高校業余足球運動常見損傷的治療和康復

楊 柳 馬敬龍

高校業余足球運動常見損傷的治療和康復

楊 柳1馬敬龍2

（1.廣西民族大學，體育與健康科學學院 廣西 南寧 530006；2.廣西醫科大學， 第一臨床醫學院 廣西 南寧 530021）

對高校業余足球運動常見損傷如擦傷、閉合性軟組織扭挫傷、下肢肌肉拉傷、大小腿肌肉痙攣、關節脫臼、下肢骨折、踝關節損傷、膝關節損傷、“足球踝”等進行研究，并提出一些康復方法,旨在為高校業余足球常見損傷的治療和康復提供參考，推動高校業余足球運動的發展。

高校；足球；損傷；治療；康復

足球運動是一項古老的運動，有非常悠久的歷史，最早是起源于中國古代時候的蹴鞠、一項集個人技術和團隊合作一起的運動、一項速度快、強度大、對抗性強的運動項目。部分高校足球愛好者由于缺乏系統訓練，以及相關足球治療和康復知識儲配、體能儲備不足，技術動作不規范，加之沒有很好的自我保護意識，很容易在足球練習和業余比賽中受到損傷。正確的治療能減輕傷者的病痛，合適正確的康復方法能使傷者迅速恢復健康，減少損傷后遺癥以及損傷后對工作生活學習帶來的消極影響。因此足球運動中對損傷的及時治療以及運動損傷后正確的康復方法顯的尤為重要，它能使學生正確認識及處理足球損傷并樹立信心，熱愛體育運動，使更多的大學生能投身到足球運動中來。

1 常見足球損傷的治療

1.1 足球中的擦傷

用生理鹽水清洗傷口，然后涂抹沒有刺激性的乳酸依沙吖啶或者洗必泰等消毒。傷口面積不大，可以直接貼上創可貼處理即可。傷口比較嚴重者，殺菌消毒處理后，再用紗布包扎好傷口，前往醫院進行治療。

1.2 閉合性軟組織扭挫傷

運動中發生挫傷淤血，嚴重者應該立即送往醫院治療。單純的扭挫傷應先對挫傷部位進行冷處理，在冷水中進行浸泡；或者用冰塊冰敷、噴冷凍劑。二十四小時禁止按摩，兩天后進行熱敷。

1.3 下肢肌肉拉傷

肌肉拉傷后，要立即對拉傷處冷處理，用冰塊兒進行冰敷或者噴冷凍劑，再用繃帶對肌肉拉傷部位適當用力進行包裹，防止腫脹的發生。包扎結束盡量抬高自己肌肉拉傷部位，服用一些止疼活血化瘀的藥物。大約一天左右拆除包扎，觀察自己的拉傷部位，選用活血消腫外貼進行消腫處理，同時對損傷部位進行按摩促進拉傷部位的恢復[1]。

1.4 大小腿肌肉痙攣

足球運動過程中大小腿肌肉抽筋，首先要放松精神，讓抽筋的部位肌肉被動伸長，腿部痙攣現象就會逐漸緩解。讓他人將抽筋的那一條腿掰直，足背被動上翹，重復幾次，再休息幾分鐘，抽筋就會自動恢復[1]。

1.5 關節脫臼

足球運動中脫臼時有發生，脫臼者應保持安靜，停止運動，切記不可以揉搓脫臼部位，患者躺下或者坐下，看看其他部位有沒有損傷。由于脫位時，與扭傷同樣有可能引起關節部的血管或韌帶損傷、骨折等現象，應在固定患支的前提下及時前往醫院就診[1]。

1.6 下肢骨折

骨折端流血時應用鞋帶或者毛巾綁緊近端肢體，每1小時，松開5分鐘，如果有紗布，可覆蓋傷口并包扎止血。骨折端是閉合時不用做上述處理。最后固定好受傷的肢體使折斷的肢體不再移動，緊急送往醫院治療。

1.7 踝關節損傷

損傷發生48h內要持續持續對損傷處進行RICE療法(R休息制動，I冰敷，C加壓包扎，E抬高患肢)[2]。其次應該注意在踝關節損傷后，及時明確診斷的重要性，如果確定沒有骨折或者肌腱、韌帶斷裂等問題，那么就可以手法復位，使錯位的關節能夠及時得到回位，然后再采用冷敷和加壓包扎等方法進行處理。否則，應該固定在損傷時的體位立即送往就近醫院進行及時的治療。

