循證護理干預在慢性胃炎患者中的應用

黃晶

【摘要】 目的 探討循證護理干預在慢性胃炎患者中的應用效果。方法 78例慢性胃炎患者， 按照隨機數字表法分為觀察組與對照組， 每組39例。觀察組實施循證護理干預， 對照組實施常規護理干預。比較兩組患者干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及干預后生活質量評分。結果 干預前， 兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組患者SAS、SDS評分分別為（35.64±2.14）、（39.64±3.45）分， 均低于對照組的（40.25±2.39）、（46.25±3.87）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后， 觀察組生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分分別為（95.12±2.31）、（94.18±2.22）、（92.12±2.81）、（93.87±2.56）、（96.28±2.81）、（95.56±2.88）、（97.12±2.36）、（95.87±2.85）分， 均高于對照組的（81.25±2.87）、（82.28±2.24）、（83.25±2.27）、（88.23±2.46）、（85.38±2.71）、（84.33±2.25）、（87.12±2.07）分、（83.97±2.54）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理干預在慢性胃炎患者中的應用效果顯著， 可明顯改善負性情緒， 提高生活質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 循證護理;慢性胃炎;負性情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.080

慢性胃炎是由不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變， 是一種常見病， 在胃病中發病率居于首位， 臨床表現缺乏特異性癥狀， 多數患者無癥狀或僅存在不同程度的消化不良癥狀， 癥狀反復發作， 可出現規律性腹痛， 對患者生活質量造成嚴重影響。在藥物治療基礎上， 給予合理的護理干預， 可幫助患者改變不良飲食習慣， 緩解負性情緒， 提升生活質量。本研究給予觀察組循證護理干預， 效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院收治的78例慢性胃炎患者為研究對象， 按照隨機數字表法分為觀察組與對照組， 每組39例。觀察組患者中男20例， 女19例;年齡22～60歲， 平均年齡（41.23±7.36）歲。對照組患者中男19例， 女20例;年齡22～63歲， 平均年齡（41.25±7.97）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：經胃鏡和活組織檢查確診為慢性胃炎患者;無嚴重慢性疾病;均自愿參與。排除標準：具有精神疾病史或認知功能障礙者;中途退出者;配合度較差者。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理干預。護理人員向患者講解藥物治療的意義、重要性， 提升患者重視度， 確保其能夠遵醫囑用藥， 叮囑注意事項， 告知常見危險因素， 同時強調保持良好飲食習慣對疾病治療的意義。觀察組患者實施循證護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 組建循證小組 由護士長及科室護理人員組成循證護理小組， 進行循證護理培訓， 確保小組成員能夠掌握循證護理知識， 樹立循證理念。對護理中常見問題進行總結、討論， 通過萬方、知網等網站， 對問題解決措施進行查詢， 并詢問專家， 制定合理循證護理措施， 確保措施的合理性及可實施性。

