針灸+中藥對腦血栓后遺癥的臨床療效觀察及安全性分析

儀 宏

（山東省諸城市舜王衛生院，山東 濰坊 262200）

臨床將腦血栓后遺癥劃分為三個階段，早期、中期、晚期。一般情況下早期是指患者病發急性期后3個月之間，在這一階段患者具有自行康復動態，采用輔助治療措施將會起到顯著的療效。同時還需結合有效的康復治療手段，準確把握治療時機，增強疾病治療效果。從中醫角度出發，以中藥治療為主，配運動、心理、理療、針灸等給予輔助治療。本文就我院收治的腦血栓后遺癥患者160例作為實驗對象，采用針灸、中藥治療，就其臨床療效與安全性探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過臨床病例查詢抽選2017年10月～2018年10月在我院收治的腦血栓后遺癥患者160例作為實驗對象，通過隨機分組法分為常規組（80例）與研究組（80例）。常規組：男47例，女33例，年齡46～79歲，平均（5.2±7.7）歲；病程3～12個月，平均（8.2±2.7）個月。研究組：男51例，女29例，年齡45～80歲，平均（5.4±7.9）歲；病程4～14個月，平均（8.6±2.9）個月。上述兩組的一般資料通過x2檢驗和t檢驗無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用中藥治療為所有患者制定針灸聯合中藥湯劑治療的方案。在治療的同時患者同時還需輔助運動康復。根據患者的實際情況，為其指定合理科學的運動計劃，每日在家屬或護理人員的陪同下遵照計劃按時完成，如此可以逐步改善患者生活能力。中藥湯劑治療：（1）針對氣虛阻絡的患者，這一類患者的主要臨床癥狀是口角流涎、嘴歪眼斜、語言溝通不暢，手麻腳麻，舌淡苔白，脈細弱。湯劑藥方：枳實10 g、制天南星8 g、竹茹12 g、薏苡仁25 g、陳皮10 g、厚樸8 g、制半夏10 g、黃連8 g。對于存在發熱的患者的添加梔子、黃芩。對于眩暈者添加川芎、菖蒲。（2）針對肝腎陰虛的患者，這一類患者的主要臨床表現是頭暈目眩、耳鳴、頭痛、腰膝酸軟、口舌歪斜，患側肢體沉重、舌紅苔黃、脈弦細[1]。湯劑藥方：龍骨20 g、珍珠母10 g、天冬10 g、川楝子10 g、甘草5 g、牛膝12 g、玄參20 g、石決明10 g、牡蠣20 g、龜板10 g、白芍12 g。(3)針對氣虛血瘀的患者，主要臨床表現為言語不清、半身不遂、口歪眼斜，舌紫暗苔白，脈細澀。湯劑藥方：枳實9 g、赤芍12 g、桑枝8 g、桃仁15 g、當歸10 g、厚樸9 g、黃芪25 g、川芎10 g、紅花15 g、牛膝10 g。研究組采用中藥+針灸治療：待患者病情穩定后給予輔助針灸，取穴外關、足三里、太沖、豐隆、合谷等穴位。對于口舌歪斜的患者取穴下關、頰車、合谷、四白等穴位。對于言語欠清的患者取穴通里、心俞等[2]。

1.3 療效判定標準

對比兩組治療后的臨床療效，將臨床癥狀改善程度作為觀察指標。評定標準為：治療后肢體功能與肌力存在明顯改善，行走正常、生活可以自理為顯效。治療后肢體功能與肌力存在明顯的改善，可以執杖行走為有效，各種臨床癥狀均無明顯改善，正常生活無法自理為無效。對比兩組的不良反應發生情況[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗和秩和檢驗；劑量資料以（±s）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

研究組與常規組臨床治療有效率數據相對比，研究組比常規組的明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果情況對比[n（%）]

2.2 不良反應發生率評價

研究組的不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦血栓后遺癥即為中風后遺癥，從中醫角度來講是患者肝臟功能異常，因氣血逆亂而引起的疾病。認為這與患者情志失調、飲食不合理、機體缺乏正氣有直接的關系。臨床主要病癥類型是氣虛阻絡，針對這一情況需給予患者對癥治療。采用針灸的方式，可以減少靜脈回流，從而消除水腫，同時改善機體炎癥，促使肢體功能能夠盡快恢復。針灸主要是起到通絡傳導的功效，可以有效緩解患者精神功能的損傷，改善臨床癥狀[4]。中藥治療主要是促進血壓循環，活血祛瘀的功效。

表2 不良反應發生情況對比[n（%）]

本次研究結果表明：研究組與常規組臨床治療有效率數據相對比，研究組比常規組的明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組的不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見在腦血栓后遺癥治療中采用中藥+針灸的方式臨床效果良好，有效改善神經功能，同時用藥不良反應低，應用價值高，值得推廣。