腹腔鏡手術護理中應用手術室護理路徑的意義探析

唐愛治

[摘要] 目的 在臨床上，探討并分析手術室護理路徑應用于腹腔鏡手術護理中的效果及其意義。 方法 方便選取該院接受腹腔鏡手術的婦科患者100例，選取時間為2017年1月—2018年10月，隨機分成對照組和觀察組，各50例，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上實施手術室護理路徑，比較兩組婦科患者的手術相關指征、不良反應發生率以及滿意度評分。 結果 觀察組腹腔鏡手術患者的術前等待時間為（1.15±0.21）d，下床時間為（12.36±5.27）h，排氣時間為（13.05±6.11）h，術后進食時間為（11.24±2.06）h，住院時間為（3.25±1.18）d，滿意度評分為（95.28±3.49）分;對照組腹腔鏡手術患者的術前等待時間為（1.97±1.02）d，下床時間為（17.34±8.22）h，排氣時間為（22.18±12.34）分，術后進食時間為（15.97±5.41）h，住院時間為（5.68±1.61）d，滿意度評分為（82.14±4.32）分;兩組經比較（t=5.57、3.61、4.69、5.78、8.61、16.73，P<0.05）。觀察組腹腔鏡手術患者的不良反應發生率為10.00%，對照組腹腔鏡手術患者的不良反應發生率為38.00%，觀察組顯著低于對照組（χ2=10.75，P<0.05）。 結論 手術室護理路徑應用于婦科腹腔鏡手術護理中，有效縮短患者的手術等待時間、下床時間和住院時間，降低不良反應發生率，提高患者的滿意度。

[關鍵詞] 腹腔鏡手術;手術室護理路徑;護理

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0148-03

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect and significance of operating room nursing pathway in laparoscopic nursing. Methods A total of 100 gynecologic patients underwent laparoscopic surgery were convenient enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the observation group from January 2017 to October 2018. The control group received routine nursing. The observation group was based on this and adopted operating room nursing path， and the surgical indications， adverse reaction rate and satisfaction score of the two groups of gynecological patients were compared. Results The preoperative waiting time of the patients in the observation group was （1.15±0.21）d， the bedtime was （12.36±5.27）h， the exhaust time was （13.05±6.11）h， and the postoperative feeding time was （11.24±2.06）h. The hospitalization time was（3.25±1.18）d， and the satisfaction score was（95.28±3.49）points. The preoperative waiting time of the patients in the control group was （1.97±1.02）d， the bedtime was （17.34±8.22）d， and the exhaust time was （22.18±12.34）points， the postoperative feeding time was （15.97±5.41）h， the hospitalization time was （5.68±1.61）d， and the satisfaction score was （82.14±4.32）points（t=5.57，3.61， 4.69， 5.78， 8.61， 16.73， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00% in the laparoscopic surgery group， and the adverse reaction rate in the control group was 38.00%. The observation group was significantly lower than the control group（χ2=10.75， P<0.05）. Conclusion The operating room nursing path is applied to the nursing of gynecological laparoscopic surgery， which can effectively shorten the waiting time， bedtime and hospitalization time of patients， reduce the incidence of adverse reactions and improve patient satisfaction.

[Key words] Laparoscopic surgery; Operating room nursing path; Nursing

腹腔鏡手術屬于微創手術，相較傳統手術治療具有手術創傷小、術后恢復速度快、術后疼痛輕等優勢，有著極其廣泛的臨床應用[1]。目前腹腔鏡手術主要應用肝膽、胃等器官疾病的手術治療中，且治療效果較為理想[2]。而有相關的研究資料報告表明，在腹腔鏡手術治療的同時，為患者實施科學合理的護理干預措施，在一定程度上可以提高臨床治療效果[3]。故此，該文研究方便選擇2017年1月—2018年10月在該院婦科100例接受腹腔鏡手術治療的患者，探討并分析手術室護理路徑應用于婦科腹腔鏡手術護理中的效果及其意義，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院婦科方便選取腹腔鏡手術患者100例，納入標準為：①年齡范圍為35～75歲;②均自愿接受腹腔鏡手術，且無手術禁忌癥;③患者及其家屬均對該研究完全知情，患者自愿同意參加該研究，已簽署知情同意書。