1.8 膝關節損傷

韌帶損傷早期，應該首先及時抽出關節內積血以減輕膝部不適與粘連，膝部應采用支具制動，另外，可給予消炎鎮痛藥物和物理治療(超聲波療法、磁療法和熱療法)，以減輕膝部關節疼痛和腫脹，便于早期恢復關節活動度，避免關節僵直。半月板損傷：損傷后的緊急處置方法主要是RICE(制動、冷敷、加壓、抬高)。炎癥期過后可采取兩種治療方法，（1）保守治療：半月板撕裂的保守治療限于急性的邊緣性5mm以內的垂直縱裂或與關節囊連接處的撕裂或不完全撕裂，打長腿石膏固定4一6周后，進行關節活動度和肌力練習，或者用支具固定，同時進行康復訓練治療。（2）手術治療：半月板縫合修復是半月板損傷治療的理想治療方法，可分為兩種：開放手術和關節鏡下微創手術[3]。

1.9 “足球踝”

治療上首先考慮保守治療，但是出現嚴重影響踝關節功能的關節病變及保守治療3個月以上仍有癥狀的情況應采取手術治療。保守治療前應該減少踝關節的活動，人們常常使用的保守治療方法有局部的按摩、理療、藥物治療及關節內或痛點處局部封閉等。外科手術治療方法為切除并清理病變組織。術后應休養4-6個月[4]。

2 常見足球損傷的康復

2.1 軟組織扭挫傷的康復

受傷48h后開始物理治療，超短波具有改善血液循環，吸收炎性產物，消腫、鎮痛等作用。電腦中頻治療具有止痛，促進靜脈血回流，加快代謝和炎癥產物排泄等作用。上訴物理治療后再配合關節松動和關節周圍肌肉活動的訓練，可以起到鞏固與提高療效的作用[5]。

2.2 下肢肌肉拉傷的康復

在傷后0.5h-1 h即應采用冰敷并加壓包扎，第2天即可開始在一定活動度內的主動牽伸，首先保證在不痛范圍內的被動活動，以后逐天增加活動度，原則上由靜力性練習逐漸過渡到動力性練習，由力量性練習過渡到速度性練習，以不出現疼痛為宜。直到肌肉收縮時不再出現疼痛。由于受傷后數天的愈合期內，肌肉會出現一定程度的萎縮，受傷側肌力較對側差，因此不宜在疼痛消失后即進行正常的運動，以免再次發生損傷。

2.3 肩關節關節脫臼的康復

在醫生的指導下用三角巾將患側肩固定于屈肘90°、肩關節內收、內旋位懸吊共3周，其間應加強肩關節周圍內收、內旋肌群等長收縮鍛煉。3周固定解除后，患側肩關節開始作適度的肩關節活動，活動應該禁止出現患肩的外展、外旋，持續1周。肩胛骨周圍肌的肌力訓練主要為在閉鏈方式下進行2-4周的劃船動作鍛煉、前推動作鍛煉、下壓動作鍛煉和提肩胛鍛煉。肩袖肌的肌力的訓練應在肩胛骨周圍肌肌力訓練完成后，進行漸進性抗阻力肩袖肌內收、內旋等鍛煉。經過上述康復訓練后，患側肩關節最后在適度、漸進性地外展、外旋的訓練中輔以耐力訓練，直至完全恢復[6]。

2.4 下肢骨折的康復

第一周,保持關節功能位,進行肌肉靜力性收縮等訓練。第二周起采用CPM機進行關節屈伸方向的持續、被動運動。以術肢關節主動活動最大范圍為終止角度，以后由小到大逐漸增加至關節正常活動范圍的最大值，同樣速度的運動持續一周,療程三周。第二周至出院,根據康復訓練路徑，術肢關節應由被動、助力運動逐漸過渡到主動運動。訓練量由小到大，循序漸進，以不引起肢體不適為宜。出院后，為最大化康復訓練效果，應在強化行走步態訓練的同時，增加術肢關節活動范圍、負重能力以及患者生活自理能力的訓練[7]。

2.5 踝關節的康復

力量訓練，利用各種阻力訓練方法來增加踝關節周圍肌肉的力量和踝關節韌帶的牢固性。柔韌訓練，可加強腓腸肌和足跟的伸展練習。平衡訓練，常有兩中訓練方式，一是單腳平衡訓練；二是平衡板半蹲訓練[8]。此外本體感覺和耐力的訓練對踝關節的功能康復也是至關重要的[9]。

