骨外科創(chuàng)傷治療中改良封閉式負壓引流技術的應用研究

王自豪

（海陽市第三人民醫(yī)院，山東 煙臺 265100）

當前，骨外科創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年上升，會導致患者的肌肉、神經和血管[1]等軟組織損傷，患者的傷口愈合較慢，致使出現嚴重感染而危及患者的生命安全。臨床上常用封閉式負壓引流技術，但是傳統(tǒng)的封閉式負壓引流技術有較多的不足之處，如敷料換藥次數過多和傷口出現滲液等，導致引導管堵塞和傷口難以愈合。本文將從骨外科創(chuàng)傷治療中改良封閉式負壓引流的應用效果，現有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的70例骨外科患者分為常規(guī)組和試驗組，各35例，均經患者知情同意。常規(guī)組男22例，女15例，平均年齡（43.2±2.1）歲；實驗組男21例，女14例，平均年齡（38.2±1.2）歲。兩組患者的性別和平均年齡等一般情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均在入院后進行常規(guī)的治療，常規(guī)治療的內容包括：對患者的傷口進行清理和換衣，使用0.9%生理鹽水、雙氧水和新潔爾滅[2]對爛組織進行清理和沖洗，創(chuàng)面用0.05%的碘伏消毒，后在創(chuàng)面上進行15～35 min的濕敷，早晚各1次。常規(guī)組采用傳統(tǒng)封閉式負壓引流技術進行治療，傷口的覆蓋選用大于創(chuàng)口面積VSD泡沫。假如患者的傷口需要2塊以上的敷料，將敷料串聯拼接在引流管上增加側孔的數量，在創(chuàng)面上覆蓋好敷料后進行縫合并固定。之后采用75%的乙醇在創(chuàng)口出涂抹，預防傷口出現感染現象，傷口風干后，創(chuàng)面處用醫(yī)用創(chuàng)口薄膜進行覆蓋，負壓吸引機在創(chuàng)面處連接，把負壓吸引機的壓力設置在70～120 mmHg范圍之間，注意觀察患者的傷口處的密封程度，防止出現漏氣。實驗組采用改良封閉式負壓引流技術進行治療，在常規(guī)組的基礎上把輸血器的末端針頭摘除，并且在軟管上剪出兩個以上的側孔，在VSD泡沫敷料中插入軟管，保證敷料的每個地方都帶有側孔的軟管。同時，軟管通上負壓吸引機，將3L的生理鹽水連接在輸血管端口中，生理鹽水的流速調節(jié)在15～40滴/min。在這一過程中，間隔1小時將閥門完全開放一次，把軟管進行沖洗15～20 min，直到軟管流出的液體清澈。

1.3 評價標準

比較兩組患者的應用效果和相關指標。將應用效果分為顯效、有效和無效三種，患者創(chuàng)傷完全愈合，炎癥消失，并發(fā)感染現象沒有發(fā)生，視為顯效；患者創(chuàng)面有所改善，炎癥有減輕，視為有效；患者的創(chuàng)面沒有發(fā)生改變，各種癥狀沒有好轉，視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數據進行統(tǒng)計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

在本次研究中，實驗組的總有效率94.2%高于常規(guī)組88.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者的相關指標

實驗組的敷料平均維持時間、敷料更換次數和治療費用的指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的相關指標（±s）

表2 比較兩組患者的相關指標（±s）

組別 例數 敷料平均維持時間（d） 敷料更換次數（次） 治療費用（元）常規(guī)組 35 6.25±2.14 2.2±0.8 23451±654實驗組 35 8.25±2.43 1.2±0.4 14245±685

3 討 論

骨外科創(chuàng)傷在臨床上較為常見，是患者受到意外致使的創(chuàng)面損傷，治愈比較困難，嚴重的患者會引起發(fā)生不良反應，影響患者的生命安全。臨床上常用封閉式負壓引流技術，封閉負壓引流技術能有效修復感染創(chuàng)面[3]，起到殺菌和加快軟組織恢復等作用，但是在患者的創(chuàng)面過大時，使用的引流管容易出現壓力不足的狀況，致使引流管發(fā)生阻塞等情況，影響治療效果；而改良封閉性負壓引流則是在常規(guī)的引流技術在沖洗管增加敷料的方式，操作方法靈活且患者的分泌物得到稀釋，減少干結的情況發(fā)生。在本次研究中，比較兩組患者的治療效果，實驗組的總有效率94.2%高于常規(guī)組88.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者的相關指標，實驗組的相關指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，骨外科創(chuàng)傷治療中應用改良封閉式負壓引流技術治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，值得推廣應用。