雙師教學法在實驗診斷學實驗課中的應用研究

吳 鵬，鄭紅云

（武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060）

實驗診斷學是一門以實驗為基礎的學科，而實驗課在教學中有著不可替代的作用。隨著醫學檢驗自動化設備的廣泛應用，許多傳統生化、免疫項目已不再需要進行實驗教學，因此現有的、不可替代的人工實驗部分多集中在臨床基礎檢驗和微生物檢驗的形態學識別內容上[1]。形態學檢驗是一門經驗學科，對帶教教師要求高。由于臨床醫學專業這部分內容安排學時較少，導致實驗課往往成為學生學習的難點之一。我們在實驗診斷學實驗課中采用雙師教學法，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在武漢大學醫學院2015級臨床醫學專業八年制學生中試行雙師教學法（雙師教學組），共48人。在2016級“5+3”學生中實施傳統教學法（傳統教學組），共73人。課程結束后向學生發放調查問卷，并對結果進行統計學分析。

1.2 教學方法

1.2.1 雙師教學組 由一位教學經驗豐富的教師主講，一名助教輔助教學。實驗課理論講授和形態學教學部分由主講教師負責，結合教學大綱要求，對檢驗科工作特點進行講解；助教主要負責準備和發放實驗教具。實驗操作環節，主講教師負責解答學生提問，助教則對學生進行分組，指導學生使用顯微鏡及制片等，課后收集學生實驗報告，對考核結果進行分析。

1.2.2 傳統教學組 由相同主講教師帶教，以教師講授為主，內容同雙師教學組，示教部分結束后再進行實驗操作，理論教學和實驗環節均由主講教師一人負責。

1.3 教學效果評價

1.3.1 考核 實驗課結束后對學生進行隨堂操作考核，并就實驗報告質量進行評價，評價內容包括實驗原理、制片注意事項掌握情況和形態學初步識別能力等（采用百分制，以30%的比例計入總成績）。理論考試由實驗診斷學教研室命題，為客觀性試題，包括檢驗項目的基本組成、臨床意義、原理和病案分析等，主要了解學生對實驗診斷項目基礎理論的理解、記憶、應用情況和綜合分析能力（采用百分制，以70%的比例計入總成績）。

1.3.2 問卷調查 從授課形式，對課堂教學情況、知識掌握情況、動手能力培養以及與教師互動幾方面設計調查問卷，共10個問題，采取5分制，1分為最不滿意，5分為最滿意。以無記名方式了解學生的看法和意見[2]。

1.3.3 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組成績比較

由實驗診斷學教研室教師閱卷，評分標準一致。兩組成績均呈正態分布。雙師教學組實驗操作能力、理論知識掌握程度均優于傳統教學組，兩組成績差異具有顯著性（P＜0.05，P＜0.01），見表1。

表1 兩組成績比較（±s，分）

表1 兩組成績比較（±s，分）

組別 隨堂操作考核成績 理論考試成績 總成績雙師教學組97.0±3.781.7±7.486.3±5.3傳統教學組94.7±5.675.7±5.581.4±4.3 t值2.4765.0745.592 P＜0.05＜0.01＜0.01

2.2 兩組問卷調查結果比較

共發放問卷121份，回收121份，回收率100.0%，調查內容與結果見表2。雙師教學組認為本組教學方式具有獨特性的學生比例明顯高于傳統教學組，認為能夠提升學習主動性和學習興趣，對操作技能和形態學識別能力的提升也明顯優于傳統教學法。另外，雙師教學組學生認為本組教學法有助于與教師溝通，有利于對教師評價。

表2 兩組問卷調查結果比較（±s，分）

表2 兩組問卷調查結果比較（±s，分）

注：*表示與傳統教學組比較，P＜0.05

項目 雙師教學組 傳統教學組課堂秩序3.8±0.8*2.2±1.1教學方式獨特性4.1±0.6*3.8±0.7學習主動性4.2±0.3*3.2±1.1教學內容、課件滿意程度3.9±1.1*3.5±1.4理論知識掌握程度2.2±0.52.1±1.6形態學識別能力3.5±1.7*2.6±1.3實驗操作3.6±2.1*2.5±1.3前沿知識2.8±1.02.7±1.2與教師的溝通3.3±1.6*1.7±1.0對教師評價4.1±0.9*2.3±1.4合計3.9±0.92.9±1.1

3 討論

3.1 雙師教學法有助于激發學生學習興趣性，提高學生成績

武漢大學醫學院第一臨床學院目前承擔臨床醫學專業五年制、七年制、八年制學生的臨床教學任務，檢驗科實驗診斷教研室負責實驗診斷學課程教學[3]。由于臨床醫學專業人才培養要求與檢驗專業不盡相同，而實驗診斷學又是連接基礎與臨床的橋梁課程，不通過大量實驗難以對檢驗項目有更深層次的理解，也會對學生臨床診斷項目的理解和選擇產生影響。隨著醫學檢驗自動化水平的提高，對學生有較高要求的地方主要集中在掌握基本的實驗診斷理論，同時完成一些實驗操作來加深理解各檢驗項目的臨床意義以及對部分形態學檢驗形成初步概念。

一般情況下，實驗課上教師先播放幻燈片，然后要求學生按要求完成制片和閱片，由于制片過程復雜、耗時，細胞計數和分類對經驗要求高，而學生識別準確率低，常常導致學生上課興趣和積極性不高，教學效果一般[4-5]。通過總結多年教學經驗，本教研室提出以雙師模式來提高實驗教學效率。雙師課堂的核心就是兩位教師共同掌控一堂課，教師職能得以細化，主講教師只需要做好教學工作，基礎操作教學則交給助教。如此，主講教師的精力可以集中在提高教學質量上，助教則關注實驗課上學生參與情況。更重要的是，雙師教學可以使學生在學習過程中不易產生疲倦感，從而提高學習效率。雙師教學產生了“1+1＞2”的效能，迎合了學生學習習慣，激發了學生學習興趣。本研究結果顯示，采用雙師教學法的學生學習積極性、學習興趣有了大幅提高，考試成績以及形態學識別能力均顯著優于采用傳統教學法的學生。

3.2 雙師教學法有助于年輕教師快速成長

只有突出學生主體地位，激發學生學習的能動性和探索性，才能培養出高質量的創新型專業人才，在一定程度上提高學習效果[6]。雙師課堂上，通過師生互動有助于主講教師實時了解學生學習進度，助教快速掌握學生學習需求，及時反饋和調整教學進度。問卷調查結果表明，學生對年輕教師的親和力持肯定態度，對其溝通能力的滿意度較高。近年來，各教研室面臨如何讓年輕教師盡快走上講臺的問題，帶教教師的醫德醫風、教學經驗和專業水平，都會直接影響教學效果。年輕助教聽有經驗的主講教師講課也能夠快速成長，對實驗診斷學教師隊伍建設起到明顯的促進作用。

3.3 雙師教學法有助于發揮教師職能，提高學生綜合素質

學生綜合素質的培養與提高是教育改革的方向，也是一項長期而艱巨的任務。實驗診斷學作為醫學和診斷學的重要組成部分，在臨床醫學專業學生綜合素質培養方面發揮重要作用[7]。注重對學生綜合能力的培養，全面提升學生臨床診斷技能，是培養合格臨床醫師的必經之路。本研究充分發揮教師職能，從教學難點出發，解決學生實際問題，讓學生更好地理解實驗室診斷的意義，為其今后走上臨床打下堅實基礎，值得在其他課程教學中推廣。