醫學生人文素養存在的缺陷及培養途徑

■魚靖涵 霍小舟/大連醫科大學

自醫學誕生以來，人就是其研究對象，而人同時具有自然屬性與社會屬性，因此醫學是一門以人為中心的兼具自然科學研究與社會人文關懷雙重要素的學科。隨著現代生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，健康中國戰略的提出，在新形勢下，人們對臨床醫生的關注點由治療疾病為中心逐漸上升為疾病與患者為中心，同時，日趨緊張的醫患關系暴露出目前普遍地存在臨床醫生缺乏人文素養的現象。絕大多數在職醫生已經逐漸重視在診療過程中對患者進行醫學人文關懷，不僅如此，各醫學院校也開始注重培養學生的醫學人文素養。但醫療系統的現狀與新醫學模式的要求之間仍存在較大差距。

一、醫學生的人文素養培養現狀

（一）院校忽視人文素質教育

許多發達國家例如美國、英國、日本等，他們的醫學教育體系制度較完善，高校較重視對學生進行醫學人文素質教育，他們認為醫學專業知識學習與人文精神培養的重要性是相等的，并且將心理學、社會醫學、倫理學等課程列為在校的必修課程，將人文素質教育滲透于醫學專業知識教育中。相比之下，我國人文科學教育起步晚、發展慢，醫學教育改革只是“雷聲大，雨點小”，多數醫學院校只注重培養在校學生的專業知識技能，而忽視了對學生們進行醫學人文素質教育。首先，因受到醫學本身學科性質對專業技能的要求過高這一限制，學校開設的人文素質教育課程較少，且課程設置不合理，甚至個別人文教育課程虛有其表，沒有形成一個系統且循序漸進的良好課程體系，無法完成對學生的醫學人文素養提升。其次，師資力量不足以及教師自身人文素養缺乏，高校內多數人文課程的教師并非在職的醫務工作者，不甚了解目前醫生工作中面臨的問題，且課程教學內容的理論性過強，缺乏實踐性，個別教師只為了完成教學任務，導致學生只是被動的接收知識，人文素質教育只浮于表面形式。另外，由于醫學對專業知識的嚴格要求，各醫學院校對在校學生的考核方式過于單一，考核內容僅局限于書本，且人文教育課程不作為學生的必修課程。這幾個方面的因素沉重打擊了在校學生學習醫學人文知識及提升自身人文素養的積極性，甚至有的學生因人文精神的缺乏導致內心空虛，沒有作為準醫生的社會責任感。

（二）醫院及在職醫生缺乏對人文素養的重視

一方面，在畢業后至臨床實踐的醫學教育階段，醫院關于住院醫師規范化培訓的內容設置有一定的欠缺，沒有對醫學人文素養考核進行具體細分的要求，且沒有設置有助于提升人文素養的院內環境。并在之后對已入職臨床醫生的考核形式及考核內容也存在設置單一、偏向性強等缺陷，過分注重考核醫生專業技能水平而忽視了對醫學人文素質等方面的考察，導致在職醫生對醫學人文知識學習的自主性較差，無法意識到自身人文素養的欠缺。另一方面，由于醫生與患者以及家屬之間存在專業知識差距，個別醫生因未受到良好的訓練以及自身語言表達能力較差，無法與患者及家屬進行良好且有效的溝通。不僅如此，隨著現代醫學的進步，醫生對于醫療設備的過分依賴，導致部分醫生在診療過程中僅注重檢查與治療疾病，缺少應有的人文關懷，忽視了患者作為人的社會屬性，將患者僅看作“疾病的載體”而未看作一個完整的“人”，因而導致患者內心產生對醫生的抗拒感與不信任感，從而激化了醫患關系。

二、良好醫學人文素養的重要性

（一）構建和諧的醫患關系

在臨床醫生診療過程中，具備良好人文素養的醫生可以更融洽的與患者溝通，能夠有效的緩解甚至避免醫患矛盾的發生。一方面，良好的溝通、適當的關心可以贏得患者與家屬的信任，從而更好的進行治療。另一方面，在遇到意外的醫患沖突時，醫生良好的人文素養可以有效的防止矛盾進一步激化，最終合理的解決醫患雙方的矛盾。

（二）增強醫生的職業自信

良好的醫學人文素養可以幫助醫生處理好與患者及家屬之間的關系，有利于激發醫生工作的積極性，提升自身的專業能力的同時也注重自身人文精神的培養，最終形成一批高質量的專業醫生團隊。

（三）推動健康中國戰略的實施

良好的醫學人文素養有助于現代醫學模式的發展，有助于臨床醫生在實踐中由疾病為中心轉換為疾病與患者為中心，不斷提高自身職業素養，為醫療衛生事業發展貢獻力量。

三、提升醫學人文素養的途徑

（一）醫院應建立在職醫生人文素養培訓機制

醫學人文素質的培養是一項長期工程，作為管理者，醫院應先調查在職醫生關于培訓方式等各方面訴求之后，建立一個有針對性的、完善的人文素養培訓制度。經研究人員調查發現，幾乎所有的臨床醫生對醫學人文素養都有不同程度的認知，但他們之中的絕大多數人因醫學人文知識欠缺，導致醫學人文素養能力不佳，不能很好的應用在臨床診療過程中。首先，醫院可以安排醫生根據自身的需求參加不同的人文知識課程，有針對性的開展學習與培訓；另外，應增加執業醫師范化培訓中醫學人文素養知識所占的比例，特別是有關醫患關系學、醫學倫理學、醫學法規等學科的內容；定期開展經驗交流座談會，有目的的引導醫生注重自身醫學人文素養能力，調動醫師學習人文知識的積極性和主動性；增加人文素養考核，理順患者投訴受理渠道，對醫生加強社會監督和患者監督。

（二）醫學院校應完善人文素質教育課程體系

在校學習期間是醫學生人生觀與世界觀形成的黃金時期，各高校應建立科學、有效且完善的人文教育體系，幫助在校學生形成良好的醫學人文意識，樹立正確的人生價值觀。另外，院校課程設置不應將人文素質學習局限于專門的人文學科，而應將其貫穿在各類學科的教學內容中，并且要與臨床實踐相結合，要求學生在實踐過程中結合實際問題進行分析與解決，激發學生們主動學習的興趣。教育的核心不是將每位學生塑造成醫學專業知識的工具，而是要培養其健全的人格，使其成為一名兼具醫學專業技能與良好人文素養的醫生。

（三）切勿忽略對醫務人員進行人文關懷

醫務人員目前面臨著工作壓力過大、人身安全受到威脅、不被社會各界理解等各方面的問題，嚴重打擊了在職醫生日常工作的積極性，出現醫生工作態度敷衍等現象，甚至導致職業倦怠的發生。因而，醫院方面宜開設有關增強醫生職業自信的講座，積極鼓勵醫生對工作的熱情。來院就診的患者宜信任醫生、聽從醫囑，改變醫護人員應為自己服務的錯誤想法，理解每位醫療工作者的辛苦。

新時期，社會對于醫學的要求越來越高，對于醫生的人文素養要求也在不斷提升。醫學院校要擔負起培養既治病救人，又具有高尚道德情操和家國情懷的醫生的首要責任，要對醫學教育進行改革，增加醫學人文教育體量。醫學是一門有溫度的學科，我們的醫學教育也需要做出適當改變，要不斷探索人文教育的新途徑新方法，加強醫學院校與醫療單位之間的聯系，做好醫學生和醫生的過渡，為推動健康中國戰略打下堅實的基礎。