基層醫療衛生機構財務集中核算管理分析

孫蕾

摘要：新時期，財務集中核算在越來越多的基層醫療衛生機構中得到了廣泛應用，也取得了相當顯著的成果，提升了我國基層醫療衛生事業財務管理水平和資金使用效益，為單位健康持續發展奠定了堅實基礎。文章從財務集中核算的內涵出發，就其在基層醫療衛生機構中的應用策略進行了分析，希望能夠促進財務集中核算工作的開展。

關鍵詞：醫療衛生機構;財務集中核算;管理

隨著醫療體制改革的持續深化，使得我國基層醫療衛生機構的形式變得越發多元化，政府部門也出臺了相應的政策來支持不同形式投資醫療衛生事業，基于此，醫療衛生行業涌入了大量的社會資本，對于醫院財務管理工作提出了更加嚴格的要求，在這種情況下，引入相應的財務集中核算，可以說是現代醫院經營管理的一種必然趨勢，需要得到足夠的關注。

一、基層醫療衛生機構財務集中核算概述

財務集中核算是將醫院的會計核算工作集中在會計部門統一實施的工作形式，各部門不需要進行單獨核算，只對自身發生的經濟業務進行原始記錄，辦理相應的原始憑證報支手續，然后定期將其提交給財務集中核算中心，由會計部門進行審核和核算處理。集中核算能夠有效減少醫院財務核算的層次，對會計人員進行精簡，在提高醫院服務水平方面有著積極作用。不過，由于集中核算制度將核算職能與單位脫離，實踐中也存在一些不足和問題，如認識不足、內部監督缺失、集中核算與物資管理脫離等，嚴重影響了其作用的有效發揮。基于此，需要醫院采取有效措施，促進財務集中核算職能的有效發揮。

二、 財務集中核算對于基層醫療衛生機構重要性

2011年7月1日，《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》全面實施，政府部門對于基層醫療衛生機構財務管理提出了更高的要求。而考慮到不同地區基層醫療衛生機構財務管理水平的差異性，應該采用“統一領導、集中管理”的財務管理體制。在基層醫療衛生機構中引入財務集中核算制度，能夠提升機構本身財務管理的效果，新的財務會計制度能夠為財務集中核算提供政策依據。集中核算能夠更好的滿足基層醫療衛生體制改革的方向，從源頭上對腐敗問題進行治理，同時也能夠對財務行為進行規范，保障國有資產的安全完整，促進會計信息質量的提高。另外，借助財務集中核算模式，可以實現對基層醫療衛生機構經濟活動和財務行為的有效監督，推動會計工作的規范化。大量的研究實踐也證明，在實施財務集中核算之后，基層醫療衛生機構的會計核算工作無論是質量還是效率，都得到了顯著提高，相應的規章制度越發完善，同時也可以得到有效執行，保證了財務核算的實際效果，提升了財務收支活動的合理性，從源頭上杜絕了違規違法亂紀行為，財務會計信息的真實性、準確性和完整性顯著提高。因此，財務集中核算在基層醫療衛生機構經營管理和發展中能夠發揮出非常積極的作用，應該得到足夠的重視。

三、基層醫療衛生機構財務集中核算管理措施

（一）提高基層人員素質

從基層醫療衛生機構的角度，想要確保財務集中核算工作的順利實施，必須提升基層人員的專業素質，由于在這樣的財務核算模式下，基層財務管理人員需要在保證工作質量的同時，提高工作效率，財務管理人員必須具備較高的專業素質。在實踐中，基層醫療衛生機構可以從自身的實際需求出發，做好會計核算人員的合理安排，在面向社會招收高素質專業化應用人才的同時，也應該做好基層人員的定期培訓教育，提升其綜合素質，切實做好基礎工作，與核算中心進行有效配合，這樣才能保證會計集中核算工作的準確性和高效性。

（二）優化財務關系處理

一是應該處理好財務與會計的關系。財務的本職是活動或者形態特征，包含了憑證管理、報表管理等功能，會計屬于記賬方法，主要職能是監督和核算，會計對于財務存在一定的依附性。基層醫療衛生機構財務管理的對象應該包含醫療收入、資金資源、財務管理制度等，對于基層醫療衛生機構而言，應該做好財務與會計關系的有效處理，從制度層面保證自身財產自主權的落實;二是應該處理好基層醫療衛生機構開支與財務制度的關系。基層醫療衛生機構應該設置相應的支出標準，對于超出標準的支出，應該結合實際情況做好分析研究，保證財務開支的合理性，避免盲目的資金支出行為。基于此，基層醫療衛生機構應該對自身的收支制度進行完善，在制度中對財務開支的相關標準和要求進行明確，做好管理工作，保證費用開支的合理性;三是應該處理好服務與監督的關系。基層醫療衛生機構需要明確財務部門和財務集中核算部門的溝通聯系，確保財務數據的高度共享，對溝通與監督的核心內容進行明確，以此來保證各項工作的順利開展。

