手術與藥物保守治療胃潰瘍臨床比較

齊洪亮

【摘 要】 目的：對比分析對胃潰瘍患者行以手術與藥物保守治療的臨床效果。方法：從本鎮衛生院外科選取62例胃潰瘍患者，按照就診時間將其分成對照組和研究組，對照組31例患者治療方法為藥物保守治療，研究組31例患者治療方法為手術治療，對比分析兩組臨床有效率及并發癥發生率。結果：從臨床總有效率上來看，研究組為93.55%，對照組為64.52%，研究組高于對照組（P<0.05）;從并發癥發生率上來看，研究組為9.68%，對照組為29.03%，研究組低于對照組（P<0.05）。結論：對胃潰瘍患者來說，相比于藥物保守治療，手術治療效果更佳，且并發癥發生率更低，臨床價值更為顯著。

【關鍵詞】 手術治療;藥物保守治療;胃潰瘍

胃潰瘍屬于消化系統疾病，在臨床中比較常見。針對胃潰瘍的臨床治療主要涉及到兩種方式，一種是藥物保守治療，另一種是手術治療[1]。保守治療主要通過藥物對胃酸分泌產生抑制作用，保護胃黏膜。手術治療則以部分切除胃潰瘍為主，使病灶得到徹底清除[2]。本研究特從本鎮衛生院外科選取62例胃潰瘍患者，對手術治療和藥物保守治療的效果進行對比分析，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本鎮衛生院外科選取62例胃潰瘍患者，病例選取時間范圍為2017年3月至2018年11月。均經影像學檢查確診，潰瘍個數均介于1～3個，排除合并惡性腫瘤、肝腎功能障礙、免疫系統缺陷等患者。按照就診時間將其分成對照組和研究組，對照組31例患者中，男18例，女13例;病例擇取年齡范圍為23～57歲，平均（42.56±12.33）歲;病例擇取潰瘍直徑范圍為2～17mm，平均（7.78±3.32）mm;病例擇取病程范圍為0.5～15年，平均（5.85±2.63）年;潰瘍分型：17例Ⅰ型、12例Ⅱ型、2例Ⅲ型。研究組31例患者中，男19例，女12例;病例擇取年齡范圍為25～58歲，平均（42.71±12.28）歲;病例擇取潰瘍直徑范圍為3～17mm，平均（7.80±3.25）mm;病例擇取病程范圍為0.5～14年，平均（5.90±2.47）年;潰瘍分型：15例Ⅰ型、13例Ⅱ型、3例Ⅲ型。對比兩組一般資料，無統計學差異，有可比性。

1.2 治療方法

對照組31例患者治療方法為藥物保守治療，涉及到持續胃腸外減壓治療、酸堿失衡糾正治療、電解質紊亂糾正治療、嚴禁飲食、抗感染治療。并選用江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠生產的奧美拉唑注射液（國藥準字H20010183）進行治療，靜脈滴注，每次40mg，每天1次。

研究組31例患者治療方法為手術治療，按照病例分型，并結合潰瘍面積，對具體手術方式進行確定。針對Ⅰ型患者，通過BillrothⅠ式手術進行治療，即開展遠端胃部分切除手術治療;針對Ⅱ型患者，通過胃遠端大部分切除手術進行治療，切除范圍在胃體積65%以上;針對Ⅲ型患者，不僅需要給予胃遠端大部分切除手術治療，還需要在術中予以快速病理切片活檢，將惡性病變排除，之后根據良性潰瘍治療方式予以手術治療。手術結束之后，對患者行以對癥支持治療。

1.3 臨床觀察指標

臨床療效評估標準如下：臨床癥狀均消失，且經胃鏡檢查發現潰瘍分型從Ⅰ型、Ⅱ型向0型轉變，Ⅲ型向Ⅰ型或0型轉變為顯效;臨床癥狀明顯改善，且經胃鏡檢查發現潰瘍分型下降一個等級為有效;臨床癥狀無改善，胃鏡檢查發現分型無變化為無效。顯效+有效=總有效。對兩組并發癥發生情況進行統計。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析，計量資料通過（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料通過%表示，用χ2檢驗。若P<0.05，則表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

經對比分析，從臨床總有效率上來看，研究組17例顯效，占比為54.84%;12例有效，占比為38.71%;2例為無效，占比為6.45%，總有效率為93.55%;對照組12例顯效，占比為38.71%;8例有效，占比為25.81%;11例為無效，占比為35.48%，總有效率為64.52%;研究組高于對照組（P<0.05）。從并發癥發生率上來看，研究組1例出現出血現象，占比為3.23%;1例出現疼痛現象，占比為3.23%;1例出現上腹飽脹現象，占比為3.23%，總發生率為9.68%;對照組2例出現出血現象，占比為6.45%;1例出現穿孔現象，占比為3.23%;1例出現幽門梗阻現象，占比為3.23%;2例出現疼痛現象，占比為6.45%;3例出現上腹飽脹現象，占比為9.68%，總發生率為29.03%;研究組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍屬于常見消化系統疾病之一，若不及時治療或治療不徹底，則容易引發穿孔、出血、梗阻等癥狀，甚至發生惡變，對患者健康有嚴重影響，威脅患者生命安全，所以需要對治療方法進行深入研究[3]。

隨著胃潰瘍研究的不斷深入，對其發病機理也有了更加深入的認識。胃蛋白酶、胃酸等會損傷胃黏膜，進而導致胃潰瘍;胃泌素使得胃蛋白酶量、胃酸分泌量增加，進而增加了胃潰瘍發生率;幽門螺桿菌分泌的細胞毒相關基因A、空泡毒素，將會破壞胃黏膜，進而引發胃潰瘍;非甾體抗炎藥物的使用增加是發生胃潰瘍的一個影響因素[4]。對胃潰瘍患者來說，多數學者認為主要是胃酸破壞作用導致，所以保守治療方案中以使用胃酸分泌抑制藥物為主，利用對胃酸分泌的抑制作用，使破壞的胃黏膜得到修復，但此種治療方式起效慢，特別是出血患者。針對存在幽門螺桿菌感染患者，保守治療無法達到徹底治愈的效果，容易出現復發現象[5]。與之相比，手術治療效果確切，將潰瘍病變部位去除，使胃泌素分泌減少，進而使胃蛋白酶、胃酸分泌減少。盡管手術治療會產生一定創傷，但可以使幽門螺桿菌感染徹底消除。需要注意的是，手術治療需要結合患者病情，選擇適合的手術方式，這樣才能在保障臨床治療效果的同時減少患者受到的損傷，避免并發癥的發生[6]。本次研究中，采用手術治療的研究組患者臨床總有效率和并發癥發生率均優于采用藥物保守治療的對照組患者，可見手術治療效果更佳。

總之，對胃潰瘍患者來說，相比于藥物保守治療，手術治療效果更佳，且并發癥發生率更低，臨床價值更為顯著。

參考文獻

[1] 盧海濤.胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（21）：35-36.

[2] 熊康林.手術療法與保守療法治療胃潰瘍的臨床效果[J].智慧健康，2018，04（24）：111-112.

[3] 劉裕.腹腔鏡手術對老年胃潰瘍穿孔患者的治療效果觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（20）：25-26.

[4] 趙軍.胃潰瘍手術與藥物治療的對比分析[J].世界臨床醫學，2017，11（16）：67，69.

[5] 馬瓊.手術治療胃潰瘍27例臨床分析[J].河南外科學雜志，2017，23（01）：79-80.

[6] 邱卓群.胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果[J].飲食保健，2017，04（14）：53-54.