肛腸手術并發癥的臨床治療具體方法分析

梁英

[摘要] 目的 分析肛腸科手術后患者并發癥的發生狀況，并探究不同并發癥的臨床治療措施，分析其治療效果。方法 2016年8月—2019年1月間在該院方便選擇收治的所有肛腸科疾病患者的一般資料，根據該次新要求選擇其中63例患者納入研究開展實驗所有患者均為常見肛腸科疾病選擇手術進行治療，在手術完成后患者均發生不同程度的并發癥，對所有患者一般資料進行分析后，采取不同的治療措施，評價并發癥發生狀況以及治療有效性。結果 實驗結果中患者發生并發癥主要包括嚴重水腫疼痛、感染、術后再出血以及尿潴留，而僅有3例患者發生肛門狹窄，其發生率僅為4.76%。而在對患者進行對癥治療后，63例患者中治療有效患者58例（92.06%），而3例肛門狹窄患者中，僅有1例患者治療有效。結論 在患者接受肛腸科手術后，患者發生并發癥的概率較高，選擇及時有效的措施對患者進行病癥明確和對應治療，能夠保證患者并發癥，康復同時也能夠有效減少肛腸科手術患者術后并發癥的發生率，醫護人員在手術后應當重視患者的生命體征以及病情狀況，并對患者的手術創面進行良好處理，在手術后也應當注意患者肛門狹窄發生癥狀，做好對應的治療工作，以達到優質治療效果。

[關鍵詞] 肛腸手術;并發癥;治療方案;對癥治療

[中圖分類號] R657? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（b）-0058-03

Analysis of Specific Methods for Clinical Treatment of Complications of Anorectal Surgery

LIANG Ying

Department of Surgery， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Tengzhou， Shandong Province， 277599 China

[Abstract] Objective To investigate the incidence of complications in patients after anorectal surgery， and to explore the clinical treatment of different complications and analyze the therapeutic effects. Methods In our hospital， we convenient selected general information on all patients with anorectal diseases from August 2016 to January 2019. According to this new requirement， 63 patients were selected for the study. All patients were common anorectal. The disease was selected for surgery， and patients had different degrees of complications after the operation was completed. After analyzing the general data of all patients， different treatment measures were taken to evaluate the complications and the effectiveness of the treatment. Results The complications of the patients included severe edema pain， infection， postoperative rebleeding， and urinary retention. Only 3 patients developed anal stenosis， which was only 4.76%. After symptomatic treatment of the patients， 58 patimts（92.06%） of the 63 patients were effective， and only 1 of the 3 patients with anal stenosis were effective. Conclusion After the patient undergoes anorectal surgery， the probability of complications is high. Selecting timely and effective measures to treat the patient with clear and corresponding treatment can ensure the patient's complications， and the rehabilitation can also effectively reduce the operation of anorectal surgery patients. After the incidence of complications， the medical staff should pay attention to the patient's vital signs and condition after the operation， and treat the patient's surgical wounds well. After the operation， the patient should also pay attention to the symptoms of the anal stenosis and do the corresponding treatment， so as to achieve high quality treatment results.

[Key words] Anorectal surgery; Complications; Treatment plan; Symptomatic treatment

肛腸科疾病主要是指患者患病部位處于直腸或肛門上的各種疾病，而就目前臨床研究顯示肛腸科疾病的發病機制以及病理狀況都較為復雜，并且與多種組織都具有一定的牽連性，所以在治療時通常選擇手術治療方案來對患者的病癥進行徹底根治[1]。但值得注意的是由于肛腸組織的特殊性，其自身帶有較多的細菌數量，并且在人體腸道內通常都具有一定的菌落，所以在治療完成后，患者受到手術影響，無論是創傷還是腸道菌群紊亂，都有可能導致患者手術后發生較多并發癥，對于患者的康復會造成極大的威脅[2]。就目前來說，肛腸科手術后的并發癥是術后再出血、尿潴留、嚴重水腫以及感染和肛門狹窄等。這些病癥等并發癥不僅會影響患者手術的治療效果，也可能對患者的生命健康造成極大的威脅，對于患者生活質量會造成極大的影響[3]。所以在對患者進行治療時，應當根據患者的具體狀況和并發癥發生狀況做好相應的治療，這樣有助于降低患者并發癥發生率，對患者并發癥的發生也有一定的抑制和治療效果，進而提高患者的手術感受，幫助患者術后恢復達到優質手術的目的[4-6]。該次研究中，2016年8月—2019年1月間在該院方便選擇收治的63例肛腸科疾病患者的一般資料進行研究，探究分析肛腸科手術后患者并發癥的發生狀況，并探究不同并發癥的臨床治療措施，分析其治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收入的所有肛腸科疾病患者的一般資料，根據該次研究方便選擇其中63例患者納入研究開展實驗所有患者均為常見肛腸科疾病選擇手術進行治療，患者中年齡信息區間介于32～65歲，平均年齡（49.4±5.6）歲。所有患者中包括痔瘡患者21例、肛裂患者18例、肛瘺患者14例、肛周膿腫患者10例。

