BMI評(píng)估健康的優(yōu)缺點(diǎn)分析

胡敏 邱娟 郭瑞 山西農(nóng)業(yè)大學(xué)體育學(xué)院

身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是世界衛(wèi)生組織(WHO)于1990年宣布的，反映了成人體重與身高的比例關(guān)系，BMI指數(shù)不受性別的任何影響[1]。最近幾年里，越來(lái)越多的人開(kāi)始對(duì)BMI健康評(píng)估產(chǎn)生質(zhì)疑，因?yàn)檫@一指數(shù)對(duì)于運(yùn)動(dòng)員或者肌肉強(qiáng)健的人來(lái)說(shuō)，BMI就顯現(xiàn)出了極大地不足，它會(huì)錯(cuò)誤的將肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員判斷為肥胖者或者不健康的人。因此對(duì)BMI的好處和需要改正的地方進(jìn)行概括分析，使得人們對(duì)BMI的優(yōu)缺點(diǎn)更加明確，以便于更好的使用BMI進(jìn)行評(píng)估健康。

一、BMI概述

(一)概念

身體質(zhì)量指數(shù)(簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)，英文為Body Mass Index，簡(jiǎn)稱BMI)是用身體的重量公斤數(shù)除以身高的高度數(shù)的平方最后所得出的數(shù)字。即：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高(m)2。

(二)BMI評(píng)價(jià)健康的意義

不同的人都擁有不同的身高體重，BMI就是通過(guò)衡量人的身高體重來(lái)判斷一個(gè)人是胖或者是瘦，從而更進(jìn)一步的判斷一個(gè)人是否擁有健康的體格。從目前的研究中來(lái)說(shuō)，BMI的缺點(diǎn)越來(lái)越顯著，它無(wú)法分辨脂肪和肌肉，它只能判斷體重和身高的相對(duì)健康。

二、BMI研究現(xiàn)狀

(一)關(guān)于BMI評(píng)估健康的研究現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)大量文獻(xiàn)資料的分析歸納，發(fā)現(xiàn)BMI的分組標(biāo)準(zhǔn)與部分身體機(jī)能指標(biāo)、身體素質(zhì)指標(biāo)具有一定程度的相關(guān)性，可用來(lái)評(píng)價(jià)體質(zhì)健康，而且BMI異常也可以作為某些疾病的預(yù)防指標(biāo)，為指導(dǎo)人們健康生活增強(qiáng)體質(zhì)提出正確的建議和方法。

1. BMI的分組標(biāo)準(zhǔn)

WHO宣布了成人BMI劃分的判斷標(biāo)準(zhǔn)：＜18.5為低體重 (營(yíng) 養(yǎng) 不 良)；18.5≤BMI≤24.9 為 正 常 范圍；25.0≤BMI ≤29.9為超重，是肥胖前狀態(tài)；肥胖分為Ⅲ級(jí)，分別為Ⅰ級(jí)肥胖30.0≤BMI≤34.9， Ⅱ 級(jí) 肥 胖 35.0≤BMI≤39.9， Ⅲ 級(jí) 肥 胖 40.0≤BMI。此標(biāo)準(zhǔn)是基于歐洲人群的體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)而定制的，并不適用于世界的所有人群。估計(jì)肥胖特別工作組于2000年宣布了亞洲成年人BMI的分組標(biāo)準(zhǔn)：＜18.5為低體重(營(yíng)養(yǎng)不良)；18.5≤BMI≤22.9為 正 常 范 圍；23.0≤BMI≤24.9為 超 重； 肥 胖分為Ⅱ級(jí)，分別為Ⅰ級(jí)肥胖(中度肥胖)25.0≤BMI≤29.9，Ⅱ級(jí)肥胖(重度肥胖)30.0≤BMI。根據(jù)中國(guó)人體質(zhì)特點(diǎn)并結(jié)合國(guó)際通用劃分標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)研究肥胖的專家專門制定了適合中國(guó)成人的BMI分組標(biāo)準(zhǔn)為BMI＜18.5為低體重；18.5≤BMI≤23.9為正 常 范 圍；24.0≤BMI≤27.9為 超 重；28.0≤BMI為 肥 胖[2]。 根據(jù)BMI的分組標(biāo)準(zhǔn)可以計(jì)算自己的BMI值，對(duì)號(hào)入座，判定自己是否符合正常組的標(biāo)準(zhǔn)。

