從社會學角度看“體醫融合”

范小坤

從社會學角度看“體醫融合”

范小坤

（陜西師范大學，陜西 西安 710062）

當前“體醫融合”面臨著諸如政策提供了指導框架，但落實不到位、“體醫融合”專業人才缺乏、體醫分離，慢性病的治療效果不顯著、“體醫融合”制度不完善，權責利益劃分不清、“體醫融合”科研成果的應用意識不夠以及健康服務平臺不完善等問題。針對這些問題，建議政府主導，部門協同，全社會共同參與、培養“體醫融合”方面專業人才、與其它相關領域協同治理公共服務領域、建立并完善“體醫融合”制度、加快體育醫療科研成果轉化為公眾服務以及完善健康服務平臺，以保障“體醫融合”良性發展。

社會學；體醫融合；健康中國

隨著社會經濟的發展，大眾的健身意識增強，每個人都在努力選擇一種健康的生活方式，使他們能夠輕松地應付日?；顒?，并改善他們的生活。大眾會定期的去了解自己的身體情況、進行慢性病的風險評估、尋求科學的健身指導和預防疾病的發生，但現在臨床醫學已經滿足不了全民健康。我國對于改善全民健康，已經做出了很大的支持方面的工作，每個人都應該利用這種支持，來改善自己的身體健康以及實現全民健康。

1 “體醫融合”的概念及內涵

1.1 “體醫融合”的概念

現在對于“體醫融合”的概念各有各的說法。 廖遠朋等[1]認為體醫結合，從字面上理解為體育與醫療相結合，即體育科學和醫學科學的交叉和融合。這種交叉和融合不光體現在兩個學科領域技術手段的相互學習和使用，還包括思想、理論等諸多方面和層次的緊密結合，相互補充，相互滲透，相互促進。馮振偉等[2]認為“體醫融合”是基于運動的安全性、有效性及持續性，把體育、醫療等多項健康技術手段綜合運用于民眾科學健身及疾病預防、治療與康復中，以獲得健康促進的全生命周期過程。向宇宏、李承偉[3]認為“體醫融合”，就是通過運動手段促進身體健康，在“醫療”的概念中加入了體育元素。還有人認為“體醫融合”就是指導以健康為目的的運動，彌補健康服務鏈關鍵環節的斷裂狀態，提升健康供給側服務能力。我認為體育在一定范圍內確實能起到改善體質，促進健康的作用。但是這種改善是有限度的，只能作為醫學手段的輔助措施。未來的醫生會認識到處方藥對身體的影響是短暫的，相比之下，健康的生活方式，規律的運動對人體的影響是更長遠的。對疾病的治療要形成一種“以醫為主，以體為輔”的一種理念，科學的指導全民健身，才能有效地防病，控病以及康復，達到身體健康的效果。

1.2 “體醫融合”的內涵

“體醫融合”的目的在于彌補健康服務缺陷?！绑w醫融合”是以人的健康為起點，指導大眾科學健身，發揮體育對疾病的預防、治療、和康復的作用。醫療是實現健康的有效手段，體育運動是實現健康的必然途徑。從醫療看體育，重新認識體育的功能及價值，醫療發展體育，針對每個人的健康狀況不同，以科學的方式采取針對性的鍛煉方式，實現提高個體健康。從體育看醫療，重新認識疾病以及豐富醫療手段，體育促進醫療發展，適當的運動能夠根治一些慢性疾病。二者融合使體育鍛煉更加科學性，使醫療更加實用性。

2 “體醫融合”的社會狀況

近些年，“運動是良藥”的理念慢慢被西方國家所認同，而且對于研究運動對慢性病的治療很有成效，美國作為“體醫融合”的倡導者和先行者，協同體育、醫療、衛生、教育等多元主體通力合作，把體力活動作為健康促進的重要方式，強調醫療衛生與體育非醫療手段深度融合，通過明晰不同利益相關者的權利及責任，構筑整體均衡的合作秩序，走出了多元主體協同治理之路。我國對“體醫融合”的希求也高度重視。我國自2014年就已提出“推動體育健身與醫療、文化等融合發展”的理念，并將“全民健身”提升為國家戰略。2016年10月，《“健康中國”2030規劃綱要》發布，強調“體醫融合”和非醫療健康干預。從生活方式、健康知識及技能、健康監測、健康教育等方面加大宣傳力度，實現“體醫融合”的推廣，推進全民健身與全民健康事業?！叭窠∩怼迸c“健康中國”戰略疊加，給我國體育業和醫療業融合發展帶來了新的歷史機遇。新時代，進一步挖掘體育對于“健康中國”建設的意義與功能，協調體育業、醫療業深度融合，是順利推進“健康中國”建設的迫切課題[4]。

