心理評(píng)量技術(shù)干預(yù)對(duì)重癥心衰患者心臟功能的改善效果

佘潤(rùn)燕

（貴州省人民醫(yī)院CCU，貴州 貴陽 550002）

急性心力衰竭是臨床中較常見的一種急危重癥疾病，該病若控制效果欠佳，非常容易引發(fā)心源性休克和急性肺水腫，并因此導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重情況下，還可能致使患者的生命遭受威脅[1]。因發(fā)病突然，進(jìn)展較快，這使得患者多表現(xiàn)出不同程度的心理壓力，極不利于臨床干預(yù)治療。為此，我科室在對(duì)重癥心力衰竭患者治療中，通過采用心理評(píng)量技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法以及對(duì)患者心功能的影響進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2017年1月～2018年12月接診的重癥心衰，所有患者均滿足重癥監(jiān)護(hù)指征。選取64例作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，對(duì)照組32例，女13例，男19例，年齡（66.82±4.57）歲；其中冠心病左心衰12例，充血性心力衰竭20例。觀察組32例，女15例，男17例，年齡（65.63±4.82）歲；其中冠心病左心衰16例，充血性心力衰竭16例。兩組一般資料逐項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組對(duì)象均簽訂知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的搶救監(jiān)護(hù)干預(yù)，即由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)搶救流程負(fù)責(zé)調(diào)配，由護(hù)士長(zhǎng)分配站位合理安排搶救工作?；颊咴谇闆r危急時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況做好相應(yīng)的處理，并密切觀察患者的各項(xiàng)生命指征等。在患者病情緩解之后，給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組則在對(duì)照組實(shí)施搶救、常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供心理評(píng)量技術(shù)干預(yù)，根據(jù)患者病情、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)量結(jié)果將患者分為三種類型，分別為：緊張急躁型、焦慮抑郁型、恐懼失落型，針對(duì)三種不同類型給予相應(yīng)的干預(yù)。具體實(shí)施方法：（1）緊張急躁型：詳細(xì)介紹住院環(huán)境，設(shè)備儀器，緩解對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，傾聽患者的心聲，給予適時(shí)引導(dǎo)。（2）焦慮抑郁型：與其積極溝通交流，建立良好的信任關(guān)系，給予患者充分的信任感和安全觀。（3）恐懼失落型：介紹疾病知識(shí)和治療方法，鼓勵(lì)患者能夠積極配合治療，鼓勵(lì)家屬與其進(jìn)行溝通交流，緩解心理壓力。

兩組患者均持續(xù)進(jìn)行6個(gè)月的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)超聲心動(dòng)圖對(duì)患者心功能進(jìn)行檢測(cè)，主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)、肌酸激酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)；若P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)后左心室射血分?jǐn)?shù)、肌酸激酶與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后左心室射血分?jǐn)?shù)、肌酸激酶比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心功能評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后心功能評(píng)分比較（±s）

注：*表示與干預(yù)前比較，P＜0.05；#表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 肌酸激酶（U/L） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月對(duì)照組 32 273.25±34.54 187.54±31.52* 32.21±4.21 41.74±5.63*觀察組 32 265.31±26.87 148.36±21.41*# 33.41±4.24 48.61±4.31*#

3 討 論

針對(duì)重癥心衰患者的臨床干預(yù)，除了結(jié)合患者的特點(diǎn)給予相應(yīng)的治療之外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理評(píng)估，以便更好的為患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，幫助患者穩(wěn)定心理狀態(tài)，提高治療效果[2]。

心理評(píng)量技術(shù)是一種借助科學(xué)的工具和方法來實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體行為和心理數(shù)量化的方法，其借助訪談、心理測(cè)驗(yàn)、結(jié)構(gòu)化情境或者自然情境下生理功能記錄和行為的觀察，有效掌握患者的心理狀態(tài)，給予不同的類型給予相應(yīng)的干預(yù)措施。心理評(píng)量技術(shù)的實(shí)施可幫助護(hù)理人員更好的掌握患者的心理情況，提供針對(duì)性的干預(yù)措施，使得心理干預(yù)的效果更為顯著。根據(jù)本研究結(jié)果來看，觀察組在實(shí)施心理評(píng)量技術(shù)后，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、肌酸激酶的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果表明心理評(píng)量技術(shù)的實(shí)施，可更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心功能的改善。這主要是由于隨著患者心理狀態(tài)的改善，其血壓波動(dòng)、心率等逐漸趨于穩(wěn)定，且醫(yī)護(hù)工作的配合積極提升，故能夠達(dá)到對(duì)心功能改善的顯著效果。

綜上所述，在重癥心衰患者的護(hù)理干預(yù)中，借助心理評(píng)量技術(shù)實(shí)施心理干預(yù)，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心功能的改善，值得推廣。