柴胡溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病的臨床效果觀察

劉挺

【摘要】 目的 探討柴胡溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病的臨床效果。方法 98例痰濕型2型糖尿病患者， 按照治療方法的不同分為對照組與觀察組， 各49例。對照組根據患者的具體病情給予降糖藥或者胰島素治療， 觀察組在對照組基礎上給予柴胡溫膽湯治療。觀察比較兩組臨床療效、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白水平以及不良反應（貧血、心律失常、惡心嘔吐、腹瀉等）發生情況。結果 觀察組治療總有效率95.9%明顯高于對照組的81.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖（7.8±2.4）mmol/L、餐后2 h血糖（9.3±2.2）mmol/L及糖化血紅蛋白（6.1±1.4）%均低于對照組的（16.4±3.5）mmol/L、（19.1±4.9）mmol/L、（7.5±1.5）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率6.1%明顯低于對照組的18.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 痰濕型2型糖尿病患者實施柴胡溫膽湯治療， 可有效降低患者的血糖水平， 臨床治療效果顯著， 且不良反應少， 安全性高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 柴胡溫膽湯;痰濕型2型糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.057

隨著社會的進步與經濟的發展， 人們生活水平也逐漸提高， 生活及飲食習慣也發生了較大的改變， 使糖尿病的發生率呈逐年上漲的趨勢， 其臨床表現特征70%左右均為痰濕型， 該類型糖尿病主要表現為血糖及血紅蛋白水平異常[1]， 對患者的正常生活造成嚴重的影響。臨床上治療該病多給予西藥降糖治療， 雖治療效果明顯， 但是病情易反復， 長期療效欠佳。隨著近年來中醫學的發展， 中醫治療逐漸被應用于痰濕型2型糖尿病的臨床治療中[2]。為此本院對柴胡溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病的臨床效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年3～12月收治的98例痰濕型2型糖尿病患者， 按照治療方法的不同分為對照組與觀察組， 各49例。觀察組男26例， 女23例;年齡45～75歲， 平均年齡（58.4±6.4）歲;病程1～10年， 平均病程（5.3±2.5）年。對照組男27例， 女22例;年齡46～75歲， 平均年齡（59.1±6.8）歲;病程1～11年， 平均病程（5.6±2.7）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對此次研究知情并簽署知情同意書， 且本研究經本院倫理委員會批準同意。納入標準：①所有患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標準;②所有患者均符合臨床中醫診斷標準：a.舌苔厚膩;b.口干黏膩;c.胸脘痞悶;d.肌膚麻木不仁;e.肢體酸沉或頭重如裹;f.形體肥胖。除a是必須條件外、其他具備任意2項即可診斷為痰濕型2型糖尿病。排除標準：①對此次研究用藥過敏者;②合并嚴重心肺功能障礙者;③合并嚴重肝腎疾病患者;④有嚴重傳染性疾病患者;⑤妊娠期和哺乳期患者。

