情況下， 采用微創手段治療膝關節骨性關節炎。保膝截骨手術既可以保住膝關節，又具有良好的治療效果，但在手術前一定要接受專業醫生的評估。

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