（三）強化財務預算管控

財務核算中心需要加強對于基層醫療衛生機構的財務預算管理，依照綜合預算的要求細化單位綜合預算。以財務預算的編制為例，必須保證年度目標具備相應的預算支撐，構建預算執行相關的考核制度，借助預算收入支出配比率、重大項目執行率等相關指標，實現對于基層醫療衛生機構預算執行情況的有效控制，提升預算編制的合理性和執行率。同時，應該對預算調整機制進行完善，對于所有需要進行重大調整的預算，都應該結合預算編制以及相應的批準程序，做好調整工作。同時，必須做好預算執行情況的全面分析，財務核算中心可以從橫向就一些關鍵性指標進行分析對比，找出差異產生的原因，采取切實可行的優化改進措施來為下一年度的預算編制提供參考依據。

（四）完善監督管理機制

首先，應該對財務集中核算中心的內部控制制度進行完善，確保各項工作的順利開展。基層醫療衛生機構財務集中核算中心需要從實際情況出發，建立起大額費用審批制度等內部控制制度，對集中核算中心和基層醫療衛生機構各個部門的責任進行明確，確保各項工作的順利實施;其次，應該重視對于財務集中核算中心的監督管理。基層醫療衛生機構財務集中核算中心是開展財務管理工作的關鍵所在，必須主動接受基層醫療衛生機構領導的管理，由內部監督部門如審計部門、監察部門等做好相應的監督管理，確保資金和財產物資安全;然后，應該高度重視預算管理工作，結合基層醫療衛生機構的經營發展狀況，推動財務管理制度的變革，逐步完成對于醫院經營全過程的管理控制，推動財務集中核算中心從核算型向經營管理型的方向轉變。

（五）健全信息發布機制

會計信息的完整性是確保財務集中核算效果的基礎和前提，如果缺乏完整準確的會計信息，財務集中核算工作也就無法順利實施。對此，財務集中核算中心應該對會計信息發布機制進行健全和完善，依照專業會計核算軟件提供的會計信息分析模塊或者分析表單，制定出能夠定期提供關鍵會計信息的情況表。而在經過基層醫療衛生機構的核對修改好完善后，能夠提供更加完整、更加準確的會計信息，方便基層醫療衛生機構以及主管部門的分析和參考，對會計信息鏈中可能存在的缺陷進行填補。

（六）構建遠程查報賬系統

遠程查報賬系統是基層醫療衛生機構進行財務集中核算的重要保障，也是信息化時代背景下財務管理的一種必然要求。信息化時代，互聯網技術發展迅速，財務管理中對于信息化系統的應用也越發普及，在這種情況下，基層醫療衛生機構財務集中核算同樣應該從財務管理的實際情況出發，構建起相應的遠程查報賬系統，以此來實現財務集中核算中心的網絡化發展。在實際操作中，借助遠程查報賬系統，財務集中核算工作的效率可以得到顯著提升，工作人員的工作負擔大大減少，從而有更多的時間和精力開展部分財務管理和預算管理;同時，查賬保障的自動化可以有效縮短報賬等待時間，基層醫療衛生機構可以根據自身的財務管理需求，將報銷、憑證輸入等相關工作分散進行，這樣在核算中心進行報賬時，等待的時間可以大大縮短。

四、結語

總而言之，對于基層醫療衛生機構而言，財務管理是機構經營管理的一個重要組成部分，與機構本身的發展密切相關。財務集中核算管理的應用，能夠促進基層醫療衛生機構財務管理水平的提高，規范財務核算工作，提升財務管理信息質量，同時也能夠對財務管理監督職能進行強化，保證資金的合理使用。因此，基層醫療衛生機構應該高度重視財務集中核算管理工作，采取有效措施對其進行強化，在保證財務管理效果的同時，實現自身的長遠穩定發展。

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（作者單位：公主嶺市鐵北社區衛生服務中心）