1. 2 方法 對照組給予適當的飲食控制并加強鍛煉， 根據患者的具體病情給予降糖藥或者胰島素治療。觀察組在對照組基礎上給予柴胡溫膽湯治療， 組方：柴胡、枳殼、陳皮、郁金、黃芩各10 g， 茯苓、佩蘭、法半夏各15 g， 石菖蒲20 g， 水煎服， 1劑/d， 分2次服用。兩組患者均連續治療4周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組臨床療效、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白水平以及不良反應（貧血、心律失常、惡心嘔吐、腹瀉等）發生情況。療效判定標準：臨床療效分為顯效、有效、無效3個級別。患者臨床癥狀基本消失， 且患者血糖水平基本恢復正常為顯效;患者各項臨床癥狀得到明顯改善， 患者血糖水平明顯下降為有效;患者各項臨床癥狀及血糖水平均無改善， 甚至加重為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療顯效19例， 有效28例， 無效2例， 治療總有效率為95.9%;對照組治療顯效16例， 有效24例， 無效9例， 治療總有效率為81.6%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較 觀察組空腹血糖（7.8±2.4）mmol/l、餐后2 h血糖（9.3±2.2）mmol/L及糖化血紅蛋白（6.1±1.4）%均低于對照組的（16.4±3.5）mmol/L、（19.1±4.9）mmol/L、（7.5±1.5）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組發生貧血1例、心律失常0例、惡心嘔吐1例、腹瀉1例， 不良反應發生率為6.1%;對照組發生貧血2例、心律失常3例、惡心嘔吐3例、腹瀉1例， 不良反應發生率為18.4%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上一種較為常見的慢性代謝性疾病， 近年來隨著生活水平及生活習慣的改變， 其發病率呈逐年上漲的趨勢， 且臨床表現也呈現出不同的特征。其中痰濕型2型糖尿病所占比例日益加重。該類型糖尿病患者在臨床上主要表現為飲水多、尿多， 易饑餓、食量較大， 常感到疲勞， 手腳麻木、疼痛等癥狀[3， 4]， 若是治療不及時則易引發其他并發癥， 嚴重影響患者的生活質量， 甚至是威脅患者的生命安全。臨床上治療糖尿病多給予常規控制飲食、加強鍛煉以及常規藥物治療， 雖然有一定的治療效果， 但病情容易反復， 長期療效欠佳， 且容易出現不良反應， 如藥物過敏、惡心嘔吐、心律失常等癥狀[5， 6]， 對患者易造成不良影響。糖尿病屬“消渴病”范疇， 痰濕屬于消渴病的主要病理產物， 是導致消渴病發病的一項重要原因， 因此治療該病的需要從化痰、去除燥濕等方面入手。臨床上較為常用的中藥制劑為柴胡溫膽湯， 柴胡溫膽湯主要是由柴胡、枳殼、陳皮、郁金、黃芩、茯苓、佩蘭、法半夏、石菖蒲等天然中草藥組成。其中， 柴胡具有泄熱疏肝的作用;茯苓具有寧心安神的作用;石菖蒲具有祛濕開胃的作用;枳殼對于脹氣疼痛具有較好的治療效果;佩蘭可解暑清熱、化濕健胃、止嘔;陳皮能夠理氣健脾;燥濕化痰;茯苓可寧心安神;諸藥合用， 可有效化痰祛濕、疏肝舉氣、通三焦清膽熱， 可有效改善患者的臨床癥狀[7]。且在本研究中， 觀察組治療總有效率95.9%明顯高于對照組的81.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組空腹血糖（7.8±2.4）mmol/L、餐后2 h血糖（9.3±2.2）mmol/L及糖化血紅蛋白（6.1±1.4）%均低于對照組的（16.4±3.5）mmol/L、（19.1±4.9）mmol/L、（7.5±1.5）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率6.1%明顯低于對照組的18.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 柴胡溫膽湯對于降低痰濕型2型糖尿病患者的血糖也具有較好的作用， 且不良反應少， 安全性高， 可臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 薛金娜. 柴胡溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病患者臨床療效研究. 當代醫學， 2018， 24（24）：1-3.

[2] 李艷莉. 柴胡溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病63例臨床觀察. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（6）：95， 97.

[3] 郭淑毅. 柴胡溫膽湯社區治療痰濕型2型糖尿病的效果. 中國保健營養， 2016， 26（17）：187.

[4] 譚衛民. 柴胡溫膽湯社區治療痰濕型2型糖尿病56例臨床療效觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（34）：166.

[5] 馮文萍. 溫膽湯的臨床應用. 河南中醫學院學報， 2007， 22（5）：62-63.

[6] 江雪， 崔云竹. 崔云竹運用連蔞溫膽湯治療早期2型糖尿病的經驗. 世界最新醫學信息文摘， 2017（40）：164-165.

[7] 楊昆蓉， 舒然. 溫膽湯加減治療痰氣郁結型抑郁癥30例. 中國民間療法， 2013， 21（4）：40.

[收稿日期：2019-02-13]