中醫骨科醫院手術室護理專科管理效果分析

李蓉

[摘要] 目的 探討中醫骨科醫院手術室護理?？乒芾硇Ч?。方法 該院手術室于2018年1—12月間實施改革，對手術室護理人員進行專科化分組管理，與骨科醫療組捆綁結合，實施三級管理制度，采用電腦隨機法納入該時間段內手術患者67例，作為觀察組，與實施前（2017年1—12月）間67例常規組患者手術開臺時間、接臺時間，護士工作質量、患者滿意情況進行比較。結果 觀察組患者滿意度95.52%，高于常規組74.63%，差異有統計學意義（P<0.05）。實施后開臺時間與接臺時間均明顯短于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。實施后護士工作質量均優于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫骨科醫院手術室實施護理專科管理可提高護士工作質量、縮短開臺與接臺用時、提高患者滿意度。

[關鍵詞] 中醫;骨科;護理;手術室;滿意度;?？乒芾?/p>

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0029-03

[Abstract] Objective To explore the management effect of nursing specialist in operating room of TCM Orthopaedic Hospital. Methods The operation room of our hospital was reformed from January to December 2018. The operation room nurses were specialized in group management， and combined with the orthopedic medical team to implement a three-level management system. The computerized random method was used to include the patients in the operation period of the 67 cases， as an observation group， 67 patients in the routine group were compared with the operation time， the time of receiving the patient， the quality of the nurse's work， and the patient's satisfaction before the implementation from January to December 2017. Results The satisfaction rate of the observation group was 95.52%， which was higher than that of the conventional group 74.63%，the difference is statistically significance（P<0.05）. After the implementation， the opening time and the receiving time were significantly shorter than before the implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. The quality of nurses' work after implementation was better than that before implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing specialist management in the operating room of TCM Orthopaedic Hospital can improve the quality of nurses' work， shorten the time of opening and taking over， and improve patient satisfaction.

[Key words] Chinese medicine; Orthopedics; Nursing; Operating room; Satisfaction; Specialist management

該院是中醫骨科專科醫院，手術室作為該院重點科室之一，是為急診患者、擇期手術患者提供搶救與治療的場所，每年的手術量較大，傳統手術室管理模式為護士長直接管理全科護士，導致護士長工作任務繁重，僅可從某些方面對科室護理工作進行控制，難以做到面面俱到，科室管理工作存在漏洞，部分問題無法及時發現與整改，在一定程度上對醫院醫療護理安全造成隱患[1-2]。對科室質量與?？婆囵B只能從護理工作中開展，難以在質量管理細節上做到，部分問題難以及時整改，使得護理管理存在一定影響。文章納入2018年1—12月與2017年1—12月手術室收治的各67例患者，分析不同管理模式的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

時間：2018年1—12月（實施后）與2017年1—12月（實施前）;分組：觀察組67例與常規組67例;其中觀察組包括男性40例、女性27例;年齡范圍在20～71歲，平均為（46.3±7.4）歲;疾病類型：四肢骨折33例、關節脫位20例、關節置換14例。常規組：男性42例、女性25例;年齡范圍在21～72歲，平均為（47.0±7.5）歲;疾病類型：四肢骨折35例、關節脫位19例、關節置換13例。兩組患者疾病一般資料結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。同時納入兩年度手術室在職護士共26名，包括男5名、女21名;年齡范圍在21～39歲，平均為（26.1±2.4）歲;學歷：大專23名、本科3名;職稱：護士12名、護師12名、主管護師2名。

