“大數據”時代如何加強醫院病案信息化管理

文/華北理工大學附屬醫院 張杰

隨著信息時代的飛速發展，人們獲取信息的途徑越來越多，大數據技術是指從各種各樣類型的大數據中，快速獲得有價值信息的技術的能力，包括數據采集、儲存、管理、分析挖掘、可視化等技術及其集成。大數據具有催生社會變革的能量，推動社會發展。大數據分析技術已經逐漸滲透到各行各業，這就要求各項工作的開展都要與時俱進，緊靠信息時代，利用數據分析不斷創新。而海量的數據帶來的安全問題也不斷凸現出來，例如信息的真實性、安全性等，都是需要解決的問題。對于醫療環境而言，患者信息檔案、醫生診斷以及記錄等，都成為醫院信息安全需要關注的重點。

病案是醫務人員對患者進行診查、治療、護理等醫療活動中形成的文字、圖表、影像等材料，并經過綜合分析、整理后歸檔的記錄。病案管理是用科學的管理方法，把醫療工作中產生的信息資料進行全面系統的收集、檢查、整理、登錄、編號、建立索引、排列上架、存儲保管，以及進行醫療終末隨訪、質量檢查、計算機管理等活動。由于近年來醫院就診量越來越大，尤其是大型醫院，就診住院患者多，流動性大，病案管理工作量也隨之越來越大。隨著大數據時代的到來，醫院引入互聯網信息技術來輔助病案管理工作已經成為大趨勢。從某種程度來講，大數據背景下的醫院病案管理工作解決了一些傳統性問題，改變了醫務人員固有的檔案管理工作思路，也為醫院制定新的檔案管理制度奠定了扎實有效的技術基礎。但是另一方面，在檔案管理工作中也存在一些問題，本文探討“大數據”背景下醫院病案的信息化管理現狀，進行原因分析，提出解決對策，旨在提高病案管理效率及管理人員素養，完善病案管理機制，實現病案科學化分析管理。

一、大數據背景下醫院病案管理存在的問題

醫院病案信息化管理是在科學技術基礎上應用網絡、數據、信息等開展信息管理模式，它解決了傳統管理工作中所存在的問題，改變了醫務人員對檔案管理的工作思路，加強了醫院病案的管理質量。但在應用信息化管理病案過程中，醫院醫務人員也同樣遇到了一些新問題。1.醫院病案管理是醫院發展的重要部分，在進入信息化管理以后，病案管理逐漸趨向于“輕病案管理”的理念，客觀講這種管理理念一定程度上影響了醫院管理工作的有序開展。一方面醫院對于管理資金的投入并不大，但又寄希望于大數據技術能夠發揮先進的技術優勢，這種理解顯然是錯誤的。大數據背景下的病案管理更需要經濟投入以保證病案管理的全面有效性，所以醫院在引入大數據技術后也不能忽略經濟投入，以保證技術與投入的相互平衡；另一方面，由于對檔案管理認識不足，檔案管理未得到重視，有些醫院甚至沒有設立專門的部門對病案進行管理，也沒有科學化的制定相關檔案管理制度等，導致檔案管理工作，雜亂無章，沒有部門管理，沒有制度可循，管理工作不能做細，落實不到位。2.受傳統管理模式的影響，紙質病案依然還存在于當前的醫院病案管理體系中，這對推廣病案大數據管理存在一定弊端，造成醫院內部出現檔案管理思想不統一，依然受限于傳統管理模式的主觀思路影響，導致病案管理工作出現秩序混亂，例如病案格式缺乏統一性，質量參差不齊等等。3.在信息化管理工作中，數據資料的安全性問題已成為重點問題。常常會發生服務器損壞從而造成資料丟失的情況，或者黑客攻擊盜取相關資料等。時有檔案數據信息內容掃描遺漏，進而發生病案信息資料丟失的情況，這些都是病案信息化管理中存在的安全性隱患問題，應引起重視。4.一方面，病案管理部門人員隊伍老化，年領偏大，在信息化管理工作中對計算機掌握不好，對新事物接受能力有限等，這些都對病案信息化管理產生影響，在醫院很難推廣下去；另一方面，一部分人員對病案管理工作相關知識掌握不足，醫院沒有相關的培訓，部門也沒有專業知識培訓等，導致病案管理工作效率低。

二、病案管理存在問題的解決對策

病案管理應該做到科學、合理、規范，解決海量工作給醫務人員所帶來的巨大工作壓力問題，同時也要保證管理工作的針對性，在持續改進過程中不斷完善病案管理體系，進而提升病案管理高效率性。本文認為，首先應該在醫院內部制定合理的管理制度，嚴格遵循病案管理流程來展開大數據化管理工作，避免出現病案信息資料丟失等問題。所以需要制定與醫院綜合管理制度相匹配的病案管理制度，應從3方面著手來思考管理制度合理制定方法。

（一）匹配管理制度的制定。首先應該從管理過程出發，對病案管理實施全面有效登記，利用信息化管理進行掃描處理配合數碼拍照。在掃描過程中也要對病歷目錄進行有序編制，做好質量檢驗，并建立患者病案數據庫，不斷擴大病案掃描記錄數量及提高質量。

（二）備份病案電子數據。病案電子數據實施實時備份，保證病案管理內容長期有效且不易丟失。

（三）掃描設備記錄。1.利用掃描設備記錄病案資料，并通過計算機網絡將資料上傳到醫院內部系統中，保證日后隨時調取應用，并定時對病案電子數據系統進行維護，保證系統安全性、穩定性。并圍繞其制定相對完善的維護制度，減少可能存在的各類病案資料及管理設備硬件維護問題。2.調整病案管理隊伍，統一思想。使隊伍年輕化，還要保證檔案管理專業人員掌握檔案管理相關知識，熟練掌握計算機、掃描儀等儀器設備的使用，掌握相關辦公軟件的應用，有接受新知識、新事物的能力，在人才管理方面保證信息化病案管理的推進與落實。3.加強培訓，管理工作細致到位。引入大數據技術來對病案信息技術及臨床醫院管理內容進行技術性規劃，并定期組織專項大數據病案管理專項研討會，不斷促進病案信息技術發展。醫院制定出相關病案管理制度后，醫院定期要對病案管理人員有相關培訓及考核，細化管理流程，工作落實到位。加強新理念、新思想、新要求培訓，不斷與時俱進，持續改進病案管理工作。病案管理部門定期也要對部門相關人員進行培訓考核，加強業務學習，提高工作效率。4.醫院加大對信息化建設投入，重視病案管理工作，增加對病案管理相關技術支持、儀器設備等的投入，改善硬件條件，根據信息化進程配置匹配的信息化硬件設備。其次引用現代化技術來開發病案信息，例如病案數字化管理技術、電子病案管理技術、條形碼自動識別技術以及計算機網絡系統技術等等。利用這些大數據化病案管理技術來確保病案信息管理的準確性、高效性與真實性，并同時實現資源共享。

三、結語

綜上所述，病案是患者在醫院進行檢查、治療、康復的完整記錄，無論是對患者還是對醫院均有重要價值。醫院病案管理體系構建、相對完善的電子病案架構以及管理模板也能夠提升大數據背景下醫院病案的管理質量，提高病案利用率。因此，未來醫院檔案管理建設必須重視大數據技術引入和合理運用，做好相關輔佐工作，創新技術內涵，實現醫院醫療服務水平的不斷提高。另一方面，對病案管理人員進行定期培訓，制定相關制度等，將病案管理工作細化，完善工作流程，提高病案管理效率。