場域理論視角下婦產科男醫(yī)生的身份塑造

■劉靖悅/中華女子學院社會工作學院

一、前言

隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展，婦產科學對于男性的需求量越來越大。受我國傳統(tǒng)觀念的影響，不少婦產科男醫(yī)生仍然會受到人們的性別偏見和一定程度上的誤解，社會群體對于婦產科男醫(yī)生更多的關注于性別身份而非職業(yè)身份。網絡上關于婦產科男醫(yī)生性別的話題基本覆蓋了職業(yè)方面的話題，加上近年來，由于性別因素引發(fā)的醫(yī)患沖突，使得婦產科男醫(yī)生這一群體引起了廣泛的社會關注，有學者關注到了婦產科男醫(yī)生群體。目前對婦產科男醫(yī)生的“職業(yè)”與“性別”身份的研究主要在以下方面。

患者選擇婦產科男醫(yī)生時候優(yōu)先關注“性別”身份。劉曉梅、汪明艷采訪了婦產科139名患者及家屬發(fā)現(xiàn)，只有20名患者及家屬愿意并且不介意男醫(yī)生看病檢查，另外102名患者及家屬介意并且不愿意男醫(yī)生看病檢查和17名患者及家屬愿意但不信任男醫(yī)生看病檢查。趙艷梅等在武漢市某三甲醫(yī)院隨機抽取200名婦產科住院的患者及家屬也得到相似的結論。由于性別原因為婦產科男醫(yī)生帶來的職業(yè)困境，陳衛(wèi)東等發(fā)現(xiàn)部分男醫(yī)學生在婦產科面對女病人時會產生好奇、害羞、興奮、沖動、緊張、厭惡等多種不良心理反應。當男醫(yī)生為女患者詢問病史和體格檢查，會引起女患者的不適或者患者拒診。鑒于現(xiàn)在媒體的廣泛報道和社會輿論的壓力下，多數(shù)男生認為以后不往婦產科發(fā)展，認為在婦產科工作會影響自己的個性，生活和家庭。蔣睿同時了關注到婦產科男醫(yī)生的“性別”與“專業(yè)”身份，研究大眾傳媒是如何界定和建構“男婦產科醫(yī)生”的身份，從新聞報道中出現(xiàn)的婦產科病人及其家屬、男婦產科醫(yī)生、其他醫(yī)務人員，對男婦產科醫(yī)生職業(yè)選擇、身份與行為的主體，主要是圍繞“性別”與“專業(yè)”兩條線索展開。

總體而言，針對婦產科男醫(yī)生的“性別”與“職業(yè)”身份的研究并不深入，缺少對這一議題的系統(tǒng)完整的研究。基于此本文從社會學場域的理論視角出發(fā)，分析男性在學校和職場場域中產生的慣習的作用下，是如何塑造自己的職業(yè)身份同時又是如何平衡“職業(yè)”與“性別”這兩種身份的，為研究婦產科男醫(yī)生提供了一個新的視角。同時引導大眾對“婦產科男醫(yī)生”這一職業(yè)有更深入的認識，能夠對性別文化帶來的職業(yè)不平等的現(xiàn)狀進行反思，對于婦產科男醫(yī)生以及其他傳統(tǒng)性別職業(yè)發(fā)展具有重要意義。

二、場域對身份的形塑作用

男性在學校和職場場域中也受到專業(yè)的形塑作用，并將“專業(yè)素養(yǎng)”以符號的形勢源源不斷的向男醫(yī)生灌輸，潛移默化的塑造男醫(yī)生的專業(yè)身份和職業(yè)身份。

（一）學校場域塑造專業(yè)身份

進入學校以前，對待男女兩性總是延續(xù)了傳統(tǒng)的性別觀念，在經過學校場域中的性別與專業(yè)的再生產，使得男性群體在面對職業(yè)時往往站在職業(yè)的角度。在學校帶教過程中，帶教老師雖然不會向醫(yī)學生灌輸去性別化的觀點，但醫(yī)學生往往在學習的過程中，就會潛移默化的發(fā)生改變，進而將觀念內化并有所實踐。

（二）職場場域塑造職業(yè)身份

男性一旦進入職場場域，就會獲得這個場域所特有的規(guī)則符號和代碼。由于醫(yī)生這個職業(yè)所形成自己所特有的道德意識、習慣傳統(tǒng)和行為準則，當男性作為一名醫(yī)生時，就會具備醫(yī)生所具有的醫(yī)德規(guī)范。并且還應該遵循醫(yī)院的規(guī)章制度，醫(yī)院規(guī)定男性在婦產科是不能單獨為患者檢查的，如果檢查是必要的，那么需要有女性患者的親屬與女性醫(yī)護人員等第三者在場，在檢查前也會遵循患者的建議，要是患者不能接受，可以選擇女醫(yī)生。

三、塑造職業(yè)身份的過程

（一）獲得職業(yè)身份的過程

有的男醫(yī)生選擇婦產科是具有偶然性的，并不是一開始就愿意成為婦產科醫(yī)生，而通過考研被調劑或者職業(yè)分配到了婦產科專業(yè)，并由此獲得職業(yè)身份，受到社會性別慣習作用的男性在學習和工作中經歷蛻變后與婦產科職業(yè)場域相契合交融，并沿著軌道進入指定的職業(yè)場域。