1.2 ?方法

實施后：①科室設置2個?？菩〗M，A組（上肢組、下肢組、脊柱組）;B組（髖關節組、膝關節組、踝關節組），根據護士的特長與能力任命專科組長，每個小組設置組長各1名，組員由手術室護士自愿報名參加，組長根據上級要求對本組人員進行分工，制定工作計劃?？剖覍嵤┤壒芾碇贫?，由科室領導-專科組長-?？平M員，實施?？平M長負責制度，及時發現問題，層層向上反饋，互相監督[3]。②?？平M管理：包括護理路徑、服務流程、儀器、器械、培訓等，一般而言?？平M長不上夜班，主要負責對組員提供工作培訓與質量監管，其他人員按各?？平徊媾虐?。根據上級要求制定培訓計劃，每月各個?？菩〗M集體學習2次，需做好相關筆記，每月召開1次筆記交流會，各組員之間互相交流專科配臺經驗，互相學習，提高業務水平[4-5]。③定期組織術前器械配合知識培訓，各個?？平M長每月交錯時間，分別組織1次護理查房，組長定期向醫生收集反饋意見，了解不同組員的跟臺表現與失誤，及時整改存在的問題。④提高帶教能力：完善相關基礎培訓考核，包括無菌操作、器械管理、手術體外擺放、護理安全知識等，并收集各種培訓資料，制定考核標準。定期抽查2名護士，及時進行點評反饋，作為績效考核。⑤收集醫生意見：各個?？谱o士需要及時收集?？漆t生的意見，難以解決的問題需要及時匯報，主動整改存在的問題，提高手術醫生的滿意度。

實施前常規二級管理制度，護士長-護士。

1.3 ?觀察指標

科室自制滿意度調查問卷，問卷項目包括護患交流、手術準備、護理操作;每項分滿意、一般、不滿意3種選擇，出院前1 d發放給患者，現場無記名填寫后回收，將結果轉化為百分率計算滿意度?？剖易灾谱o士工作質量評分，觀察項目包括物品準備齊全、快速準確傳遞，總分100分，每項50分，得分高表示醫生對護士工作質量評價高。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?評估兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度95.52%，高于常規組74.63%，（P<0.05），見表1。

2.2 ?評估實施前后手術開臺、接臺時間

實施后開臺時間與接臺時間均明顯短于實施前（P<0.05）。見表2。

2.3 ?評估實施前后護士工作質量

實施后護士工作質量均優于實施前（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

骨科手術涉及器械種類繁多，隨著越來越多的手術類型在臨床不斷開展，各個手術的配套器械隨之出現，針對該特點要求手術室護士既要掌握多種手術流程，還需掌握各類器械的名稱、用法等，對手術室護士的?？婆浜霞寄芤蟾撸鄬鹘y手術室護士中一專多能、全而不精的角色功能提出嚴峻考驗[6]。

文章研究結果表明觀察組患者滿意度高（P<0.05）;實施后開臺時間與接臺時間均明顯短于實施前（P<0.05）。實施后護士工作質量均優于實施前（P<0.05）;分析原因發現，手術室采用專科分組管理制度，科室領導綜合評價手術室護士的綜合能力后確定專科組長人選，制定標準化工作流程，不斷規范各個組員的行為，加強科室工作質量控制力度，不同?？菩〗M成員互相合作，提高護理配合度;定期組織培訓，提高護士專業素質的同時幫助護士養成良好的工作習慣，鍛煉不同?？平M內成員的能力，為培養手術室人才管理梯隊打下較好基礎[7]。組長負責監督組員工作質量，增加醫生與護士之間的交流，及時發現問題并進行整改，提高醫生護士配合默契，融洽醫護關系，提高手術室整體工作質量[8]。通過?？乒芾恚C合評價手術室護士的能力，使得手術史管理工作不斷制度化，使得各項流程更加標準，提高了護理配合質量，鍛煉了組內成員，為手術室培養人才奠定基礎。在完善各項制度的情況下，使得護士能夠在工作中按照規范進行，有利于良好的工作習慣，提高了護士的綜合素質。

綜上所述，中醫骨科醫院手術室實施護理專科管理可提高護士工作質量、縮短開臺與接臺用時、提高患者滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-00-00）