供給側(cè)改革視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的思考

秦元香

摘要：目前我國(guó)的供給側(cè)改革全面推進(jìn)，醫(yī)院方面在此背景下也受到供給側(cè)改革的一定影響，隨著供給側(cè)改革的整體調(diào)整，社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，整體資源的優(yōu)化配置取得了有效提升，而在供給側(cè)改革下，醫(yī)院的部分問題也逐步浮現(xiàn)，為有效促進(jìn)醫(yī)院整體資源和管理優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域的供需平衡，本文探討了供給側(cè)改革下醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。希望能為醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理提供參考。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革;醫(yī)院;精細(xì)化管理

在新的社會(huì)需求之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)細(xì)化管理發(fā)生了新的變化，而為了能夠保證整體工作流程以及業(yè)務(wù)管理能夠有效推進(jìn)并全面落實(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的整體流程應(yīng)當(dāng)注重與醫(yī)院管理流程相協(xié)調(diào)，并能夠?yàn)獒t(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)起到充分的支持。使用財(cái)務(wù)細(xì)化管理可以充分利用醫(yī)院的整體資源，使資源配置更加有效，優(yōu)化目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況，并解決醫(yī)院內(nèi)部資源存在的供需不平衡等問題。雖然目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)細(xì)化管理仍存在許多問題，但是隨著對(duì)問題的解決，通過精細(xì)化的管理方式，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作能夠有效支持醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體素質(zhì)的提高。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)細(xì)化管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的影響

在供給側(cè)改革趨勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)整體精細(xì)化管理可以有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制。與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法相比，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有以下影響：

首先醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理可以對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行系統(tǒng)以及規(guī)范化的操作，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性以及精確程度做到充分的保證，以便能夠真實(shí)反映實(shí)際財(cái)務(wù)情況，幫助決策人員進(jìn)行整體的規(guī)劃，并實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。通過財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)工作可以更系統(tǒng)、更精細(xì)，方便員工操作和檢查財(cái)務(wù)工作。其次，運(yùn)用財(cái)務(wù)細(xì)化管理方法可以改變醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作理念，幫助財(cái)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作的重要性。并在一定規(guī)范下，形成以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提的整體財(cái)務(wù)工作管理方式，加強(qiáng)后期的預(yù)算執(zhí)行以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立等工作內(nèi)容管理，形成更加動(dòng)態(tài)的管理方法，提高財(cái)務(wù)工作反饋機(jī)制的水平。

此外，醫(yī)院工作由于較為繁雜，并且醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)管理工作流程較為復(fù)雜，因此需要全方位展開財(cái)務(wù)工作，對(duì)于不同的細(xì)節(jié)以及工作內(nèi)容都有涉及，同時(shí)由于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的主要目的是為了保證自身的收支平衡乃至盈利，并大幅度提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，因此除了宏觀方面需要進(jìn)行整體把控制外，對(duì)于不同藥品的使用情況以及不同部門的收支情況等都要進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的處理，精細(xì)化管理方法的使用可以更高程度地滿足醫(yī)院自身的管理要求。而且，醫(yī)院的財(cái)務(wù)細(xì)化管理可以在一定程度上促進(jìn)醫(yī)院自身信息管理的發(fā)展，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平，促進(jìn)醫(yī)院更好地運(yùn)用信息管理方法，運(yùn)用更科學(xué)的方法提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和財(cái)務(wù)透明度，促進(jìn)醫(yī)院整體信息管理的發(fā)展。

二、供給側(cè)改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的具體措施

醫(yī)院整體精細(xì)化管理主要包括業(yè)務(wù)方面的精細(xì)化操作和控制，以及詳細(xì)的會(huì)計(jì)工作、工作內(nèi)容分析和規(guī)劃。這些任務(wù)的基礎(chǔ)需要以財(cái)務(wù)的精細(xì)管理為基礎(chǔ)，在確保整體財(cái)務(wù)規(guī)劃的科學(xué)準(zhǔn)確性的前提下，通過科學(xué)合理的方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的有效調(diào)度，完成精細(xì)化管理的基礎(chǔ)性準(zhǔn)備工作，在供給側(cè)改革下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)細(xì)化管理應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：

（一）做好信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)工作

在供給側(cè)改革下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)細(xì)化管理必須首先注重信息財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的完善。特別是在信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院可以利用信息管理方法來提高整體信息管理水平。通過信息化管理方式，加強(qiáng)醫(yī)院不同部門之間的信息溝通，提高財(cái)務(wù)部門對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的了解程度，幫助財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院活動(dòng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集以及管理工作，幫助財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)活動(dòng)具有宏觀的認(rèn)知，從而幫助財(cái)務(wù)部門工作人員制定更詳細(xì)的財(cái)務(wù)規(guī)劃工作。而另一方面，運(yùn)用信息化管理方式，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以提高信息采集的精確程度以及效率，對(duì)財(cái)務(wù)工作的精確度提升具有較大幫助，財(cái)務(wù)工作人員可以更好根據(jù)市場(chǎng)波動(dòng)情況改善財(cái)務(wù)管理工作中的不足之處，更好地掌握財(cái)務(wù)管理的規(guī)范和細(xì)節(jié)。

