無痛分娩技術在產科分娩過程中的效果觀察

趙巧妹

【摘要】 目的 探討無痛分娩技術在當前產科的臨床應用及對產婦分娩過程中的效果。方法 200例分娩產婦， 按產婦分娩方式的不同分為對照組與觀察組， 每組100例。對照組產婦予以常規分娩處理， 觀察組產婦予以無痛分娩技術。對比兩組分娩方式、產程情況、產后2 h出血量及產后并發癥發生情況。結果 觀察組中自然分娩78例（78.0%）、剖宮產14例（14.0%）、陰道助產8例（8.0%）;對照組中自然分娩51例（51.0%）、剖宮產31例（31.0%）、陰道助產18例（18.0%）;觀察組產婦的自然分娩率顯著高于對照組， 剖宮產率及陰道助產率均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的第一、二產程和總產程時間均顯著短于對照組， 產后2 h出血量顯著少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后并發癥發生率2.0%顯著低于對照組的18.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對產婦進行無痛分娩計術配合分娩可有效減輕產婦的分娩疼痛感， 提高自然分娩率， 縮短產婦產程并減少產后并發癥發生幾率， 該分娩方法值得在臨床進行推廣應用。

【關鍵詞】 無痛分娩技術;產科分娩;產程;自然分娩率;并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.047

分娩是一般女性需經歷的自然生理過程。在分娩過程中所產生的疼痛劇烈， 極易對產婦造成嚴重的心理壓力與生理壓力[1， 2]。分娩痛會引起一系列應激反應， 導致產婦交感神經過度興奮， 促使機體內兒茶酚胺類物質釋放， 并進一步導致宮縮抑制， 影響到產婦分娩產程， 甚至可能導致發生胎兒宮內窘迫等事件[3， 4]。不少產婦因懼怕分娩過程的疼痛感而選擇剖宮產。剖宮產雖然是一種有效的分娩措施， 但其近、遠期并發癥發生幾率遠遠高于自然分娩， 且術中可能導致產婦因疼痛等因素而出現大出血事件。因此， 在充分保證母嬰安全的前提下， 予以產婦無痛分娩是緩解當前產婦分娩過程疼痛感的重要方向。本研究旨在探討無痛分娩技術在當前產科臨床的應用及對產婦分娩過程的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月本院收治的200例分娩產婦， 按產婦分娩方式的不同將其分為對照組與觀察組， 每組100例。觀察組產婦年齡23～36歲， 平均年齡（29.6±2.7）歲;孕周38～42周， 平均孕周（39.7±0.9）周;初產婦57例、經產婦43例。對照組產婦年齡23～38歲， 平均年齡（29.8±2.8）歲;孕周38～42周， 平均孕周（39.8±1.1）周;初產婦59例、經產婦41例。兩組產婦一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有產婦入組前均簽署知情同意書， 且本研究經院倫理委員會的審核并批準。

1. 2 方法 對照組產婦予以常規分娩處理， 在產婦分娩過程中均不予以任何鎮痛措施， 僅采取常規分娩并進行監護與防范。觀察組產婦予以無痛分娩技術， 待宮口打開2～3 cm， 麻醉師予以產婦小劑量芬太尼+鹽酸布比卡因硬膜外阻滯麻醉。待產婦的宮縮進入到活躍期以后進行人工破膜， 提高子宮對于藥物的敏感性。對于部分人工破膜羊水清或者出現Ⅰ級混濁產婦， 在L2～3椎間隙予以硬膜外腔穿刺并向上3 cm置引流管， 在確定導管處于硬膜外腔后進行阻滯， 注入0.25%濃度鹽酸布比卡因10 ml+加芬太尼1 ml， 且根據產婦對疼痛耐受情況適當追加藥物劑量。當宮口打開8～9 cm時， 需暫停給藥， 且等待胎兒完全娩出后再給藥， 一般產后2 h內停藥并拔管。在進行無痛分娩的過程中應對產婦及家屬進行生產知識教育， 同時講解無痛分娩術原理， 告知產婦進行無痛分娩對于母嬰的健康不會造成影響;同時在分娩過程中做好對產婦生活干預， 需實時監測產婦的血壓、胎心音以及宮縮情況， 指導產婦在分娩過程中選擇正確體位與用力方法， 保障胎兒的順利產出。

