“健康中國”背景下青年健康現況與改革施策*

仲啟豐

“健康中國”背景下青年健康現況與改革施策*

仲啟豐

（宿遷高等師范學校，江蘇 宿遷 223800）

以“健康中國”背景下青年健康現況為研究目標，對青年的健康現況及存在的突出問題進行探究分析，發現青年健康存在相關政策法規數量少、缺乏多領域共同參與、社會健康文化約束力不夠，青年參與度小、缺乏系統性、健康知識理念水平低，生活方式與行為不規律、缺乏公共資源、健康投入不足；危險行為意識水平低、缺乏警示性、干預性措施不力等諸多問題阻滯青年健康發展。建議充分考慮青年健康實際情況，結合“健康中國”背景下相關政策發展趨勢，提出進一步發展具有高健康素養青年群體的改革思路與對策，推動“健康中國”戰略的實施。

“健康中國”；青年健康現況；實施路徑

“青年強、中國強”，青年健康的姿態是國家進步、民族旺盛的根本體現，是社會文明進步的標志，是國家綜合實力的重要方面。自“健康中國”提出以來，國家相繼出臺了系列文件，如《健康中國2030》、《國家教育事業發展“十三五”規劃》、《中長期青年發展規劃（2016－2025年）》等提出把健康放在優先發展的戰略地位，“健康入萬策”，標志著國家將青年健康作為當前治國理政的思想和國家戰略體系之一，從治國理政層面提出青年健康治理的中長期規劃，上升為國家的基礎、戰略性工程。

1 “健康中國”背景下青年健康相關政策文件解讀

“健康中國”實施以來，圍繞青年健康存在健康問題，國家相關主管部門頒布了多個政策文件，分別從健康政策引導、環境治理、醫療保健等方面對青年健康進行了全面具體的規劃，以指導青年健康提升。“健康中國”的實施既是對當前中國健康問題的治理，也是對未來中國健康的可持續治理，青年群體是健康中國未來建設的重要中堅力量，中國有著龐大的青年群體，《中長期青年發展規劃（2016－2025年）》所指的青年，年齡范圍是14－35周歲，而根據WTO確定新的年齡分段，青年人的年齡上限已經提高到44歲。目前青年健康現況令人堪憂，無論從國家相關政策文件實施，還是青年健康存在問題來看，青年健康策略改革提升勢在必行。然而，如何從青年健康的政策、行為、信念、功能等維度來促進？對這些方面實施途徑又存在哪些現實困難？對這一問題的理解就必須從青年健康現狀及存在問題予以詳解，這也是從根本上促進青年健康提升的首要前提。

2 青年健康現況

據2018年最新《中國人健康大數據》報道，據相關研究報告，中國人高血壓約有2.7億人，血脂異常約有1.6億多人，糖尿病患者近1億人，脂肪肝患者約1.2億人，中國人腰圍增長速度成為世界之最，未來20年將會增長一倍，肥胖人口達到3.25億人[1]，慢性病、癌癥已呈現年輕化發展趨向，開始侵襲中青年人，讓青年在生活中不得不需提高警惕。據《中國青年健康大數據》報告一系列健康指標更是觸目驚心：青年肥胖在逐年增加，部分城市肥胖率近為20%，其中10%出現脂肪肝，近視率高達70-80%[1]。此外，中國預防醫學科學院調查：目前青春期貧血發病率達38%；近2.7億蛋白攝入量，僅為標準的65%；鐵、鈣、鋅嚴重不足，維生素A的攝入量僅為標準的15%。19歲-35歲之間的胃癌患者比20年前增加一倍[1]；70%的中青年人有過勞死的危險，22%的死于心腦血管疾病；中青年白領亞健康比例甚至高達76%；處于過勞狀態接近60%，真正意義上的健康人比例不足3%，女性易得婦科、心腦血管疾病；男性則面臨猝死、過勞和癌癥等問題[1]。中國社科院《人才發展報告》中說明如果中國青年人不注意調整亞健康狀態，不久的將來這些人中的2/3死于心腦血管疾病[1]。中國科協會同中國心理學會相關研究顯示：青年有嚴重心理問題的比例較高，其中17.5%的存在心理問題，超過三成的有不同程度的抑郁，在13-15歲之間，青少年的抑郁每年以10%的速度增長。青年相關健康指標持續下降，肥胖比例明顯增加，視力不良率居高不下，部分青年營養狀況不容樂觀，亞健康狀態導致相關疾病，心理疾病持續增加，這都是不容忽視的問題。如果這些問題不切實加以解決，必將嚴重影響青年的健康成長，乃至影響國家和民族的未來。究其原因雖是多方面綜合作用的結果，但相關因素主要有兩大方面，一是外在環境因素：環境污染、病毒感染、藥物濫用、遺傳因素等。二是內在個體自身因素：生活方式、缺乏運動、飲食不當、心理因素等。

3 青年健康方面存在的問題

3.1 政策法規數量少，缺乏多領域共同參與，社會健康文化約束力不夠

目前關于青年健康方面立法性、全國性法規偏少，地方性、部門性規章較多，缺乏權威性約束力，據統計國家層面行政法規僅4個，地方性和部門法規119個，占全部現行有效的全民健身相關政策法規文件的12%；地方性文件占全部政策法規文件的86.57%[2]。青年不健康的行為方式和生活方式不再是純粹的生物性問題，單一的政策干預、財政補貼等方式將很難改變目前青年健康的態勢，而是社會、政治、經濟、文化、教育等多方社會結構調整的結果，需要社會、經濟、文化、生態等綜合領域，需要得到政府部門、學術機構、企業公司、醫療保健和社會組織等共同關注，需要用翻天覆地的社會治理理論和方法來擺脫社會轉型中的困境，更需要政府政策法規、社會組織管理、評價測試手段、行為教育介入、科學研究等綜合干預。此外，在實際生活中一些青年的健康仍存在著不足，導致了健康氛圍未能充分實現，通過調查可知，有一半以上的的青年認為自己的身體狀況一般，雖然目前青年對健康的價值都有了一定的認識，但由于健康文化及約束力不夠，仍需營造一個全社會珍視健康、重視健康的濃厚氛圍，形成積極向上的良好風氣，共同促進青年身心全面健康發展。

3.2 青年參與度小，缺乏系統性，健康知識理念水平低

慢性疾病已成為全世界人口死亡的高危因素，大部分慢性疾病都可以歸因于不健康的生活方式和行為方式，而這些又都是可以干預的。據最新《全民健身活動狀況調查公報》顯示：我國青年參與體育鍛煉人群比例不到15%，國外一些發達國家的體育人口比例一般能達到50％至60％，更多的還能達到70％，青年最主要的因素是他們對體育鍛煉的認知水平較低；沒有人組織指導、害怕受傷及沒有同伴等一些客觀因素成為主要影響因素，這說明我國健康相關組織體系不健全，參與健身活動還處于隨意性、松散化狀態；這種組織化程度低既不利于群體自身利益訴求完整、準確的表達，更難吸引青年積極參與健康政策執行，并加強政府對此的監管。此外，社會各種健康理念方法，層出不群，真假難辨。很多青年健康知識理念缺乏，沒有形成一種健康行為，導致慢性病呈現“井噴”態勢，“三高”人群漸多，很多處于亞健康狀態、帶病生存、生活質量不高，“重醫輕防”的思想依然存在。青年較低的健康知識理念談何對健康的關注？當然對一些健康相關組織的接受和執行更視若無睹。

3.3 生活方式與行為不規律，缺乏公共資源，健康投入不足

在中國，死亡率居前十位的疾病中，有44%以上是由不良的生活方式和行為方式所致。影響青年健康生活方式與行為的種類非常多、范圍非常廣，一般的改革不可能產生明顯效果，必須進行一場內涵深刻、涉及面廣，甚至是脫胎換骨的行為革命，才能真正達到提高健康水平的目的。同時我國在健康公共資源上有效供給存在明顯不足，場地嚴重不足（人均1.63m㎡）、健身器材缺乏、社會指導率不高、師資數量質量不高、智慧化軟硬件產品等諸多方面都不能滿足健康消費需求。此外，我國健康產業發展相對滯后，增加值僅占GDP比重5%-6%，低于許多發展中國家[4]，還有很大的發展空間。健康相關產業投入不足、監管不力，導致一定程度的醫療信任危機、食品安全、保健品過度宣傳、安全管理制度認識不足等現象，也導致社會道德滑坡、心理失衡、極端功利主義等負效應。

3.4 危險行為意識水平低，缺乏警示性，干預性措施不力

目前影響青年健康的生活習慣與行為方式存在范圍非常廣、種類非常多，但究其主要原因還是缺乏統一的健康相關衡量標準及風險預警標準，無法根據自身實際健康狀況為自己量身定做一份長期的健康計劃。對于很多青年人來說，缺乏動機和動力，沒有危機感，喜歡獨處，沉迷于虛擬網絡，不愛參與社會生活，承受著升學、工作巨大的壓力，越來越多人無法排解自身壓力而走向了抑郁，相當一部分處于亞健康狀態。因此，只有提高健康數據警示性，促使青年遠離健康危險行為，注重養成良好的生活習慣，盡量減少不良生活方式。此外，當前青年面臨如吸煙、酗酒、吸毒、暴力傷害、網絡成癮等諸多行為健康危險帶來的負面影響，這些危險健康行為所引發系列問題，所帶來的疾病不僅對青年個人身心健康有較大危害，還會產生很大的公共健康問題和社會經濟負擔，必須引起青年自身及社會的共同關注。

