醫(yī)療事故鑒定檔案管理存在的問題及對策

文/河南省醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定辦公室 孫寧

一、醫(yī)療事故鑒定檔案管理的重要性

醫(yī)療事故鑒定是為衛(wèi)生部門行政處理醫(yī)療糾紛和司法審判醫(yī)療侵權責任賠償糾紛，提供專業(yè)技術證據(jù)的過程，公平、公正、科學、求實的鑒定意見對于醫(yī)療糾紛的妥善解決意義重大。醫(yī)療事故鑒定檔案指鑒定過程中所形成的各類形式的記錄、鑒定文書歸檔件及相關鑒定材料等，是對醫(yī)療事故鑒定全過程的完整記錄。做好醫(yī)鑒檔案的管理工作，對于減少醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權益，維持社會穩(wěn)定意義重大。

二、醫(yī)療事故鑒定檔案的特點

醫(yī)療事故鑒定檔案主要具備四大特點：1.專業(yè)性強。醫(yī)療事故鑒定亦歸屬司法鑒定范疇。根據(jù)《全國人大常委會關于司法鑒定管理問題的決定》，司法鑒定指“訴訟階段，鑒定人運用專業(yè)知識和科學技術手段對涉及訴訟的問題進行鑒定，并提供相應的專業(yè)性意見。”醫(yī)療事故鑒定意見書有法律文書性質，醫(yī)鑒檔案兼具法學和醫(yī)學的特性。2.資料形式多樣。檔案包含醫(yī)患雙方陳述材料、病歷資料、輔助檢查資料、音頻視頻資料、影像片子（X線、CT、MRI）等，形式種類繁多。3.保密性強。醫(yī)鑒檔案的保密工作主要指保護鑒定當事人的隱私，保證鑒定會合議內容、經(jīng)過與表決情況等不被泄露。4.保存期限長。鑒定檔案需長期保管，其中接受登記簿、移交登記簿、查閱登記簿、檔案檢索卡片均需永久保管。

三、醫(yī)療事故鑒定檔案管理工作面臨的問題

（一）管理制度仍然有待完善。河南省于2001年11月擬定《河南省司法鑒定管理條例》，國務院于2002年2月和2018年6月相繼出臺《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，這些制度為維護醫(yī)療事故鑒定秩序提供了重要依據(jù)。然而截至目前，各級相關機構仍未制訂與醫(yī)鑒檔案管理相關的制度規(guī)范，導致醫(yī)鑒檔案管理工作缺乏制度依據(jù)，產(chǎn)生管理標準不統(tǒng)一等問題。

（二）管理人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)鑒檔案管理工作專業(yè)性較強，合格的檔案管理工作者理應掌握檔案專業(yè)知識、理論原則和技術方法。而據(jù)統(tǒng)計顯示：83.33%的現(xiàn)職醫(yī)鑒檔案管理人員并非檔案管理專業(yè)出身，且從未參加過專業(yè)培訓，可見從業(yè)者專業(yè)素養(yǎng)有待加強。

（三）管理模式缺乏轉型創(chuàng)新。當前,許多醫(yī)療鑒定機構滿足于使用傳統(tǒng)模式管理檔案，醫(yī)療鑒定工作者們仍慣于對檔案進行手工分類、整理及保管，缺乏使用數(shù)字化等新型技術手段管理醫(yī)鑒檔案的意識。這阻礙了檔案保管和信息保密質量的提升，也為檔案的查詢和信息共享帶來了困難。

四、提升醫(yī)療事故鑒定檔案管理質量的對策

（一）完善醫(yī)鑒檔案管理規(guī)范制度。國家檔案局已經(jīng)先后對機關檔案資料及企業(yè)檔案資料的管理作出明確規(guī)定，醫(yī)鑒檔案管理工作也急需此類規(guī)章制度，以明確管理職責范圍，實現(xiàn)管理標準統(tǒng)一。

（二）強化檔案管理人員職業(yè)能力。強化對醫(yī)鑒檔案工作者的資質審核與管理，組織開展專業(yè)技能培訓，從專業(yè)知識、理論原則和技術方法等方面入手，全面增強醫(yī)鑒檔案工作人員的崗位勝任能力。

（三）實現(xiàn)檔案管理方式創(chuàng)新轉型。借鑒現(xiàn)階段日新月異的信息化技術，打破醫(yī)鑒檔案孤島的壁壘，實現(xiàn)醫(yī)鑒檔案在安全范圍內的分類存儲、實時查詢和信息共享等，以解決查詢困難、易損壞丟失、信息共享和保密性差等問題。

五、結語

打牢制度基礎，提升職業(yè)能力，實現(xiàn)手段創(chuàng)新，抓住時代機遇，醫(yī)鑒檔案管理工作必將實現(xiàn)新進步，迎來新發(fā)展。