半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中療效探討

祁銀霜

（阜寧縣中醫院內一科，江蘇 鹽城 224400）

急性缺血性腦卒中是腦卒中最為常見的一種類型，是機體腦部供血不足而使得腦組織損壞，腦神經受損的一種疾病，臨床上又稱為腦血管意外。中醫將其稱為“中風”，患者多由長期勞累而使得氣血不足、瘀血內阻。此類疾病高發人群是60～80歲老年患者，患者神經功能性逐漸喪失，日常生活能力下降，無法自主進食，使得營養不良情況發生，使得患者生活質量嚴重下降[1]。急性缺血性腦卒中疾病發展較快，具有極高的致殘率及死亡率，直接危及患者生命安全。如果未能對急性缺血性腦卒中患者及時采取有效的干預措施，則容易導致不可逆的局面，嚴重影響患者預后情況[2]。因此，為了研究半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中效果，我院將92例本院住院治療的患者作為本次研究對象，開展調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為92例我院治療的急性缺血性腦卒中患者，納入標準：①經CT診斷，符合急性缺血性腦卒中診斷標準；②患者符合《中醫內科常見病診療常規》[3]相關標準；③意識清楚，可正常交流，且配合度高。排除標準：①深度昏迷，意識不清；②有腦出血傾向；③精神類疾病患者；④伴有嚴重心臟病，心肝腎功能不全。按照電腦順序隨機將患者分為兩組，其中46例單獨采用依達拉奉治療的患者納入對照組，另外46例在依達拉奉治療的基礎上聯合使用半夏白術天麻湯加減治療的患者納入觀察組，其中對照組中男25例，女21例，年齡41.5～83.4歲，平均（61.58±4.47）歲；觀察組男28例，女18例，年齡42.8～80.4歲，平均（62.58±4.56）歲。患者一般資料比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行公平對比，所有患者均對本次研究知情，并在相關組織的批準下簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組（n=46）采用依達拉奉治療，靜脈滴注30 mg依達拉奉（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056，規格：30 mg），混合入100 mL/0.9%氯化鈉中，30 min內滴完，每日2次。

觀察組（n=46）在依達拉奉靜脈滴注的基礎上聯合使用半夏白術天麻湯加減治療，依達拉奉用法用量參考對照組，半夏白術天麻湯藥方為：黃芪和天麻合20 g、茯苓15 g、姜半夏10 g、石菖蒲10 g、三七5 g，根據患者的情況適當加減劑量，每日1劑，使用300 mL清水煎至100 mL藥水，分早晚兩次服用，每次50 mL。兩組患者均治療3個療程，7 d為一個療程。

1.3 觀察指標

神經功能缺損情況、日常生活能力及營養不良情況等三方面進行評定。神經功能缺損情況采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面，總分42分，分數與神經功能缺失程度呈反比；日常生活能力采用巴塞爾指數進行評定，滿分100分，分數與日常生活能力呈正比；營養不良情況采用體質量指數進行評定，分數與者營養不良情況呈反比。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行x2檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者神經功能缺損、日常生活能力及營養不良得分情況對比，相互比較后得知，觀察組患者神經功能缺損情況及營養不良情況得分較對照組明顯下降，日常生活能力較對照組明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

急性缺血性腦卒中患者如果血小板聚集過多，容易出現血栓及動脈硬化等情況，加速卒中病情發展，臨床目前常用的治療方法為抑制血小板聚集、溶栓及抗凝等，改善患者腦組織供血情況。

表1 兩組患者神經功能缺損、日常生活能力及營養不良得分情況對比（±s，分）

表1 兩組患者神經功能缺損、日常生活能力及營養不良得分情況對比（±s，分）

組別 神經功能缺損情況 營養不良情況 日常生活能力對照組（n=46） 11.56±0.78 0.65±0.19 62.45±5.36觀察組（n=46） 5.87±0.85 0.43±0.18 75.28±5.61 t 12.594 4.698 12.254 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

依達拉奉是一種腦部保護劑，其屬于自由基清除劑，能有效降低炎癥因子，使得自由基的濃度得以降低，降低神經元死亡率，對腦血流減少起到較好的抑制效果[5]。中醫將急性缺血性腦卒中歸為中風范疇，認為疾病治療的重點是祛痰化瘀、平息肝火。半夏白術天麻湯中的半夏及天麻具有良好的去濕化痰功效，茯苓具有良好的健脾功效，幾種藥物聯合使用，能起到良好的活血化瘀、熄風化痰功效[4]。本次研究中，觀察組采用半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療，患者的神經功能缺損情況得以好轉，日常生活能力得以提高，營養不良情況得到改善，說明兩種藥物聯合使用效果更佳，取的良好的治療效果。

綜上所述，針對急性缺血性腦卒中患者，使用半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療效果顯著，幫助患者緩解神經功能缺損現象，使得患者日常生活能力得以提高，營養不良現象得以扭轉，極具臨床推廣價值。