按“隨機數表法”的方式將100例患者均分成對照組和觀察組，每組患者50例。對照組中，年齡為35～72歲，平均年齡（55.69±10.18）歲。觀察組中，年齡為38～75歲，平均年齡（55.42±10.64）歲。觀察兩組腹腔鏡手術患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組腹腔鏡手術患者接受常規的護理干預，主要包括有術前準備工作、健康宣教、心理護理干預、術中監測生命體征、術后健康教育、術后并發癥護理干預等[4]。

觀察組腹腔鏡手術患者在實施常規護理干預的基礎上，實施手術室護理路徑，具體的內容包括有：

①術前護理。手術前1 d協助患者進行常規檢查，詳細告知患者腹腔鏡手術的相關知識，包括腹腔鏡手術的方法、手術的配合要點、手術的注意事項等;對患者進行術前的心理疏導工作，消除患者對手術的擔憂、不安等負面情緒，提高患者對手術的信心和配合度;準備并嚴格核對手術所需要的藥品和器械[5]。

②術中護理。在手術開始前，護理人員協助患者選擇合適的手術體位;嚴格檢查手術所需的器械和儀器設備，確認其性能完好，可正常使用;護理人員應密切觀察患者的生命體征和手術的進程，配合醫生傳遞正確的手術器械，并做好搶救的準備[6]。

③轉運護理。手術結束后，護理人員應及時通知病房護理人員，告知他們手術已完成可進行交接工作;在交接過程中，手術室的護理人員應將患者在術中的生命體征記錄表等交接給病房護理人員，并叮囑護理人員應在術后6～8 h之內對患者的生命體征進行嚴密監測[7]。

④術后護理。為患者選擇合適體位，采取平臥的體位并拿掉枕頭;依據患者的臨床病情和恢復情況，酌情為患者進行靜脈補液措施;手術結束8 h后，護理人員可給予患者適量的營養液，若患者可以進食則可選擇流質食物為患者補充營養;手術結束24 h后，護理人員可依據患者的身體情況指導患者進行簡單的活動鍛煉;在此期間，密切觀察患者的生命體征，注意患者是否出現不良反應，若是出現則應及時進行對癥處理，并及時告知醫師[8]。

1.3? 觀測指標

比較兩組患者的手術相關指征、不良反應發生率以及滿意度評分等。兩組患者的手術相關指征主要包括有術前等待時間、術后進食時間、排氣時間、下床時間、住院時間等。

兩組患者的不良反應主要包括有壓瘡、嘔吐、腹痛、腹脹等。兩組患者的滿意度評分采用自制的問卷進行調查評估，滿分為100分，分數越高則表明患者的滿意度越高。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0處理數據，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;計數資料采用“%”表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 2組患者對比手術相關指征

觀察組腹腔鏡手術患者的術前等待時間、術后進食時間、排氣時間、下床時間、住院時間均短于對照組腹腔鏡手術患者（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的不良反應發生率和滿意度評分

觀察組腹腔鏡手術患者的不良反應發生率低于對照組腹腔鏡手術患者，而滿意度評分顯著高于對照組腹腔鏡手術患者（P<0.05）。如表2。

腹腔鏡手術是臨床中應用較為廣泛的一種微創手術，具有手術切口小、術后恢復速度快、術后疼痛輕等優勢，因此眾多需要進行腹腔手術的患者均愿意選擇腹腔鏡手術進行治療[9]。而有研究資料表明，在患者進行腹腔鏡手術治療的同時，為患者實施科學合理的護理干預措施，不僅能夠提高患者的手術治療效果，還可以降低患者的術后并發癥發生概率，進一步促進患者的術后康復[10]。故此，為了進一步提高腹腔鏡手術的治療效果，加強患者的護理干預是必要的[11]。

手術室臨床護理路徑是一種相對優質的護理干預模式，貫徹落實以患者為中心的服務理念，從手術前、手術中、轉運以及手術后4個方面入手，為患者實施具有針對性的護理干預措施[12-13]。在實施手術室護理路徑的時候，護理人員不僅需要重視患者的生理需求，保證患者的身體健康和營養需求;同時還要重視患者的心理需求，確保患者心理狀態的良好，同時還應注意保護并尊重患者的隱私，從而在避免護理差錯的同時提高護理的質量，促進患者的術后康復，改善患者的術后預后效果，提高患者的滿意程度[14]。