在使用信息管理方法進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，醫(yī)院必須確保其財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的有效性，并注重結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況維護(hù)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。例如，當(dāng)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行分類時(shí)，應(yīng)當(dāng)不定期以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類和管理。并運(yùn)用條形碼等技術(shù)，將儲(chǔ)存有器械信息的條形碼圖紙貼在對(duì)應(yīng)的醫(yī)療儀器上，并按照一定的頻率進(jìn)行器械的信息更新以及錄入工作，做好財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的基礎(chǔ)信息采集。此外在對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)等進(jìn)行管理時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部也需要有專門的工作人員對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行管理以及維護(hù)工作，確保財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的健全運(yùn)行，防止財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)在運(yùn)行過程中可能出現(xiàn)的問題。同時(shí)不斷創(chuàng)新管理方法，提高財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理人員的積極性，將新型信息管理工作的績(jī)效考核工作與員工的工作內(nèi)容實(shí)際結(jié)合，按照新型的績(jī)效考核方式，對(duì)信息系統(tǒng)管理維護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的考核工作。

（二）實(shí)現(xiàn)預(yù)算精細(xì)化管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)細(xì)化的整體財(cái)務(wù)管理應(yīng)該是對(duì)預(yù)算進(jìn)行重點(diǎn)管理以及規(guī)劃工作，從源頭上加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制力度。醫(yī)院的預(yù)算細(xì)化管理工作可以提前提升其醫(yī)療服務(wù)等方面的財(cái)務(wù)收支規(guī)劃水平，對(duì)醫(yī)院后續(xù)的整體活動(dòng)可以起到一定的引導(dǎo)以及參考作用。

預(yù)算細(xì)化管理應(yīng)首先確定自己的管理目標(biāo)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況制定經(jīng)營(yíng)管理方向，按照財(cái)務(wù)預(yù)算管理目標(biāo)做好醫(yī)院內(nèi)部的內(nèi)部控制以及業(yè)績(jī)考核等工作，充分協(xié)調(diào)好不同部門之間的關(guān)系，積極主動(dòng)發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的引導(dǎo)作用。在這種前提下，相關(guān)工作人員還應(yīng)當(dāng)注意預(yù)算的精細(xì)化管理首先需要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)以及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)具有清晰的認(rèn)知，通過預(yù)算管理目標(biāo)的確定使得整體醫(yī)院資源的配置具有一定的方向性，形成更好的管理功能。財(cái)務(wù)預(yù)算管理的首要前提是需要保證對(duì)財(cái)務(wù)信息具有全面的了解，同時(shí)對(duì)醫(yī)院目前所處的市場(chǎng)環(huán)境以及內(nèi)部經(jīng)營(yíng)情況具有良好的分析，這就需要在財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)優(yōu)化的基礎(chǔ)上加強(qiáng)各部門同財(cái)務(wù)部門之間的聯(lián)系，幫助財(cái)務(wù)部門掌握醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的經(jīng)營(yíng)情況，對(duì)財(cái)務(wù)信息具有全面的了解以及分析。財(cái)務(wù)部門的工作人員不僅僅要掌握信息化的管理技術(shù)，還需要自身的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)能力具有一定的提升，不斷適應(yīng)新的財(cái)務(wù)需求，利用自身的綜合能力對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的各項(xiàng)工作奠定好基礎(chǔ)，并形成戰(zhàn)略性的財(cái)務(wù)預(yù)算方式。例如，當(dāng)預(yù)算管理應(yīng)用于醫(yī)院固定資產(chǎn)的變化時(shí)，首先需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)情況進(jìn)行全面了解，并就醫(yī)院未來的發(fā)展變化以及整體服務(wù)的需求波動(dòng)對(duì)固定資產(chǎn)的庫(kù)存等情況，做好預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理體制下的固定資產(chǎn)精細(xì)化管理。確保充分利用固定資產(chǎn)，防止過度購(gòu)買固定資產(chǎn)造成的浪費(fèi)，保證醫(yī)院整體資源的充分使用。

（三）完善績(jī)效管理工作

醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理需要做好績(jī)效管理，以有效保證整體財(cái)務(wù)管理工作的有效推進(jìn)，提高相關(guān)人員的積極性。在供給側(cè)改革之下可以運(yùn)用信息技術(shù)的發(fā)展，結(jié)合大數(shù)據(jù)等技術(shù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的資金流動(dòng)以及各部門的收支情況進(jìn)行精細(xì)化管理，為醫(yī)院各個(gè)科室的財(cái)務(wù)活動(dòng)情況以及總體醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行綜合分析，并結(jié)合醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)做好績(jī)效管理工作。

一方面對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)工作人員做好日常行為活動(dòng)的績(jī)效管理，根據(jù)醫(yī)療人員以及其他工作人員的實(shí)際工作情況對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效管理，另一方面，在財(cái)務(wù)部門內(nèi)部，工作人員還應(yīng)加強(qiáng)績(jī)效管理，確保工作質(zhì)量，提高財(cái)務(wù)管理人員的工作質(zhì)量和工作水平。整體的績(jī)效管理工作應(yīng)當(dāng)注重實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的管理，并就財(cái)務(wù)預(yù)算中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行不斷修正，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的預(yù)算執(zhí)行管理工作。

三、結(jié)語

在精細(xì)化管理醫(yī)院整體財(cái)務(wù)活動(dòng)中，有必要對(duì)績(jī)效管理，信息系統(tǒng)和總體預(yù)算進(jìn)行管理，提高整體醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量，通過財(cái)務(wù)方面的精細(xì)化管理工作，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)自身的收支平衡并擴(kuò)大效益，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

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