秋冬高血壓病防治指南

方祝元

秋冬季節由于氣溫變化大，晝夜溫差大，氣溫偏低，人體受到寒冷刺激后，會導致交感神經興奮，全身毛細血管收縮導致腦部缺血缺氧，加速血栓的形成，高血壓患者在這個季節尤應加強防治。

高血壓病是目前世界上發病率最高的慢病之一，也是我國第一大慢病。但對高血壓病防治總體來講有兩大原則。

原則一：未病先防，已病防變，即變防衰

未病先防，即還沒有生高血壓病的時候就要先預防;已病防變，就是已經生了高血壓病，要防止后面帶來心腦腎以及動脈硬化更進一步的病變;但是如果說已經合并了心腦腎病變的患者，就要即變防衰，防止器官功能的衰退，像高血壓病引起的腎衰竭、心功能衰竭等。

原則二：綜合防治：非藥物治療和藥物治療

1.非藥物治療即“淡、靜、松、動、眠”。

淡：飲食一定要清淡。高血壓的患者控鹽是首要任務，世界衛生組織要求每天鹽攝入量不能超過6克，但中國人飲食普遍超過6克，尤其是北方鹽的攝入平均要到14.7克/天，有的地方甚至更高。控鹽是防治高血壓病最主要的任務之一，比吃什么藥還要重要。鹽能控制得好，一般而言我們在臨床觀察發現，每天能控制8～10毫米汞柱。

靜：心情要平靜。往往高血壓的患者都是性格偏急躁的人或者是從事高危崗位工作，如消防隊員、刑警等。除了工作，回歸正常生活后一定要心情保持平靜，有助于高血壓病的預防和治療。

松：就是情緒要放松。要做到發自內心的放松，而不是說表面上的放松。

動：要運動，方式因人而異。如果年紀大、體重比較重，爬山容易損傷膝關節，血壓也難降，最好的方法就是平地快走，速度男性10分鐘/千米，女性12～13分鐘/千米，這樣每天堅持走3～5千米就相當于堅持30～50分鐘的快走。通過臨床統計發現，我們每天堅持快走可降8毫米汞柱左右。通過運動，有很多患者不僅僅血壓下降了，體重也減輕了，體質增強，睡眠也好了。

眠：很多高血壓患者在得高血壓之前都有長期抽煙、喝酒、熬夜等生活習慣，特別是熬夜可引起內分泌紊亂，是導致血壓升高的重要原因。我們要求高血壓患者每天最遲在11：00之前必須要睡覺，因為晚上11：00～1：00是一天當中陰中之陰，特別是到冬天，那是寒中之陰，往往最容易傷身。

2.藥物治療：中藥療法和中醫外治法

江蘇省國醫名師、著名心血管病專家唐蜀華老院長在長期大量的臨床經驗中，將中醫的歷代醫家學術進行總結，認為高血壓病發病的病因病機特點可以總結成“風、火、痰、瘀、虛”5個字。

風，肝風內動、諸風掉眩，皆屬于肝。火，肝氣郁結、氣郁化火、肝火上炎引起眩暈耳鳴、面紅目赤、口干口苦都是肝火上炎的高血壓發病的臨床癥狀特點。痰就是肝陽夾痰，這個痰往往多見于形盛體胖，高血壓合并高脂血癥的病人，形體特別肥胖，舌苔特別黃膩。患者頭重如裹、眼冒眩暈、舌苔黃膩、形體肥胖，這都是肝陽、肝風、肝火夾痰、 痰濁上蒙為主要臨床表現的特征。瘀，高血壓病開始瘀的癥狀并不明顯，隨著高血壓病的進程變化，它一定會肝火灼傷血絡、肝陽夾痰、痰瘀互結、瘀熱相搏。虛，剛剛講的風、火、痰、瘀這都是標實的一方面，但是高血壓的發病和發展到最終總有虛的表現，它的虛癥主要是肝腎陰虛。肝腎陰虛導致虛陽上亢、肝風夾痰、肝火上炎、陰虛火旺，總體表現為本虛標實或者標實本虛。

鑒于高血壓病風、火、痰、瘀、虛的中醫辨證特點，我們根據唐蜀華教授的學術經驗研制了院內制劑——潛陽育陰顆粒。這個方子就是三補三泄，以補益肝腎為主，清肝清熱活血通絡。潛陽育陰從病機來講代表了我們中醫對高血壓病的相對而言比較全面的病機特點的概括，同時也指導了我們高血壓病的治療原則就是潛陽育陰。研制的院內制劑潛陽育陰顆粒，以及三補三瀉的治療方法，體現了高血壓發病的病機特點和中醫中藥臨床療效的優勢。

大多數患者都不希望通過吃西藥來控制血壓，而是通過中醫藥的方法、非藥物治療的方法，通過中醫的方法治本來有效控制高血壓，這也就是中醫藥能夠在臨床高血壓病防治當中受到大家廣泛歡迎的主要原因。

中醫治療除了中藥治療，還有一些外治法，如改善高血壓頭痛眩暈的天麻餅，還有保健操。針對高血壓頭目眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、胸悶，還可以通過針灸、推拿治療。

在預防和治療高血壓病的過程當中，可以練習太極拳。太極兩個字就是陰陽變化，高血壓也就是陰虛陽亢，也是陰陽變化，它是病理性的變化，太極是生理性的變化，所以太極拳能有效預防高血壓，它的臨床療效是非常明顯的。

高血壓病沒有一種特效藥適應大多數人，選擇降壓西藥的時候也要因人而異。所以說高血壓病人治療時不妨先中后西，能中不西，但是有的時候確實需要中西醫結合，應該說三句話：先中后西，能中不西，中西醫結合。要不斷適應，盡量有效控制高血壓，從它的安全性、有效性、經濟性來考慮選擇。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）