隨著社會經濟的高速發展，人們已經滿足了基本的衣食住行目標，空閑時間增多，生活越來越好，但是也產生了一些人類無法回避的負面效應，比如體力活動不足導致的慢性病、精神困擾問題。有研究發現：慢性病是影響健康的主要因素，86.7%的死亡都是由于慢性病。通過醫療手段不能有效解決，但是通過適量規律的體育鍛煉，能夠治療不同的慢性病，這個事實已經被證實。所以“體醫融合”能夠提高國民的整體健康。但是在中國，體醫分離是廣泛存在著。在觀念方面，醫療仍然是針對的臨床疾病的治療，體育仍然沉浸在金牌的競技中。在學科方面，運動處方實現了體育和醫學的融合。在手段方面，醫療注重以藥物和手術等物理化學手段在治療疾病，體育則通過身體鍛煉來達到治療、預防、康復的目的。在檢測方面，醫學上的體檢提供的是人安靜狀態下身體信息，體育上的體質測試則是提供的人體運動狀態的身體信息。在人員方面，醫療系統的人員基本上都是醫學院之類的專業人才，體育系統的人員也基本上都是體育院?；蛘唧w育專業的專業人才，二者融合很少。在資源方面，醫療和體育各有各的資源，但是沒什么交集。最重要的一點是在部門方面，醫療和體育在利益、權利、責任等方面的問題是主要的障礙。

3 “體醫融合”的存在問題

3.1 政策提供了指導框架，但落實不到位

從國家宏觀層面去看，我國已經制定并頒布了很多“體醫融合”的政策，在相關政策的推動下，已經有地方開展了以地方為主導，創建健康城市，開展全民健身運動等活動，致力于彌補健康服務缺陷。但是從目前發布的相關政策、規劃以及各地實踐來看，很多單位受制于權限、利益等問題，很多措施難以大方面的推進，導致整體“力不從心”。

3.2 “體醫融合”專業人才缺乏

建設健康中國，要求實現“體醫融合”。但目前我國在“體醫融合”方面的力量明顯不足，人員數量和質量都有待提升。一方面，我國醫療系統的醫務人員基本上都沒有運動經歷，對患者的運動指導的理解力和執行力存在者不足。體育系統的體育人員基本上都沒有臨床經歷，沒有慢性病的預防及治療能力。另一方面，從事健康服務的人員短缺，社區服務中心等基層醫療機構的作用得不到發揮。

3.3 體醫分離，慢性病的治療效果不顯著

在中國體醫分離還是明顯存在著。醫療機構對于疾病的治療都是在臨床，而對于慢性病的治療往往耗費時間長，物力財力較多，效果還不明顯。在國外，很多研究表明：加強體育鍛煉能夠成功治療不同的慢性病的事實。有條件的醫院可以將運動康復方面的治療手段、方法運用到常見慢性病的治療當中。

3.4 “體醫融合”制度不完善，權責利益劃分不清

這些年，中國競技體育明顯進步，對運動員的科學化訓練和醫療保障的觀念深入人心，但是體育部門一涉及到醫療行為，很少有符合醫療制度的。另外，體育與衛生部門在行政管理體制上各自為政以及條塊管理，本應發揮的““體醫融合””促進健康的共享和協同作用很難達成。

3.5 “體醫融合”科研成果的應用意識不夠

近些年，我國競技體育取得很優秀的成績，競技體育代表了體育的最高水平，對于運動過程中的損傷以及康復都有一定的經驗，以及國外研究對于運動對慢性病的治療已經有很好的效果，而且在現實生活中，很多慢性病人通過長期適當運動，慢性病得到控制以及康復。但是這些慢性病有的都沒有形成具體理論，不能指導實踐，還有一些形成理論的并沒有及時轉化為產品為廣大人民群眾服務。

3.6 健康服務平臺不完善

健康服務平臺是實現大眾全面科學健身的重要途徑，目前雖然有一些服務平臺，提供科學的健身方法，但是不能服務到慢性病這一類特殊人群。我國體育業和醫療行業隸屬于不同的管理部門，管理模式條塊化，健康服務不能銜接，呈現出碎片化。導致了醫療業和體育業在信息、資源、人才的流動、溝通的機制不健全。所以需要體育專業人員和醫療人員密切配合，來彌補健康服務斷裂環節。

4 “體醫融合”的建議

4.1 政策驅動，加大資金投入

政府主導，部門協同，全社會共同參與，為“體醫融合”營造一個良好的支持性環境。政府鼓勵體育業和醫療業加強合作，整合利于“體醫融合”的政策，提供資源支持，支持“體醫融合”立法框架，積極領導全社會相關人員參與其中，并且積極宣傳“體醫融合”，引導社會去相信“運動是良藥”的理念，同時合理分配人力資源。加大資金投入，為體醫融合提供保障，使體育和醫療兩個部門能夠資源共享，優勢互補，相互滲透，并且協調發展。

4.2 “體醫融合”專業人才培養

體育和醫療要加強合作，懂體育，懂醫療的復合型人才是“體醫融合”的業務者，也是彌補健康服務環節的操作者。首先立足于高等院校，積極完善人才培養方案和“體醫融合”課程體系。現在已經很多醫學院開設體育專業，體育學院開設運動人體科學、運動康復專業。在專業方面的課程設置要與參加工作后需要解決的實際問題密切相關。比如治療高血壓，學生就要懂得與高血壓相關的社會學、體育教育訓練學、營養學、運動人體科學以及醫學知識。第二體育院校要加強與醫院的合作，醫生向體育專家去學習運動康復和運動處方的知識，體育的人才也需要去向醫生學習相關醫學知識，增加“體醫融合”學生臨床實踐能力。第三要建立一定的考核制度，實踐能力達到什么樣的要求以后才有資格考取該方面的資格證書。第四要擴大培養專業人才的途徑，對相關人員的培訓和定期考核，促進人才的培養和成長。

4.3 相關行業都要參與其中，協同治理公共服務領域。

“體醫融合”如果只靠醫療和體育行業是無法完成的，它需要全社會的共同參與，如教育部門、公共服務以及政府都要參與其中，發揮輿論的傳播效應，引導公眾接受新理念，加強健康、“體醫融合”教育，引導公眾改善他們的健康狀況。

4.4 建立并完善“體醫融合”制度

體育和醫療行業要消除鴻溝，第一制定運動醫療機構準入制度。第二運動醫務監督和運動康復能夠納入現有居民醫保系統，科學健身的普及才能具備條件。第三建立科學的責任分擔機制，明確多方主體治理責任。

4.5 加快體育醫療科研成果轉化為公眾服務

將體育和醫療取得的科研成果盡快轉化為大眾服務，將社區醫院、康復醫院以及一些體育場館作為試點，鼓勵優秀的體育醫療人才進駐。安排專業“體醫融合”教授進行定期坐診，為患者開設運動處方，提供健身指導，并對于“體醫融合”人才進行指導培訓，做好運動監督和運動處方的制定。

4.6 完善健康服務平臺

第一建設健康大數據庫，包括疑難雜癥數據庫、體質數據庫，運動監督，運動處方庫。第二建立“體醫融合”專業科室，把體質評定納入體檢，體力活動納入問診，為不同人群提供不同的健康促進和運動處方服務。第三建立“體醫融合”及相關領域信息共享平臺，探討慢性病的治療方案。第四建立網上專家指導系統，定時定點的在網絡上去給想要健康的人進行答疑，為他們提供健康服務。

5 結語

“體醫融合”的實施，將對整個人口的健康起到一個非常長期的影響，個人的健康狀況可以幫助提高勞動生產力，也可以改善經濟狀況、心理狀況以及生活方式。通過適度的體育運動可以降低慢性病的發病幾率，實現整體人口健康。

[1]廖遠朋,王煜,胡毓詩.體醫結合：建設“健康中國”的重要途徑[J].成都體育學院學報, 2017(1):5-7.

[2]馮振偉,張瑞林,韓磊磊.體醫融合協同治理:美國經驗及其啟示[J].武漢體育學院學報,2018,52(5):17-23.

[2]向宇宏,李承偉.“體醫融合”下我國學校體育的發展[J]. 體育學刊,2017,24(5):76-79.

[4]曾釗,劉娟.中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》[J].中華人民共和國國務院公報,2016(32):5-20.

[5]張文亮,楊金田,張英建.“體醫融合”背景下體育健康綜合體的建設[J].體育學刊,2018,25(6):65-72.

[6]胡揚.從體醫分離到體醫融合——對全民健身與全民健康深度融合的思考[J].體育科學,2018,38(7):12-13.

[7]張鯤,楊麗娜,張嘉旭.健康中國:“體醫結合”至“體醫融合”的模式初探[J].福建體育科技,2017,36(6):1-3.

[8]余清,秦學林.體醫融合背景下運動康復中心發展困境及對策分析[J].體育與科學,2018,39(6):27-33.

[9]郭建軍,鄭富強.體醫融合給體育和醫療帶來的機遇與展望[J].慢性病學雜志,2017(10):5-7.

On " the Combination of Spots and Medicine " Viewing From the Sociological Point

FAN Xiaokun

(Shaanxi Normal University, Xi'an, Shaanxi 710062, China)

范小坤（1995—），碩士生，研究方向：學校體育。