納入標準：不合并其他全身性疾病或器質性疾病患者;患者具有正常肛腸科疾病開放治療手術診斷指征;患者具有正常認知功能，并簽署知情同意書。

排除標準：患者存在血壓較高或心肺功能不全患者;患者存在凝血障礙患者;患者在該次研究開展前3個月內出現過術后并發癥相關癥狀或接受術后并發癥治療;患者無法接受術后隨訪調查。

該次研究經醫學倫理委員會審核，通過所有患者一般資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

首先在手術完成后，相關醫護人員應當對患者的并發癥進行詳細了解，根據患者的并發癥發生狀況，選擇實際且有效的方案對患者進行針對性治療，這樣有助于確保患者的生命安全，保證患者的術后健康。記錄所有患者手術后的嚴重水腫疼痛、感染、術后再出血、尿潴留以及肛門狹窄狀況。

1.2.1? 術后再出血? 在手術完成后，護理人員首先應當對患者的再出血狀況進行評價，配合醫務人員對患者進行二次麻醉，處理在麻醉完成后，醫護人員應當對患者的術后再出血位置進行詳細尋找。如果患者屬于小血管出血癥狀，醫務人員應當對患者進行縫扎處理，但如果患者創面損傷較為嚴重，并發生廣泛血液滲出狀況，則需要應用凝血酶紗布對患者的創口進行處理。如果患者存在明顯大出血狀況，需要在對患者進行補液處理時加用適當止血劑，除此之外如果患者發生合并感染狀況，則應當應用對應抗生素進行治療，這樣才有助于保證患者的治療效果，避免患者的止血狀況。

1.2.2? 尿潴留? 在手術完成后，由于尿潴留癥狀的引發因素較多，所以醫務人員應當明確患者的尿駐留誘發因素，并且根據患者的具體病情狀況，選擇合適的治療方案進行處理。如果患者在治療前存在較為明顯的前列腺肥大狀況，在開展手術前就應當對患者進行對應的用藥處理，而患者如果是在手術后存在排尿困難癥狀，則需要選用對應導尿術對患者進行治療，通過使用毛巾對患者的下腹部進行熱敷，并且根據患者壯可注射新斯得明藥物，促使患者排尿，這樣有助于緩解患者尿潴留癥狀。但值得注意的是，如果患者尿潴留，癥狀較為嚴重還應當做好相應的病癥控制，并根據患者的病因進行對癥治療，這樣才能獲得最優的治療效果。

1.2.3? 嚴重水腫疼痛? 水腫疼痛是一種在手術后十分常見的并發癥，在手術后醫師應當根據患者的狀況進行全面檢查。同時根據患者的水腫檢查結果選擇合適的方案對患者進行治療，患者水腫狀況如果較為嚴重，應當選擇止痛消炎藥以及消腫藥物對患者進行病癥控制，而如果患者病情允許，可以根據患者狀況選擇對應抗生素進行治療。在手術完成后需要對患者的局部創面進行檢查，觀察是否存在異常或感染現象。如果患者創面存在異常，還應當對患者進行相應的對癥處理，選擇合適的措施對患者感染狀況進行控制。

1.2.4? 感染? 醫護人員在治療期間需要進一步確保病房以及患者自身的清潔衛生，避免患者發生感染，而尤其是在對患者進行各種無菌操作時應當嚴格按照無菌要求和操作程序進行，必要時根據患者的狀況應用對應抗生素進行治療，同時在手術后護理人員應當對患者的創面進行及時清創，隨時更換藥物，必要時可以對患者的感染狀況選擇一定的中藥進行坐浴治療，避免患者感染狀況進一步加重。

1.2.5? 肛門狹窄? 肛門狹窄是一種臨床上常見的肛腸手術后并發癥，這種并發癥發生率較低，但一旦發生則會對患者造成極大的手術危害，并且這種病癥在治療時具有較高的治療難度。而在治療時應當根據患者的病癥狀況對患者進行嚴重程度分析，應當在確保患者正常組織活動的前提下，避免對患者的肛門括約肌造成損傷，根據患者的狀況選擇再次手術方案治療或應用間斷肛門擴張術進行治療，保證患者肛門狹窄的狀況得到改善。