2. BMI與部分身體機(jī)能指標(biāo)相關(guān)性的研究

身體機(jī)能指標(biāo)包括肺活量、肺活量/體重指數(shù)、血壓(舒張壓和收縮壓)、血糖、血脂、腰圍等。從閱讀大量文獻(xiàn)資料可得出肺活量、肺活量/體重指數(shù)都與BMI呈負(fù)相關(guān)；血壓、血糖、血脂、腰圍都與BMI指數(shù)呈高度正相關(guān)。許浩、姜文凱在對(duì)成年人BMI指數(shù)的研究中指出隨著血壓的平均值升高，BMI指數(shù)也同步升高，提醒體重超重或過(guò)于肥胖的人將使患高血壓和心腦血管類疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加；肺活量與BMI之間存在著負(fù)相關(guān)關(guān)系，隨著體重超出正常范圍，肺活量均值男女均有明顯下降，但體重過(guò)輕也影響到肺的擴(kuò)張能力[3]。

3. BMI與和身體素質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性研究

立定跳遠(yuǎn)、引體向上、仰臥起坐、1 000m跑、800m跑和50m跑是教育部和國(guó)家體育總局發(fā)布的《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》[5]中用來(lái)測(cè)試學(xué)生身體素質(zhì)的測(cè)試項(xiàng)目，可以評(píng)價(jià)學(xué)生的速度、力量以及耐力素質(zhì)。研究顯示，BMI與立定跳遠(yuǎn)、引體向上、仰臥起坐、50m指數(shù)均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與800m和1000m呈正相關(guān)，測(cè)試結(jié)果指出超重組和肥胖組的素質(zhì)指標(biāo)都低于正常體重組和低體重組。楊夢(mèng)利、婁曉明等在《大學(xué)生BMI與身體素質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)性》中也指出了此觀點(diǎn)，并指出了身體素質(zhì)的綜合指標(biāo)(PFI)與BMI指數(shù)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，同時(shí)說(shuō)明了超重或肥胖都可以導(dǎo)致大學(xué)生的身體素質(zhì)的各項(xiàng)指標(biāo)下降，這與其他的相關(guān)研究結(jié)果類似[6]。杜亞芹在《BMI指數(shù)與大學(xué)生體質(zhì)健康的相關(guān)關(guān)系分析》中指出BMI指數(shù)與身體素質(zhì)關(guān)系密切，隨著B(niǎo)MI指數(shù)增大，體重就會(huì)越來(lái)越重，肥胖導(dǎo)致的耗氧量增大，耐力素質(zhì)水平降低，移動(dòng)速度緩慢，那么耐力素質(zhì)成績(jī)就越低[7]。

(二)關(guān)于不同人群中BMI的分布特點(diǎn)對(duì)健康發(fā)展的相關(guān)研究

不同年齡性別的成年人，BMI的值也呈現(xiàn)出不同的分布特征了。BMI與人的成長(zhǎng)有著正相關(guān)的關(guān)系，小于30歲女性的超重或肥胖的發(fā)生率低于男性，但總體上在30歲以前的人群受脂肪堆積的影響較小。進(jìn)入30歲以后BMI高的人群要更多，從30～59歲期間，男性的超重或肥胖率發(fā)生率較高并處于穩(wěn)定狀態(tài)，而女性的超重或肥胖發(fā)生率一直持續(xù)增加，并且會(huì)引發(fā)一系列的肥胖相關(guān)的疾病。程小游、鐘新生在《BMI分布規(guī)律及不同BMI人群體質(zhì)水平研究》中對(duì)福建省的成年后的青中年五年內(nèi)體質(zhì)監(jiān)測(cè)的研究分析，探索BMI與年齡的關(guān)系，并且探究BMI對(duì)不同人群測(cè)出的不同之處。經(jīng)過(guò)這次的調(diào)查指出年齡的增加BMI也隨之增大，那么BMI就與年齡呈正相關(guān)。體重過(guò)輕或肥胖人群都會(huì)影響身體的健康，BMI的增加對(duì)身體影響是全面的[8]。

