超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響

李 靜

（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院骨一科，新疆 巴音郭楞 841000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月～2019年2月收診的80例腦卒偏癱患者基礎資料收集整合并納入研究對象，根據隨機設計法則劃分本組患者為兩組，兩組患者均為首次發病，有肢體障礙無精神障礙。參照組中，男女患者例數分別為25例，15例，年齡52～75歲，平均（63.25±4.16）歲；實驗組中，男22例，女18例，年齡51～76歲，平均（64.51±3.15）歲。經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，差異無統計學意義（P＞0.05），可開展統計學處理。

1.2 護理方法

參照組使用常規護理模式，患者發病入院后護理人員對患者病情進行監測和觀察，定期安排患者進行檢查和用藥，并對患者及其家屬進行健康宣教。

實驗組使用超早期康復護理。患者發病入院0～24 h立即對患者進行基礎診治，患者生命體征穩定后即實施超早期康復護理，包括心理護理、飲食健康護理、肢體功能恢復鍛煉[1]。

兩組均進行1個月的持續護理。

1.3 評價指標

本次使用Barthel指數計分法，由1～100分進行評價，0～20分=極嚴重功能障礙，20～45分=嚴重功能障礙，50～70分=中度功能障礙，75～95分=輕度功能障礙，100分=ADL自理，評價兩組患者護理情況。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應執行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以（±s）、（n）%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組患者Barthel評分相近，護理1個月后，兩組患者恢復情況出現較明顯差別，實驗組患者恢復情況明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腦卒中疾病具有發病急，進展快的特點，發病后臨床表現為頭痛、惡心嘔吐、不同程度的昏迷狀態等，也有部分患者會表現出不同程度的肢體功能障礙，致殘率較高，會對患者的身心及家庭帶來諸多不良影響。腦卒中偏癱患者需要接受臨床救治及康復護理，但許多醫院的康復護理只注重簡單的功能恢復，而不是康復鍛煉，護理沒有取得較好效果，本次研究中探討患者生命體征穩定后的0～24h開始進行康復護理，方法如下：

表1 兩組患者護理情況對比（±s）

表1 兩組患者護理情況對比（±s）

注：相比護理前，^P＜0.05；相比參照組，*P＜0.05。

組別（n） 時間 Barthel評分實驗組（40） 護理前 45.26±2.44護理后 73.45±8.69^*參照組（40） 護理前 44.35±2.31護理后 65.15±5.38^

3.1 心理護理

因患者發病入院后會有一定焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒出現，護理人員要及時發現并對患者實施心理疏導，可通過音樂、健康教育、心理暗示等舒緩方式幫助患者，并告知患者康復鍛煉的積極意義，增加患者的康復信心，提高其依從性。

3.2 飲食健康護理

患者處于腦卒中偏癱中，要幫助患者進行針對性的飲食護理，避免刺激性食物，選擇高蛋白、低鹽、高熱量食物食用，鼻飼患者同時要注意管道的護理。

3.3 肢體功能恢復鍛煉

患者生命體征穩定后，先幫助患者進行適當的床上恢復鍛煉，包括給患者按摩肢體、幫助患者進行肢體被動鍛煉，關節的抬舉、伸展運動等。被動鍛煉到患者適應后，引導患者進行主動鍛煉，循序漸進，從躺臥到站立到步行。同時，護理人員要指導患者進行自理能力的恢復訓練[2-3]。

通過兩組不同護理方式的對比，可看出，實驗組患者的康復情況明顯優于參照組患者，因此，使用超早期康復護理可以減少偏癱對患者肢體功能的影響，加快患者的康復速度，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣。