醫學生參與預防醫學考試命題的認知及意愿調查

周政華，蔡曉明，劉振中，吳漢奇，潘池梅，高曉鳳*

(1.川北醫學院預防醫學系；2.川北醫學院基礎醫學院，四川 南充 637000)

教育部《關于加快建設高水平本科教育，全面提高人才培養能力的意見》指出要堅持以學生為中心，增強學生的創新精神和實踐能力，積極引導學生主動學習，提升自主學習能力。黃麗娟等在生理學[1-2]、組織學與胚胎學[3]、高等數學[4-5]、基礎化學[6]、酶工程[7]、藥理學[8]等課程中探索學生自主命題(或參與命題)，可以培養學生主動學習、創新、質疑等方面的能力。本文旨在調查臨床醫學類本科生參與預防醫學考試命題認知及意愿，為進一步探索學生參與考試命題的實踐提供依據。

一、研究對象與方法

1.研究對象。本文研究對象為我校臨床醫學、麻醉學、口腔醫學專業本科2015級(三年級)所有學生，在第六學期上預防醫學課程。

2.調查方法。在上預防醫學課程期間，向學生講解此次調查的目的及內容，遵循自愿參與的原則，利用對分易平臺調查學生對參與命題的認知、可行性及意愿、學生命題在考試卷的比例、題型以及有關意見或建議等。

3.統計學方法。從對分易平臺中導出調查數據，用Excel 2016軟件分析數據。

二、結 果

1.一般情況。本次共調查學生1762人，收回問卷1717份，有效問卷1717分，回收率97.45%，有效率100%。其中男生776人(占45.20%)、女生941人(54.80%)；臨床醫學1415人(82.41%)、麻醉學202人(11.76%)、口腔醫學100人(5.82%)；自我評價個人成績在本專業全年級排名上等、中上等、中等、中下等、下等分別有113人(6.58%)、425人(24.75%)、734人(42.75%)、336人(19.57%)、109人(6.35%)。

2.學生對參與命題的認知、意愿。認同“參與考試命題有助于培養學生的自主學習能力”“參與考試命題有利于知識的內化和掌握”的學生分別占57.02%(979/1717)、63.31%(1087/1717)，認為學生參與考試命題可行及愿意參與的學生分別占44.79%(769/1717)、42.34%(727/1717)(見表1)。

表1 學生對參與命題的認知、意愿

3.學生對考試題型及學生命題分值的看法。學生認為可以納入期末考試卷的依次是單選題(93.07%)、判斷題(83.52%)、簡答題(53.99%)、名詞解釋(48.46%)等；73.33%的學生認為學生命題分值在整份考試卷中所占比例為10-20%(見表2)。

4.學生對參與考試命題的意見或建議。有54.28%(932/1717)的學生在開放性題目中提出了自己的意見或建議，大致可以分為贊成參與命題、反對參與命題兩方面。(1)贊成參與命題的，歸納起來主要有以下幾點：①學生參與命題有利于培養學生的學習能力、有利于掌握知識、調動學習積極性；②學生出題所占比例應較小；③有的學生提出了一些有建設性的建議，如把學生出的題建立題庫后從中隨機抽取題納入考試卷中，舉行命題比賽選擇好的題目，選取少量優秀的學生或每個班派少量學生代表來出題；④極少數學生認為這種做法有創新性，為老師點贊。(2)反對參與命題的理由主要有：①不利于管理，不能對題保密；②僅有極少學生出的題目納入考試卷，對其他學生不公平；③學生對教學大綱理解不到位，把握不好重點，出題可能不合理。

表2 學生對考試題型及學生命題分值的看法

三、討 論

學生參與命題，即學生在教師的指導下按照教學大綱和教材的要求自己命題，老師有選擇性地將其納入考試卷的一種教學方法。讓學生參與命題主要目的是促使學生更加主動學習，將該課程的知識內化和掌握，同時培養學生各方面的綜合能力。

本次調查結果顯示僅有57-63%的學生認為參與考試命題有助于培養學生的自主學習能力和知識的內化和掌握，表明學生對參與考試命題的認知不足。多數學生對參與考試命題有疑惑和擔憂，集中在保密性、公平性、合理性方面，提出了具體的意見。在多數學生的固有思維中，這打破了老師負責考試命題的單一的傳統模式，會帶來很多問題，所以就認為不可行，就不愿意參與。這反映了學生批判性思維能力、創造性思維能力、信息素養能力不足[9-11]，面對新事物、新問題，沒有足夠的勇氣去接納、去想辦法解決，而更多的是擔憂和反對。因此，關于學生參與命題，對學生的宣傳教育動員任務非常艱巨，對學生各方面思維與能力的培養和引導至關重要，且迫切需要。

多數學生傾向于將單選題、判斷題、簡答題等較易題型納入考試卷中，學生參與命題分值占10-20%，表明學生希望考試簡單容易些，通過課程考核的難度小些，但這難以達到課程考核的目標。《關于加快建設高水平本科教育，全面提高人才培養能力的意見》要求加大過程考核比重，綜合應用筆試、口試、非標準答案考試等多種形式，全面考核學生對知識的掌握和運用，以考輔教、以考促學，激勵學生主動學習、刻苦學習。因此，應強調多種形式的課程考核，增加難度，學生參與考試命題或許可作為一種形式，值得探索。

因此，關于學生參與考試命題的教學改革探索，應考慮以下方面工作：(1)通過創新創業教育、醫學科研基本方法課程等引導學生創新意識、創新思維、批判性思維能力的提高[12-13]；(2)花大功夫對學生開展宣傳教育動員工作，并融入到預防醫學課堂教學中，鼓勵學生嘗試用開放、包容的心態接納新事物，用創新的思維去探索新事物、解決新問題；(3)在師生之間達成廣泛共識的基礎上，適當考慮學生的建議，在小范圍(宜1-2個教學班)中探索具體的實施方案，總結經驗后逐步推廣至全年級。