左西孟旦聯合多巴酚丁胺治療老年慢性心衰臨床療效觀察

阿尼克孜·買買提沙依提，古力斯坦·多力坤

（新疆喀什地區第一人民醫院綜合心內科，新疆 喀什 844000）

慢性心衰是各種心臟疾病的終末期階段，患者常出現乏力、呼吸困難、水腫等表現，嚴重影響生活質量[1]。藥物是慢性心衰的主要治療手段，有多種藥物方案已經應用到臨床中。本研究中應用左西孟旦聯合多巴酚丁胺在老年慢性心衰患者中取得了較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2018年12月于我科接受治療的80例老年慢性心衰患者作為觀察對象，按照隨機數字表法隨機平均分為2組。對照組男24例，女16例，年齡60～78歲，平均（66.8±8.2）歲；心功能分級Ⅲ級22例，Ⅳ級18例。觀察組男22例，女18例，年齡60～80歲，平均（67.5±8.9）歲；心功能分級Ⅲ級23例，Ⅳ級17例，兩組患者基線資料比較無統計差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均給予利尿、AECI類藥物、β受體阻滯劑等常規治療。在此基礎上，對照組給予多巴酚丁胺治療，給藥方案：多巴酚丁胺注射液6～15 ug/kg?min持續泵入，連續應用72小時。觀察組在對照組基礎上聯合左西孟旦治療，給藥方案：首次靜推左西孟旦注射液12 ug/kg，時間約10分鐘，然后以0.1 ug/kg?min的速度持續泵入，根據患者耐受性可將劑量增加至0.2 ug/kg?min，持續用藥24 h。

1.2.2 觀察指標

顯效：患者臨床癥狀基本消失，心功能改善2級及以上；有效：患者臨床癥狀有所緩解，心功能改善1級；無效：患者臨床癥狀及心功能無改善。治療前后，抽取患者靜脈血，檢測比較NT-proBNP水平。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

經過治療，兩組患者治療總有效率。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 NT-proBNP水平比較

治療后，兩組患者NT-proBNP水平。見表2。

表2 兩組治療前后NT-proBNP水平比較（±s，pg/mL）

表2 兩組治療前后NT-proBNP水平比較（±s，pg/mL）

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 40 4216.2±397.4 1438.6±212.2 39.00 0.00觀察組 40 4301.8±454.5 997.2±113.6 44.61 0.00 t 0.90 11.60 P 0.37 0.00

3 討 論

NT-proBNP是目前慢性心衰患者中常檢測的一個指標，其水平在慢性心衰患者中明顯升高，隨著疾病嚴重程度的遞增而增加，并隨著疾病癥狀的改善而降低[2]。多巴酚丁胺是具有擬交感活性的正性肌力藥物，通過結合心臟β腎上腺受體選擇性增加心肌收縮力而發揮改善心功能作用，從而改善慢性心衰癥狀。左西孟旦是新一代的鈣增敏劑，具有強心作用，其增加心肌收縮力的作用明顯，并且能夠擴張冠狀動脈和外周血管，且不增加心肌耗氧量，已經應用于各種急慢性心衰。本研究中，常規治療基礎上，與單用多巴酚丁胺組相比，聯合左西孟旦組老年慢性心衰患者治療總有效率提高，且治療后NT-proBNP水平降低，結果表明該藥物聯合方案能夠發揮協同作用，共同改善老年慢性心衰的臨床癥狀，提高治療效果。