(三)關(guān)于BMI分組的影響因素相關(guān)研究

根據(jù)文獻(xiàn)資料可以得出，BMI分組的影響因素主要有遺傳因素、精神心理因素、膳食因素、生活方式、運(yùn)動(dòng)因素、能量代謝等。李遠(yuǎn)寧等在《288名大學(xué)生BMI現(xiàn)狀及影響因素分析》一文中表明遺傳因素與BMI分級(jí)關(guān)系密切，父母是否肥胖體質(zhì)都會(huì)對(duì)下一代有影響，膳食因素包括飲食習(xí)慣、飲食規(guī)律、飲食速度、吃早餐情況、吃夜宵情況等[10]。運(yùn)動(dòng)因素包括鍛煉頻率和時(shí)間，并分析鍛煉對(duì)控制體重的影響效果。精神心理因素包括心情是否愉悅、人際關(guān)系相處是否融洽、受外界因素的影響，金李君等在《大學(xué)生BMI指數(shù)與心理健康的關(guān)系研究》中指出大學(xué)生過(guò)輕體重和超重肥胖群體在心理方面都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，這種人群普遍會(huì)有一些負(fù)面心理、抑郁、暴躁、頑固等等[12]。

三、BMI評(píng)估健康的優(yōu)缺點(diǎn)分析

(一)BMI評(píng)估健康的優(yōu)點(diǎn)

1.運(yùn)用的方法簡(jiǎn)單、方便

BMI在現(xiàn)如今的社會(huì)中作為一種初級(jí)檢驗(yàn)的方法，可以經(jīng)過(guò)人的身高體重來(lái)判斷是否肥胖。簡(jiǎn)單的計(jì)算公式容易讓人理解并且好上手，成本低，主要用于統(tǒng)計(jì)層面的用途，并適合大范圍的人口調(diào)查和篩查肥胖率。

2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)用途

BMI最早的用途是為了統(tǒng)計(jì)公共的健康。同時(shí)，一些研究也表明BMI與體脂肪具有的相關(guān)性，所以在早些年體脂肪測(cè)量還很困難的時(shí)候，BMI曾被用于醫(yī)學(xué)用途的肥胖診斷。當(dāng)需要知道肥胖是否給人們帶來(lái)疾病隱患時(shí)，就可以把身高及體重?fù)Q算成BMI值來(lái)進(jìn)一步的診斷，再找出其他的指標(biāo)及病發(fā)率是否有相關(guān)性的聯(lián)系。因此，BMI的角色也慢慢改變從醫(yī)學(xué)上的統(tǒng)計(jì)用途逐漸變?yōu)獒t(yī)學(xué)診斷中常用的纖體指標(biāo)。

3.為預(yù)防肥胖相關(guān)疾病提供了最直接的檢測(cè)方法

BMI評(píng)估整體人群的健康狀況以及預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重大的意義，尤其是肥胖相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖已經(jīng)被WHO正式確定為疾病范疇，但肥胖人群仍在迅速增大。隨著B(niǎo)MI指數(shù)的增高，超重及肥胖人群的患病機(jī)率也會(huì)增大。因此，衛(wèi)生部門應(yīng)針對(duì)超重及肥胖人群制定相應(yīng)的宣傳教育措施，提高人們對(duì)于肥胖的危害認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)保健意識(shí)，指導(dǎo)人們合理地膳食及體育鍛煉，減少吸煙、飲酒等不良嗜好，并幫助肥胖者進(jìn)行科學(xué)的減肥。