2.6 膝關節的康復

在術后2 ～3天，進行股四頭肌肌力和直腿抬高的鍛煉。5 ～7天后采用 CPM 進行被動膝關節活動，先從 30°～ 40°左右的角度逐步提高患者膝關節活動范圍，練習強度以患者感覺不疼為準。鍛煉頻率可以采用 2 次/日，每次 20min ～30min，2 周后使患側膝關節屈曲達 120°。肌力的練習一般是在患者手術后的第 3 ～ 4 周后進行，在督促患者堅持 4 周左右的鍛煉后，患者患側膝關節的正常運動功能基本得以恢復[10]。內側副韌帶損傷后應注意加強大腿內收肌力量訓練，外側副韌帶損傷后應注意保持關節制動，下肢避免負重6周，前交叉韌帶損傷后，應加強神經肌肉控制的訓練，后交叉韌帶損傷后，應保持關節旋前位的關節活動度練習[11]。膝關節半月板損傷后可予PNF 牽伸法中下肢牽伸技術對膝關節進行多維度、多角度的牽伸，以加強膝關節活動范圍，減輕“半月板”在運動中的直接受力。TRX 訓練帶加強下肢各部位與膝關節的協調性，以此解決膝關節在運動中的集中受力，緩解“半月板”壓力。還可以采用瑞士球等功能訓練器材根據“半月板”運動機理進行有選擇性的選用[12]。

2.7 “足球踝”的康復

可分為三期，早期：為術后2周內；術后數小時后即可在疼痛忍受范圍內進行患肢靜力性收縮練習，主要目的是加快傷口愈合和防止肌肉出現功能性萎縮。中期：為術后2周至術后4-5周；除繼續早期康復訓練外，應逐漸開始不負重情況下患踝的關節活動。后期：術后4-5周至恢復正常，該期以持重訓練為主，重點在肌肉力量和關節活動度的訓練[4]。

3 結語

足球是世界第一運動，足球比賽備受世人關注。由于比賽中較強的對抗性，足球損傷變的十分常見。高校足球愛好者由于這方面知識較欠缺，加之沒有專業的醫療團隊跟隨訓練及比賽，發生傷病很難保證及時正確的處理及引起重視。但是損傷后，如果救治措施正確、及時，有利于減輕病痛，減低心理負擔，加速康復。如果救治措施不當，救治不及時，則會加重病情，延緩康復，更嚴重的則今后不能參與足球運動。因此作為運動損傷后的個人及團體，應該提高警惕，對自身及他人受到的損傷不能忽視。一旦發現足球損傷，應積極配合治療和康復，切勿拖延。掌握這些基本的治療與康復方法，將有利于損傷發生后緊急自我處理及損失之后的康復治療。

[1]孟澤,吳奔.足球運動損傷康復以及預防損傷的研究[J].體育科技文獻通報,2018,26(1):68+74.

[2]程龔,汪曉陽,張俊剛.足球運動中踝關節損傷的治療及療效對比[J].大連民族學院學報,2011,13(3):327-330.

[3]王長勝.陜西省青少年女子足球運動員運動損傷現狀調查與研究[D].陜西師范大學,2011.

[4] 趙航,李慧,李驥. “足球踩”的治療與康復[J].冰雪運動,2005(5):42-44+60.

[5]張萍,侯作寶,俞春暉,等.綜合康復治療急性關節軟組織扭挫傷的療效觀察[J].臨床醫學工程,2010,17(10):48-49.

[6]徐青鐳,宮巖虎,藍朝暉,等.系統康復治療對年輕肩關節脫位患者肩關節穩定性的作用[J].中國臨床康復,2003,7(14):2050-2051.

[7]譚潔,程薇.下肢骨折術后患者的康復訓練[J].南京部隊醫藥,2000,2(3):55-56.

[8]高靜.足球運動員踝關節損傷的原因及康復研究[J].運動人體科學,2013,3(33):22-23.

[9]TEKIN KEREM ULKU,BARIS KOCAOGLU,MENDERES MURAT CAGLAR,JON Karlsson.Proprioception in Orthopaedics,Sports Medicine and Rehabilitation[M]. Berlin,Springer, Cham,2018.

[10]鄧奎,許亮,熊曼麗,鄭瀾,劉烜華.關節鏡技術下足球運動員半月板損傷的臨床研究[J].廣州體育學院學報,2016,36(5):105-107.

[11]Sebastián Irarrázaval,Z.Yaseen,D.Guenther and Freddie H.Fu.Regenerative.Strategies for the Treatment of Knee Joint Disabilities[M].Berlin,Springer, Cham,2017.

[12]普春旺,楊晨飛.足球運動中半月板損傷的功能康復研究[J].體育世界(學術版),2016(7):138-139.

Treatment and Rehabilitation of Common Injuries in College Amateur Football Players

YANG Liu, etal.

(Guangxi University for Nationalities,Nanning 530006, Guangxi, China)

楊柳（1994—），碩士生，研究方向：體育教育訓練學。