1. 2. 2 實施循證護理措施 ①心理護理：護理人員積極與患者溝通交流， 耐心傾聽主訴， 鼓勵其表達自身疑惑及想法， 交流過程中分析不良情緒產生原因， 給予針對性護理干預。與家屬溝通， 鼓勵家屬參與到護理中， 取得家屬認可， 告知心理狀況對疾病治療的重要性， 促使其能夠進一步關心患者， 給予患者尊重與理解。②飲食指導：根據患者喜好及習慣， 制定飲食方案， 忌辛辣刺激及生冷不易消化食物， 遵循少食多餐原則， 細嚼慢咽， 促使食物與唾液能夠充分混合， 促進消化及減少胃部的刺激。叮囑患者按時定量進食， 營養均衡， 多吃富含維生素A、B、C的食物， 家屬進行監督。③睡眠指導：患者飯后可進行散步、跳廣場舞、打太極拳等活動， 促進血液循環， 加快腸胃蠕動， 同時為良好的睡眠打下基礎。忌熬夜， 保持良好作息時間， 確保每天睡眠時間在8 h左右， 緩解精神壓力。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者干預前后SAS、SDS評分。采用SAS對患者焦慮程度進行評價， 分值0～100分， 分界值為50分， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， ≥70分為重度焦慮[1]。采用SDS對患者抑郁程度進行評價， 分值0～100分， 分界值為53分， 53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， ≥73分為重度抑郁 [2]。②比較兩組患者干預后生活質量評分。采用健康調查簡表（SF-36）對患者生活質量進行評定， 內容包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康， 每項分值0～100分， 得分越高， 說明患者生活質量越好[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較 干預前， 兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組患者SAS、SDS評分分別為（35.64±2.14）、（39.64±3.45）分， 均低于對照組的（40.25±2.39）、（46.25±3.87）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預后生活質量評分比較 干預后， 觀察組患者生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分分別為（95.12±2.31）、（94.18±2.22）、（92.12±2.81）、（93.87±2.56）、（96.28±2.81）、（95.56±2.88）、（97.12±2.36）、（95.87±2.85）分， 均高于對照組的（81.25±2.87）、（82.28±2.24）、（83.25±2.27）、（88.23±2.46）、（85.38±2.71）、（84.33±2.25）、（87.12±2.07）、（83.97±2.54）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎為常見慢性疾病之一， 大部分慢性淺表性胃炎可逆轉， 少部分可轉化為慢性萎縮性胃炎， 雖然慢性萎縮胃炎隨年齡增長逐漸加重， 但輕癥亦可逆轉， 由此可見積極治療即可有效控制病情發展。臨床治療是在消除病因的基礎上， 給予患者藥物治療， 生活中常見危險因素較多， 如暴飲暴食、抽煙、喝酒及作息飲食不規律等均可導致疾病發作。此外患者受到病情反復發作的影響， 具有較大心理壓力， 這些負性情緒可引發機體應激反應， 易造成幽門括約肌功能紊亂， 膽汁反流而發生慢性胃炎。常規護理關注重點在患者疾病治療及不良反應中， 對患者心理干預較少， 認為心理問題需患者自身調節， 在飲食干預方面， 也主要以健康教育為主， 難以有效轉變不良飲食習慣[4-6]。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中， 審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合， 獲取證據， 作為臨床護理決策依據的過程。通過將各要素進行有機結合， 樹立研究指導實踐， 研究帶動實踐的觀念， 從而不斷提升護理質量。本研究結果顯示， 干預后， 觀察組患者SAS、SDS評分分別為（35.64±2.14）、（39.64±3.45）分， 均低于對照組的（40.25±2.39）、（46.25±3.87）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。循證護理中， 通過心理護理干預， 拉近了護理人員與患者及其家屬之間的關系， 通過分析患者負性情緒產生因素， 制定針對性護理干預， 給予患者充分的尊重與理解， 從而降低患者心理壓力， 使患者樹立治療信心， 積極主動配合治療[7， 8]。鼓勵家屬對患者進行監督， 發揮其監督作用， 糾正患者的不良飲食習慣， 按時用餐， 確保營養充足， 鼓勵患者進行適當運動， 提高睡眠質量， 從而提高生活質量， 本研究結果顯示， 觀察組患者生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。進一步證實了循證護理在慢性胃炎中的顯著應用價值。本次研究中仍存在不足之處， 如選取樣本較少、研究時間較短等， 需進一步強化， 同時研究中發現， 患者及其家屬對慢性胃炎疾病認知度存在差異， 在接下來的工作中， 需強化疾病知識宣傳。

綜上所述， 循證護理干預在慢性胃炎患者中的應用效果顯著， 可明顯改善患者負性情緒， 提高生活質量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃秀敏， 齊璇. 循證護理與個性化護理. 中國護理管理， 2016， 16（9）：1294-1296.

[2] 劉敏. 循證護理對胃潰瘍患者生活質量及治療依從性的影響. 河北醫藥， 2017， 39（13）：2068-2069.

[3] 孫德紅. 慢性胃炎護理中健康教育干預的效果研究. 中國醫藥導刊， 2017， 19（7）：741-742.

[4] 黃艷榮. 循證護理干預對慢性胃炎患者護理質量及生存質量的影響. 護理實踐與研究， 2016， 13（23）：7-9.

[5] 許雁梅. 循證護理對慢性胃炎患者的影響. 當代醫學， 2016， 2（5）：114-115.

[6] 楊俐. 循證護理干預模式在慢性腎炎護理中的應用效果研究. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（68）：231.

[7] 曾勝金. 循證護理干預模式在在慢性腎炎護理中的應用效果研究. 醫學美學美容旬刊， 2015， 2（1）：407.

[8] 朱艷. 循證護理干預在原發性高血壓病患者健康教育中的應用. 中國誤診學雜志， 2011， 11（35）：8622.

[收稿日期：2019-01-29]