在該文的研究之中，實施手術室護理路徑的腹腔鏡手術患者，術前等待時間為（1.15±0.21）d，下床時間為（12.36±5.27）分，排氣時間為（13.05±6.11）d，術后進食時間為（11.24±2.06）分，住院時間為（3.25±1.18）d;而實施常規護理的腹腔鏡手術患者，術前等待時間為（1.97±1.02）d，下床時間為（17.34±8.22）分，排氣時間為（22.18±12.34）分，術后進食時間為（15.97±5.41）分，住院時間為（5.68±1.61）分;兩者相比存在顯著的差異，P<0.05。同時，實施手術室護理路徑的腹腔鏡手術患者，不良反應發生率為10.00%;而實施常規護理的腹腔鏡手術患者，不良反應發生率為38.00%;兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。此外，實施手術室護理路徑的腹腔鏡手術患者，滿意度評分為（95.28±3.49）分;而實施常規護理的腹腔鏡手術患者，滿意度評分為（82.14±4.32）分;兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。在學者曹麗霞等人[15]的著作《手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用效果評價》一文中，將312例接受腹腔鏡手術的患者依照分組法分成了對照組和觀察組，每組患者156例;對照組患者接受常規基礎護理，觀察組患者則在此基礎上實施手術室護理路徑。經護理后，對照組患者的護理滿意度為80%，不良反應發生率為38%;觀察組患者的護理滿意度為100%，不良反應發生率為15%;兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）;由此得出“腹腔鏡手術護理中運用手術室護理路徑的臨床成效顯著，能有效提高護理滿意度，降低不良反應發生率”這一結論，和該文研究有著相似之處。

綜上所述，手術室護理路徑應用于腹腔鏡手術護理中，有效縮短患者的手術等待時間、下床時間和住院時間，降低不良反應發生率，提高患者的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 鐘奕，張軍花，卜文君，等.手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者手術室護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2018， 24（20）：2423-2426.

[2]? 布艾加爾·牙合甫，劉麗，邵麗.手術護理路徑配合模式在腹腔鏡食管裂孔疝手術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017， 21（2）：63-65.

[3]? 卜文君.手術室護理路徑在臨床腹腔鏡膽囊切除術護理安全中的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：63.

[4]? 劉勝男，張雪梅.老年患者腹腔鏡手術中手術室細節護理的應用效果觀察[J].世界中醫藥，2017，12（A2）：351.

[5]? 查園，謝麗.手術室護理干預對老年腹腔鏡泌尿外科手術患者的影響[J].中國檢驗醫學與臨床，2018，15（7）：1017-1020.

[6]? 王蕊.手術室細節護理在老年腹腔鏡手術患者中的應用效果分析[J].結直腸肛門外科，2018，4（S1）：138-140.

[7]? 溫曉彩，徐淑娟，徐靜.手術室護理干預在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術中的作用分析[J].中國婦幼健康研究，2017， 28（S4）：329.

[8]? 楊雪梅，任春玲，杜麗慧，等.手術室護理對腹腔鏡結直腸癌切除術患者心理狀態及術后恢復的影響分析[J].結直腸肛門外科，2018，24（S1）：26-28.

[9]? 盧素文，柯雅娟，朱宏穎，等.基于移動新媒介平臺的PBL腹腔鏡手術室護理教學效果觀察[J].中國數字醫學，2018，13（9）：19-21.

[10]? 林紅玉，古再麗努爾·阿布力孜，崔莉青，等.手術室人文關懷護理對腹腔鏡直腸癌根治術患者術后焦慮抑郁情緒的影響[J].河北醫藥，2017，39（22）：3509-3511.

[11]? 徐群.手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸癌切除術患者的影響研究[J].結直腸肛門外科，2018，24（S1）：156-158.

[12]? 張智慧，王文華，石彩曉等.圍術期一體化保溫護理模式在腹腔鏡下先天性巨結腸手術中的應用[J].廣東醫學，2018， 39（17）：2691-2694，2699.

[13]? 馬曉靜.手術室專業護理干預對腹腔鏡腎切除術患者應激反應及手術效果的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（10）：2073-2075.

[14]? 徐愛紅，孔芝，楊月華.手術室護理干預對經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者生理、心理狀態影響分析[J].現代消化及介入診療，2017，22（3）：420-422.

[15]? 曹麗霞，趙文君，湯會瓊，等.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用效果評價[J].結直腸肛門外科，2016，22（s2）：63-65.

（收稿日期：2019-05-27）