老年急性心肌梗死合并心衰患者的護理體會

杜秋

【摘要】 目的 分析老年急性心肌梗死合并心力衰竭（心衰）患者的護理方法及效果。方法 60例老年急性心肌梗死合并心衰患者， 隨機分為參照組和觀察組， 每組30例。參照組患者采用普通護理， 觀察組患者采用綜合護理。比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分及心衰控制時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 護理后， 觀察組患者的焦慮評分（38.19±3.65）分低于參照組的（44.28±4.32）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.8980， P=0.0000<0.05）;觀察組患者的抑郁評分（32.18±3.98）分低于參照組的（46.45±4.12）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.6443， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的心衰控制時間為（10.55±1.25）d， 顯著短于參照組的（15.68±1.58）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.9468， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于參照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.4545， P=0.0195<0.05）。結論 在老年急性心肌梗死合并心衰患者護理期間采用綜合護理， 可緩解患者焦慮、抑郁情緒， 減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

【關鍵詞】 老年急性心肌梗死;心力衰竭;護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.069

急性心肌梗死是臨床常見疾病， 是因患者情緒過度激動、暴飲暴食引起的冠狀動脈粥樣硬化。急性心肌梗死發(fā)生時往往伴有多種并發(fā)癥， 特別是心衰， 導致患者的病情加重， 嚴重時甚至威脅患者的生命安全[1]。目前治療多以藥物、手術治療為主， 但是治療期間影響因素較多， 致使臨床治療效果不理想， 由此可見， 治療期間采用高可行度、高安全性的護理干預非常關鍵[2]。本研究選取30例老年急性心肌梗死合并心衰患者作為研究對象， 給予綜合護理干預， 效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2018年1月～2019年1月收治的老年急性心肌梗死合并心衰患者60例作為研究對象， 隨機分為參照組和觀察組， 每組30例。參照組中， 男16例、女14例;年齡42～79歲， 平均年齡（60.58±6.20）歲。觀察組中， 男15例、女15例;年齡43～79歲， 平均年齡（61.02±6.01）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 參照組患者采用普通護理， 責任護士熱情歡迎患者和家屬， 積極與患者交流， 介紹醫(yī)院、科室周邊環(huán)境， 分析疾病發(fā)病機制、治療方案等內(nèi)容， 以緩解患者的不良情緒;另外保持病房安靜、整潔， 保證患者的睡眠質(zhì)量;根據(jù)患者飲食習慣， 合理安排健康飲食， 以增強患者身體素質(zhì)[3]。

觀察組患者采用綜合護理， 具體措施如下。①健康：患者入院后， 責任護士熱情接待， 并根據(jù)患者的病情合理安排病房， 叮囑臥床休息7 d， 向家屬和患者本人分析臥床休息的重要性和保障睡眠質(zhì)量的優(yōu)勢， 增強患者對病情的重視度;另外叮囑家屬， 每隔2 h協(xié)助患者翻身1次， 并實施按摩等被動鍛煉， 以防止靜脈血栓的發(fā)生。②飲食：根據(jù)患者的病情， 遵循少食多餐原則， 不定時安排患者排便， 且發(fā)病后4～12 h給予流食， 并隨著病情好轉(zhuǎn)， 逐漸給予低鹽、低脂肪食物;飲食重點以清淡為主， 叮囑多吃新鮮水果、蔬菜， 減輕心臟負擔。同時糾正患者的不良生活習慣， 使患者養(yǎng)成健康生活， 減少疾病誘因。③心理：患者因病情的影響往往焦慮、抑郁情緒比較嚴重， 所以， 在護理期間責任護士要重視患者負性情緒變化， 及時給予心理干預;根據(jù)患者的文化程度， 向患者詳細分析疾病知識、治療和護理措施。④病情：建立靜脈輸液通路， 根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)輸液速度， 按照醫(yī)囑嚴格把控藥物劑量， 減少藥物引起的不良反應;待患者的病情穩(wěn)定后， 向患者分析藥物治療的作用、目的、不良反應， 使患者提前做好心理準備， 發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理;同時根據(jù)患者的疼痛情況， 及時給予吸氧和鎮(zhèn)痛藥物。比如：使用硝酸酯期間， 密切觀察患者的心率及血壓變化， 并將藥物不良反應提前告訴患者， 使患者做好心理準備;另外， 利尿劑使用期間， 定期檢測尿量， 并實施生化分析。⑤吸氧：吸氧期間根據(jù)患者的情況， 將氧流量控制在5 L/min左右， 病情穩(wěn)定后吸氧改為間斷性， 及時清潔鼻腔內(nèi)分泌物， 保持鼻腔通暢， 以防突發(fā)情況， 給予氣管插管， 呼吸機輔助;伴有肺部濕啰音者， 50%乙醇加入濕化瓶內(nèi)[4]。⑥康復：因伴有心衰患者容易出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難癥狀， 故加強對患者呼吸指標監(jiān)護， 并鼓勵患者積極配合康復引導， 減少患者對病情的恐懼， 同時增強自身免疫力;此外， 為了減少患者的抵觸心理， 告知其早期康復的好處， 并叮囑家屬監(jiān)督患者， 密切觀察患者的病情， 發(fā)現(xiàn)異常及時上報， 減輕患者的精神壓力。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分及心衰控制時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。焦慮、抑郁評分采用焦慮自評量表與抑郁自評量表評定， 量表共20條， 分值0～4分， 評分越高表示患者的心理狀態(tài)越差。并發(fā)癥包括便秘、靜脈血栓、失眠[5]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較 護理前， 觀察組患者的焦慮評分（53.88±2.23）分與參照組的（54.46±2.31）分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.9894， P=0.3266>0.05）;觀察組患者的抑郁評分（52.68±3.54）分與參照組的（52.58±4.02）分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.1023， P=0.9189>0.05）。護理后， 觀察組患者的焦慮評分（38.19±3.65）分低于參照組的（44.28±4.32）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.8980， P=0.0000<0.05）;觀察組患者的抑郁評分（32.18±3.98）分低于參照組的（46.45±4.12）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.6443， P=0.0000<0.05）。