探討個性化護理對胃癌全胃切除手術患者的護理效果

姚洪波

【摘要】 目的 探討個性化護理對胃癌全胃切除手術患者的護理效果。方法 62例接受全胃切除手術的胃癌患者， 采用隨機數字表法分為對照組和試驗組， 各31例。對照組實施常規護理， 試驗組實施個性化護理。比較兩組患者臨床療效及并發癥發生情況。結果 試驗組總有效率為93.55%， 顯著高于對照組的74.19%， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組并發癥發生率為3.23%顯著低于對照組的19.35%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對胃癌全胃切除手術患者采用個性化護理干預， 其可明顯提高臨床效果， 降低并發癥發生率， 值得借鑒。

【關鍵詞】 胃癌;全胃切除手術;個性化護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.080

胃癌是臨床常見惡性腫瘤， 以>50歲男性群體發病率較高， 目前我國居民飲食結構明顯變化， 生活節奏加快， 導致胃癌發生率呈上升趨勢， 且患者年輕化趨勢明顯， 在臨床治療時多選擇手術治療， 即使目前微創技術發展迅速， 但手術治療仍會對患者造成明顯應激性刺激， 患者恢復較慢， 尤其對于全胃切除手術治療患者， 圍手術期護理干預直接影響患者恢復， 需結合患者需要， 制定有效護理方案， 其中個性化護理可為患者提供系統且個體化的護理服務， 符合現代護理理念發展要求， 應用價值較高 [1]。鑒于上述研究背景， 本文選取胃癌全胃切除手術患者作為研究對象， 探究不同護理方式的應用效果， 旨在為全胃切除手術患者提供有效的護理指導， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年12月在本院接受全胃切除手術的胃癌患者62例， 采用隨機數字表法分為對照組和試驗組， 各31例。對照組男18例， 女13例;年齡41～69歲， 平均年齡（54.23±5.81）歲;病程5～21個月， 平均（13.43±3.11）個月;病理分型：低分化腺癌9例， 管狀腺癌14例， 乳頭狀腺癌5例， 黏液腺癌3例。試驗組男17例， 女14例;年齡40～69歲， 平均年齡（53.82±5.76）歲;病程5～22個月， 平均病程（13.78±3.32）個月;病理分型：低分化腺癌8例， 管狀腺癌14例， 乳頭狀腺癌5例， 黏液腺癌4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者臨床資料完整， 排除神志不清或語言障礙患者， 排除肝腎等重要臟器功能障礙患者。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 實施常規護理， 護理人員協助醫師進行手術， 記錄患者基本情況， 密切監測生命體征變化情況， 制定應急處理方案。

1. 2. 2 試驗組 實施個性化護理， 具體措施如下。①做好健康宣教、術前準備工作， 患者入院后向患者介紹科室基本情況， 說明手術方案和預期效果， 解答患者疑問， 并在交流過程中評估患者情緒狀態， 結合患者個體差異性予以安撫， 引導外向患者主訴， 護理人員聆聽， 結合具體事件順勢引導;內向患者則以安撫、鼓勵為主， 讓患者感受到關懷與關愛， 同時做好術前準備工作， 叮囑患者術前需禁食、禁飲， 根據患者身體狀況及手術需求確定具體時間， 做好腸道準備和皮試工作。②強化術中配合工作， 在醫生允許范圍內， 幫助患者調整舒適體位， 對非手術部位進行遮蓋， 密切監測患者術中生命體征變化情況， 做好止痛和安撫工作。③完善術后康復指導， 術后回病房后患者行平臥位， 若患者存在嘔吐情況， 使其頭部偏向一側， 待生命體征平穩后調整舒適體位， 監測導管引流情況， 每隔2 h可順向擠壓導管1次， 避免出現堵塞、脫落情況， 評估患者胃腸功能恢復情況， 各項體征平穩患者給予其流質飲食， 增加蛋白質和維生素攝入量， 并逐漸過度至正常飲食， 若胃腸功能恢復緩慢， 開展腸內營養支持治療， 保證營養攝入， 待患者身體機能逐漸恢復后， 指導其下床活動， 對肢體進行按摩。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效及并發癥發生情況。

1. 3. 1 療效判定標準 顯效：患者生命體征恢復正常， 過度至正常飲食， 未出現嚴重不適情況;有效：患者生命體征改善， 可進流質飲食， 出現輕微不適情況;無效：未達到上述標準[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 3. 2 并發癥 包括切口感染、肺部感染、腹脹。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 試驗組總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.292， P=0.038<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 試驗組患者出現切口感染0例、肺部感染0例， 腹脹1例（3.23%）， 并發癥發生率為3.23%;對照組患者出現切口感染2例（6.45%）， 肺部感染0例， 腹脹4例（12.90%）， 并發癥發生率為19.35%;試驗組并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.026， P=0.045<0.05）。

3 討論

胃癌是一種常見惡性腫瘤， 臨床首選手術方式進行治療， 其中全胃切除手術應用廣泛， 雖然手術微創技術發展迅速， 但仍會對患者造成應激性刺激， 導致其身體機能下降， 術后恢復較慢， 胃腸功能減弱， 嚴重影響機體功能改善， 而配合科學有效護理干預可緩解手術應激性刺激， 利于患者預后恢復[3]。針對胃癌全胃切除手術患者， 個性化護理服務可針對患者實際需求， 在保證手術順利進行的同時改善其心理狀態， 調節機體功能， 應用價值較高。

個性化護理是一種以患者為中心的針對性護理模式， 符合現代護理理念創新及發展趨勢， 在促進疾病恢復的同時更加注重調節患者身心健康狀態， 且針對患者個體差異實施護理干預， 體現了人性化關懷理念[4， 5]。針對胃癌全胃切除手術患者， 個性化護理干預在術前注重宣教和心理疏導， 為手術開展提供有效保障， 術中則注重隱私防護和配合工作， 讓患者感受到信任， 利于其心態平穩， 術后注重康復指導， 以飲食指導為主， 切實保證患者胃腸功能恢復， 并強化營養供給， 促進身體機能更好恢復， 進而更好地應對手術應激性刺激， 改善預后質量。本次研究結果顯示， 試驗組患者顯效14例（45.16%）， 有效15例（48.39%）， 無效2例（6.45%）， 總有效率為93.55%（29/31）;對照組患者顯效11例（35.48%）， 有效12例（38.71%）， 無效8例（25.81%）， 總有效率為74.19%（23/31）;試驗組總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對胃癌全胃切除手術患者采用個性化護理干預， 其可明顯提高臨床效果， 降低并發癥發生率， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 倪建琴. 胃癌全胃切除術后早期腸內營養實施的護理體會. 中國急救醫學， 2016， 36（s1）：303-304.

[2] 王玉琴， 薛焱. 手術室個性化護理干預在胃癌根治術中的應用. 中國腫瘤臨床與康復， 2015， 22（9）：1080-1082.

[3] 王聰， 王丹丹. 延續性護理干預對全胃切除術后患者健康狀況及生活質量的影響. 現代中西醫結合雜志， 2017（3）：333-335.

[4] 鄭超， 曹磊. 早期腸內營養在老年胃癌患者全胃切除術后護理中的應用. 中華現代護理雜志， 2017， 23（26）：3321.

[5] 顧培. 快速康復外科護理對胃癌術后護理效果的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（24）：208.

[收稿日期：2019-02-26]