在進入婦產科職場的過程中對自己的選擇行為是理性選擇的，是通過在學習過程中被觀念所感染，這種觀念就是內化了的慣習。經由男醫(yī)生在臨床上實踐的積累，產生的經驗就會內化為個體意識，影響著男性進入到婦產科職場場域中。

（二）婦產科男醫(yī)生職業(yè)身份塑造失敗

1、部分地區(qū)教育資源配置偏女性

由于性別文化對于學校場域的文化再生產，就會影響著男性醫(yī)學生對于專業(yè)的選擇。部分地區(qū)的職業(yè)教育資源的配置主要偏向女性。

醫(yī)學是一個實踐性很強的學科，醫(yī)學生的五年本科教育中最少有兩三年要在醫(yī)院實習。帶教老師如果區(qū)別男女醫(yī)學生，就會導致男性在婦產科的見習經歷不足，那就不可能培養(yǎng)出高素質的婦產科男醫(yī)生。婦產科的很多診斷與治療都需動手操作才能完成，而產程觀察及處理是產科學習的重點，如果一個婦產科醫(yī)生不善于觀察和處理，很可能在行醫(yī)過程中發(fā)生醫(yī)療差錯及事故。

臨床實習階段是男醫(yī)學生將來進入職場的一個關鍵階段，即一是培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)技能的關鍵，從理論運用到實踐中；二是職業(yè)素養(yǎng)形成的關鍵，使得男性學生對于各科室的醫(yī)生工作都有正確的認識。由于性別因素的影響，帶教老師不主動帶男醫(yī)學生進行婦產科檢查，不僅會阻礙男醫(yī)學生在婦產科中的學習，并且?guī)Ы汤蠋熢趲Ы踢^程中帶有的性別觀念會影響到男醫(yī)學生，影響其醫(yī)學慣習的形成。在實習階段遇到教育資源配置不均的情況之后，在將來選擇科室的時候就會加深男生避免選擇婦產科的觀點。

2、資本量限制男醫(yī)生選擇婦產科

婦產科對于工作能力、專業(yè)能力的要求越來越高。醫(yī)院在招聘婦產科醫(yī)生時的要求會有學歷學校限制，相比臨床醫(yī)學的本科生和婦產科碩士，文化資本量越大，入職的可能性也比較大，同時以后職位的晉升也會有優(yōu)勢。

場域中個人擁有的資本量會決定著個體是否能夠進入場域或決定個體在場域中的位置。男醫(yī)學生不主動選擇婦產科是由于就業(yè)機會過少。對于其他城市中的醫(yī)院，醫(yī)院本身具有婦產科男醫(yī)生，招聘要求要相對高一些。男醫(yī)生的學歷越高就越有機會進入到婦產科場域中，并且還會影響著在部門的等級地位。

四、性別身份和專業(yè)身份的平衡策略

慣習在場域中產生的實踐經歷會使個體對該場域中所具有的規(guī)則內化，使個體無意識地抵制或抗阻其他場域中的慣習與既有慣習不相融的觀念和行為方式。為了保證婦產科男醫(yī)生在職場場域中的穩(wěn)定，慣習在受到性別觀念和偏見行為對所處職場場域帶來的影響時，就會抵制這種觀念和行為的入侵。當男醫(yī)生進入職場中，就會獲得場域中的一套規(guī)則和符號，具有著婦產科醫(yī)生的專業(yè)素質和行為規(guī)范，在醫(yī)學的專業(yè)學習和訓練中，醫(yī)生對于身體器官是在醫(yī)學的認識層面上，只要是在婦產科的工作的醫(yī)生的眼中就只有病患。

由于不同的場域的慣習，使得場域有著自己獨立的特性，從事著不同的實踐活動。當個體處于哪一場域時就具有了該場域具有的慣習。當男性醫(yī)生離開職場，處于家庭和社會生活當中時，不會因為長期處于女性群體中改變社會性別，會有喜歡的異性，也不會因為職業(yè)而對性生活產生影響。

五、結語

一定的場域產生了一定的慣習，學校與職場對婦產科男醫(yī)生的身份塑造起重要作用，臨床見習中受到婦產科職業(yè)氛圍的影響，通過在學校和職業(yè)中產生的職業(yè)慣習，影響著醫(yī)學生個人的行為意識，并決定著是否進入到婦產科職場場域中。場域中資本的配置不同程度地影響個人是否進入該場域。由于職場和學校職業(yè)資源的分配，會促使一些男醫(yī)學生通過考研或者職業(yè)分配進入到婦產科中。在學校見習過程中，教育資源對于男女學生分配不均也會導致男醫(yī)學生在職業(yè)選擇的過程中由于性別因素而影響著醫(yī)學生拒絕進入婦產科，導致婦產科男醫(yī)生的職業(yè)身份塑造失敗。

個人擁有的資本會不同程度地影響個人在場域中的位置或者影響個人是否進入該場域。在學校中積累的文化資本，占據不同資本以及擁有的資本量會影響著將來所處位置。學歷水平和學校等級為醫(yī)學生手里的文化資本量，將決定他們是否能成為一名婦產科醫(yī)生或是將來處于科室中哪一職稱。當他們處于哪個場域時，就會遵守這場域中的規(guī)則符號，從而達到自身身份的平衡。為了保證婦產科男醫(yī)生在職場場域中的穩(wěn)定，維系著獨立的特性，該場域慣習就會抵制對所處職場場域帶來的影響的性別觀念和偏見行為。