1. 3 觀察指標 對比兩組的分娩方式、產程情況（第一、二產程和總產程時間）、產后2 h出血量及產后并發癥發生情況。產后并發癥包括產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組分娩情況對比 觀察組中自然分娩78例（78.0%）、剖宮產14例（14.0%）、陰道助產8例（8.0%）;對照組中自然分娩51例（51.0%）、剖宮產31例（31.0%）、陰道助產18例（18.0%）;觀察組產婦的自然分娩率顯著高于對照組， 剖宮產率及陰道助產率均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產程情況及產后2 h出血量對比 觀察組產婦的第一、二產程和總產程時間均顯著短于對照組， 產后2 h出血量顯著少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產后并發癥發生情況對比 觀察組發生產后出血1例、胎兒窘迫0例、新生兒窒息1例;對照組發生產后出血11例、胎兒窘迫5例、新生兒窒息2例;觀察組產后并發癥發生率2.0%顯著低于對照組的18.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩是普通女性生命過程必經的生理過程。分娩期間往往伴隨著強烈的疼痛感， 對產婦心理與生理過程造成嚴重影響， 在對產婦造成痛苦同時也導致產程延長[5]。產婦在分娩時產生疼痛感主要是受宮縮時子宮以及子宮頸的壓縮擴張影響， 因此， 產婦往往因擔心難以忍受而選擇剖宮產手術[6， 7]。盡管剖宮產是一種有效的外科分娩方式， 但該分娩方式也可能導致產婦在產后發生大出血、感染以及子宮創傷等不良情況， 且易對新生兒造成嚴重不良影響， 產婦需進行慎重選擇。對于進行分娩的產婦， 為確保其順利、安全完成分娩過程， 并減輕分娩疼痛感， 在現代醫學中嘗試配合無痛分娩技術進行， 且該分娩技術取得的效果也相對較為滿意。無痛分娩技術主要通過對疼痛癥狀進行控制以減少神經內分泌的不良反應， 減輕宮縮所導致的分娩疼痛， 無痛分娩技術同時可使產婦保持清醒狀態分娩， 從而有效減輕產婦的緊張及焦慮情緒， 有效縮短產程時間， 降低產后并發癥。研究發現， 進行無痛分娩的觀察組產婦自然分娩率顯著高于對照組， 第一、二產程和總產程時間均顯著短于對照組， 產后2 h出血量顯著少于對照組， 產后并發癥發生率2.0%顯著低于對照組的18.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此提示， 無痛分娩技術的應用具有更佳的效果。

綜上所述， 對產婦進行無痛分娩技術配合分娩可有效減輕產婦的分娩疼痛感， 提高自然分娩率， 縮短產婦產程并減少發生產后并發癥， 該分娩方法值得在臨床進行推廣應用。

參考文獻

[1] 周艷鵬. 淺析無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（15）：2987.

[2] 魏萌. 無痛分娩技術在產科中的臨床應用體會. 中國醫藥指南， 2015， 13（29）：174-175.

[3] 杜吉莎. 無痛分娩技術在產科的應用及對分娩過程的影響. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（7）：66.

[4] 殷文俏. 分析無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果. 醫藥前沿， 2016， 6（28）：87-88.

[5] 郭華. 無痛分娩技術在產科臨床應用中的效果觀察. 中國實用醫藥， 2017， 12（24）：31-33.

[6] 秦紅娟. 無痛分娩在產科中應用效果及對母嬰的影響分析. 基層醫學論壇， 2016， 20（28）：3961-3962.

[7] 王向梅. 96例無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（54）：39， 42.

[收稿日期：2019-01-29]