1.3? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對該次研究的數據加以分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗結果中患者發生并發癥主要包括嚴重水腫疼痛、感染、術后再出血以及尿潴留，而僅有3例患者發生肛門狹窄，其發生率僅為4.76%。見表1。

而在對患者進行對癥治療后，63例患者中治療有效患者58例（92.06%），而3例肛門狹窄患者中，僅有1例患者治療有效。見表2。

3? 討論

肛腸疾病在目前臨床上屬于一種十分常見的病癥，其發病率極高，種類較多。所以，在治療時具有明顯的治療難度，在治療時也需要選擇手術方案進行治療[7-9]。但值得注意的是，由于這種疾病的特點在手術治療后很容易導致患者發生各種并發癥，影響患者術后康復。在鋼廠手術后的并發癥中主要以感染、嚴重水腫、尿潴留、肛門狹窄以及術后再出血為主[10]。 而在肛腸手術后，需要由醫護人員對患者的并發癥誘發因素進行分析，這樣有助于采取針對性的治療措施對患者的病癥進行控制，有助于減少患者并發癥的發生，達到有效治療的目的[11]。

該次研究結果中，患者發生并發癥主要包括嚴重水腫疼痛、感染、術后再出血以及尿潴留，而僅有3例患者發生肛門狹窄，其發生率僅為4.76%。而在對患者進行對癥治療后，63例患者中治療有效患者58例（92.06%），而3例肛門狹窄患者中，僅有1例患者治療有效。而在陸軍[12]的研究結果中顯示，47例患者中治愈率為95.7%，同時其中包括肛門狹窄患者3例，肛門狹窄治療有效率為2例（66.67%），治療有效率為其研究結果與該次研究進行對比分析，具有較高的類似度，說明該次研究結果具有一定的可行性和科學性，具有較高的參考價值。

綜上所述，在患者接受肛腸科手術后，患者發生并發癥的概率較高，選擇及時有效的措施對患者進行病癥明確和對應治療，能夠保證患者并發癥，康復同時也能夠有效減少肛腸科手術患者術后并發癥地發生。醫護人員在手術后應當重視患者的生命體征以及病情狀況，并對患者的手術創面進行良好處理，在手術后也應當注意患者肛門狹窄發生癥狀，做好對應的治療工作，以達到優質治療效果。

[參考文獻]

[1]? 楊小鈺.中西醫結合治療肛腸手術并發癥的臨床研究[J].北方藥學，2017，14（11）：96-97.

[2]? 左麗娜.整體護理應用于肛腸手術患者的臨床效果探討[J].中國現代藥物應用，2018，12（16）：189-190.

[3]? 梁磊，蔣遠斌.穴位注射脈絡寧對肛腸手術患者術后鎮痛及相關并發癥影響的臨床研究[J].中國中醫急癥，2018，27（8）：1429-1431.

[4]? 文藝.針對肛腸手術患者焦慮情緒采用心理干預護理的效果及滿意度調查分析[J].中國醫藥指南，2018，16（21）：188.

[5]? 李寧，宋魯燕.整體護理在肛腸手術患者中的應用及體會[J].中國實用醫藥，2018，13（21）：177-179.

[6]? 張永琴，陳穎慧.整體護理理念作用于肛腸手術患者護理中的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（60）：127.

[7]? 郝曉君. 不同濃度利多卡因-羅哌卡因合劑骶管麻醉在痔上粘膜環切術的應用[D].青島：青島大學，2018.

[8]? 崔蕊，曹勇.肛腸手術后發生并發癥的原因及防治措施分析[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（4）：49-50.

[9]? 陳夢，滕永杰.中西不同麻醉方法在肛腸手術患者中麻醉效果對比分析[J].現代醫藥衛生，2018，34（1）：67-68.

[10]? 陳敬東，曾伊利.肛門括約肌側位切斷術對慢性肛裂患者肛腸動力學的影響分析[J].湖北科技學院學報：醫學版，2017，31（6）：498-499.

[11]? 郭永強.復方亞甲藍注射液骶管麻醉在肛腸手術中的應用效果觀察[J].臨床醫學工程，2017，24（11）：1595-1596.

[12]? 陸軍.肛腸手術后并發癥的臨床治療措施與效果[J].中外醫學研究，2019，17（1）：129-130.

（收稿日期：2019-06-21）