多功能引流袋放置架在腦室外引流護理安全管理中應用

朱 晶

（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

腦室外引流是治療高血壓腦出血破入腦室常見的一種治療方法[1]。根據治療需要，常規腦室外引流需留置3～5天，患者在腦室外引流管留存期間，存在一些客觀風險。2017年6月起我科將多功能引流袋放置架應用在神經外科腦室引流的護理安全管理中，有效降低引流管留置過程中各項風險的發生率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月對我科96例腦室外引流患者進行隨機分為2組，將2017年6月～2017年12月收治48例帶有腦室外引流患者作為對照組采用傳統質控方法，其中男26例；女22例，年齡35～76歲，平均55.5歲。2018年1月～2018年6月收治同樣的48例患者作為觀察組，采用多功能引流袋放置架方法。其中，男，28例，女20例，年齡40～78歲，平均59歲。兩組患者均為高血壓腦出血破入腦室患者，兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。查單》進行數據錄入和統計分析。

（2）多功能引流袋放置架及警示標識卡

醒目的標識能在視覺上無聲的告知和警示作用[5]。對此，我科自行研發了一種多功能引流袋放置架和警示標識卡。警示標識卡是用粉紅色的硬質殼做成的，長4 cm，寬2 cm，卡上有黑色腦室引流字樣。其中警示標識卡放置在卡槽中，卡槽又與多功能引流袋放置架連在一起的。多功能引流袋放置架的功能：①主桿架上有醒目的刻度，能實現腦室引流管放置高度（如：要求引流管出口平面高于耳廓10～15 cm等）的需要。②主桿一側設有警示標識插卡槽，槽內放置粉紅色的帶有腦室引流字樣的警示標識卡，起到警示或提示作用。③主桿最上方有2個懸掛引流袋的掛鉤以實現懸掛引流袋的作用。④主桿高度35 cm，主桿底部有一固定底座起到固定作用。

腦室外引流的不良事件有管道堵塞、意外脫管、引流管高度放置不正確、腦脊液引流速度過快、腦脊液引流量過多[6]。

1.2 方法

觀察組采用多功能引流袋放置架方法。

1.2.1 首先進行腦室外引流的風險評估

風險評估是護理安全管理的重要組成部分[2]，分析不良事件的發生原因及規律，總結我科在傳統腦室外引流安全管理中存在的問題：（1）腦室引流管放置高度不精確。（2）缺乏警示標識卡。（3）腦脊液引流速度過快。（4）腦脊液引流量超過標準。（5）護士交接班不細致或不到位。（6）部分患者因躁動或缺乏安全意識與合作程度低下，增加非計劃拔管和管道受壓、阻塞等不良事件發生的風險。

1.2.2 使用自制的多功能引流袋放置架及警示標識卡和管道滑脫評分標準檢查單

（1）管道滑脫評分標準檢查單

使用管道滑脫評分標準檢查單（一下簡稱檢查單），懸掛在患者床尾，。護士每班對照檢查單上的評分標準內容，對患者管道脫管評分進行評估風險程度，護士每天依據《住院患者管道滑脫危險評估表》[3]進行評分，評分結果：總分≧6分為管道滑脫高危風險[4]，應懸掛警示標識卡。患者評估包括意識、瞳孔、頭痛程度、肢體活動度、躁動情況及患者配合程度等。評估的結果寫在檢查單上，并做好相關護理記錄和交班。大夜班護士下班后將檢查單收回放在規定的位置。每周將收集《管道滑脫評分標準檢

1.3 效果評價

通過對腦室外引流病例的回顧性分析，比較多功能引流袋放置架實施前后，腦室外引流不良事件發生率明顯降低。

1.4 統計學方法

對兩組患者頭部引流管二次固定發生的不良事件及重新置管率的統計學數據進行x2檢驗。

2 結 果

腦室外引流不良事件發生率比較，2017年1月～2017年12月，進行質量檢查27次，2018年1月～2018年6月使用多功能引流袋放置架期間，質量檢查30次。結果見表1。

3 討 論

多功能引流袋放置架能有效降低腦室外引流不良事件的發生率，在護理質控方面收到良好的效果。持續腦室外引流護理具有專科性強特點，護理過程中，如果護理不當或觀察不到位，都會給患者帶來致命的危險。明顯的視覺識別標志能有效快速識別各種管道名稱和風險[7]。檢查單中項目，引導并規范了護士的定時評估，及時發現異常、主動干預[8]。結果顯示，使用多功能引流袋放置架后，腦室外引流的不良事件發生率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），保證了患者的安全，從而提高護理質量。由此可見，多功能引流袋放置架值得臨床應用和推廣。

表1 腦室外引流護理質量在使用多功能引流袋架前后比較n，（%）