4 提升青年健康的策略和方法

4.1 強化政策運行監督保障機制，完善多方共同參與，營造健康生態文化氛圍

“健康中國”從立法、監督、功能等多方面審視完善青年健康體系。通過立法從整體對青年健康政策運行、監督、管理、評估進行系統性規范，增加強制性效應，完善政策執行過程中的內部監督評價與責任追究制度，將職責常態化監督評價納入各級政府部門績效考核，采用“第三方”或者新聞媒體、社會組織、網絡等多種形式監督與評價，真正形成監督與評價多方參與。此外，通過營造健康的文化生態，建立一套完整的、系統的、科學的、權威的健康知識體系，注重健康環境建設的引導、控制作用以及激勵、凝聚作用，通過愛國衛生運動營造健康環境所形成的約束力培養青年自制、自律的精神，自覺地接受物質環境、文化環境的熏陶，接受健康所包含的真、善、美內容的感染提升自身的健康。

4.2 強化青年社會組織管理體系的建設，完善多元主體協作，倡導健康文明新風尚

“健康中國”以“將健康融入所有政策”的決策，確立共同認可遵循的健康理念。通過立足經濟、政治、文化、社會、生態“五位一體”等綜合手段去合力解決，各級政府與公共健康、醫療保健、教育管理等多方社會領域組織協同運作，形成多元主體協同治理模式，確立共同認可遵循的法規體系，構建平等合作、及時高效的運行保障機制，規范職權范圍，推行責任追責機制，建立多方權力監督體系。此外，加大公益性社會組織宣傳力度，充分挖掘和發揮其作用，簡政放權，優化環境，包括增加資金投入，扶持相關產業，落實基礎設施建設情況，因地因時合理投資健康基礎設施建設，倡導健康文明的生活新風尚等，通過轉變“重醫輕防”的思路，加強社會宣傳動員，編寫通俗易懂的健康科普讀物，寓健康預防于日常生活之中，讓健康理念深入人心、家喻戶曉，從“被動醫療”模式向“主動健康”模式轉變。

4.3 加強體育俱樂部建設，融合健康相關產業發展，激勵合理健康投資

“健康中國”以“體育強、中國強”的目標引領青年健康問題。通過體育俱樂部建設，可以吸引更多青年參與，據調查國外體育俱樂部非常普及，青年參與人數均在50%以上，而我國參與度僅為12.5%，且種類偏少，嚴重制約青年參與體育鍛煉，應充分發揮體育俱樂部在青年健康提升方面的重要作用。此外，通過健康相關產業逐漸融合到社會各行各業之中，以青年健康消費需求為導向，不斷完善、豐富健康相關產業的內容及現代元素，深度融合互聯網、大數據、人工智能與健康實體經濟產業鏈，以新興技術為支撐，推進現代科技成果向健康服務領域的轉換與應用，激發青年健康投資導向。

4.4 強化健康預警體系，完善風險評估機制，激勵健康生活

“健康中國”對青年健康提出明確使命，為青年健康提供科學支撐。通過建立全面、科學、精準、可信的健康風險預警評價標準體系，加大數據分析的警示性，通過“疾病譜”危害等級預警，加大健康危害信息數據分析的關聯性，實現分類數據的聚焦性、規律性，讓青年都能知道自身健康動態及存在問題，引起警覺，積極采取干預措施。此外，針對青年群體的不同特點和需求，實施不同多樣化激勵措施，建立高效快捷的健康數據分析服務平臺，建立內容豐富、精準實效的健康干預內容資源庫，建立責任明確、多方共管的網絡體系，建立權威的健康監管發布平臺，在互聯網大數據背景下，構建青年健康智慧平臺，有效激活健康相關資源，最大限度激發青年活力。

[1] 2018年《中國人健康大數據概況》[EB/OL]． https://www.toutiao.com/a6597241468220342798/2018-09-04．

[2] 鐘亞平.“新時代”背景下全民健身政策執行的制約因素與路徑選擇[J].武漢體育學院學報,2018,52(4):5 -11.

[3] 韓慧，鄭家鯤.體育運動與青少年危險行為干預的國外研究述評[J].上海體育學院學報,2017,37(10):3 -12.

[4] 張杰.淺議我國健康產業發展問題及對策[J].經濟師,2016(5):31-33.

On the Current Situation of the Youth’’s Health and the Reform Strategies to It Under the Background of "Healthy China"

ZHONG Qifeng

(Suqian Higher Normal School, Suqian 223800, Jiangsu, China)

江蘇省宿遷市教育科學“十二五”規劃2015年度課題（SQ2015GH189）。

仲啟豐（1978—），碩士，講師，研究方向:體育教育。