(二)BMI評(píng)估健康的缺點(diǎn)

1.數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確

由于每個(gè)人的身高不一樣，那么就會(huì)有不一樣的體重，當(dāng)需要評(píng)估一個(gè)人的體重在所有人中是什么水平，往往BMI指數(shù)要比單純的體重要更好一些，但是BMI只能反映出一定身高下的體重，并且BMI指數(shù)判斷某些人肥胖，仍不能判斷這些人一定肥胖。因?yàn)锽MI沒(méi)有考慮到各種身體中的營(yíng)養(yǎng)成分(主要是水、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物無(wú)機(jī)質(zhì))，所以算出來(lái)的BMI數(shù)據(jù)可能會(huì)不準(zhǔn)確，比如：運(yùn)動(dòng)員，他們的肌肉很發(fā)達(dá)，但肌肉不是脂肪，如果通過(guò)BMI來(lái)檢測(cè)的情況下會(huì)一致算為脂肪。

2.對(duì)身體體格的測(cè)量與評(píng)價(jià)不精準(zhǔn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多文獻(xiàn)說(shuō)明了身體形態(tài)與某些疾病存在著密切關(guān)系，但BMI不能考慮到身體成分的因素，身高比重相對(duì)較小，所以更多地考慮了身體形態(tài)。英國(guó)數(shù)學(xué)家尼克·特雷費(fèi)森指出，BMI用于評(píng)估胖瘦程度的指標(biāo)存在缺陷，會(huì)誤導(dǎo)大部分高個(gè)子體重就會(huì)認(rèn)為自己偏胖，而矮個(gè)子的人體重輕就偏瘦。因此他認(rèn)為BMI評(píng)估健康是不能正確反映一個(gè)人的健康與否，體質(zhì)指數(shù)低估了高個(gè)子的體格，高估了矮個(gè)子的體格。所以，BMI對(duì)身體體格的測(cè)量與評(píng)價(jià)不夠準(zhǔn)確。

3.BMI不適用范圍

BMI判定人體在一定高度的身體脂肪是否過(guò)量或者過(guò)少?gòu)亩袛嗳松眢w的健康狀況，重點(diǎn)針對(duì)脂肪超量帶來(lái)的內(nèi)在隱患。比如，身體的脂肪超量帶來(lái)的心臟病、高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)。比以單純的體重來(lái)認(rèn)定更準(zhǔn)確。BMI并不是每個(gè)人都適合用的，如果屬于以下幾種狀況的，那么BMI的指數(shù)就不適用于評(píng)估體質(zhì)健康。例如不滿于18周歲的未成年人、肌肉豐富的運(yùn)動(dòng)員、經(jīng)常做重量鍛煉的人員、剛生完孩子或者懷孕的女性、身體不好或無(wú)法正常生活的老人等。

四、結(jié)束語(yǔ)

BMI使用起來(lái)簡(jiǎn)易方便，廣泛應(yīng)用于體質(zhì)健康測(cè)試。但在應(yīng)用的同時(shí)，也要考慮到BMI指標(biāo)存在的不足，充分考慮該指標(biāo)的不適用范圍、身體成分等因素的影響，以及由此而造成的數(shù)據(jù)不夠真實(shí)現(xiàn)象，進(jìn)而避免在實(shí)踐中使用過(guò)程的判斷失真。總而言之，盡管BMI指標(biāo)在評(píng)價(jià)體質(zhì)健康時(shí)具有一定的分辨率，但對(duì)于不同的評(píng)價(jià)對(duì)象，以及不同的研究目的，運(yùn)用該指標(biāo)作為體質(zhì)健康屬性判別應(yīng)做到具體情況具體對(duì)待，最好能綜合考慮指標(biāo)的適用條件和適用范圍，以其客觀準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)研究對(duì)象的體質(zhì)健康情況。