智慧醫療讓看病不再煩

策劃/本刊編輯部

采寫/本刊記者 方敏

周日，小王帶著自己的母親去浙江醫院看病。小王的母親患有心血管方面的疾病，最近老是感到胸悶且呼吸困難。聽說最近以來很多醫院都進行了醫療改革，看病流程都用上了互聯網，減少了看病排隊時間，非常方便。但小王怕母親不懂互聯網操作，于是一同前往。

多種形式預約掛號

到了醫院以后，母親直接往掛號排隊窗口的方向走去，小王阻止道：“媽，不用排隊，我早就在‘浙里辦’APP上幫您進行了預約掛號，在自助機上直接取號行了，很方便的。”一開始母親不相信，直到小王從自助機上取出掛號單拿給母親看，母親感嘆道：“現在互聯網真方便，但是我們老年人都不會操作，生怕出現什么差錯，給自己造成經濟損失。社會上騙子也多，我也怕騙子利用我們老年人不懂互聯網，趁機鉆空子。以后你如果沒時間陪我看病，我還是自己在人工窗口排隊掛號保險些?！甭犃四赣H的擔憂，小王笑了：“這您不用擔心，現在醫院的預約方式很多的，我們可以通過手機APP、微信、支付寶、電話預約等多種形式，也可以在自助機上自己掛號，不用在掛號窗口排這么長的隊伍，再說您腿腳也不好，站這么長時間也累得慌。您不會操作自助機也沒關系?！毙⊥跬赃呏噶酥?，順著小王手指的方向，母親看到自助機旁邊站了很多志愿者，“這些人是醫院的志愿者，專門針對不會使用自助機的患者進行指導服務的，您不用擔心騙子鉆空子?！毙⊥醯?。母親滿意地點點頭。

（志愿者正在指導患者操作自助機）

院長有話說：浙江醫院副院長宋柏杉說道，醫院里的自助掛號機，主要是針對以往大型醫院排隊掛號隊伍長、等待時間久、同時造成醫院擁擠堵塞的現狀而設計，可以滿足病人自助掛號、自助預約、自助充值、收費項目信息查詢等需求，大大減少患者人工窗口排隊時間，改善患者就醫體驗。針對不會操作的患者，還配備了專門的志愿者，幫助他們完成操作流程。醫院還保留了幾個人工窗口，患者也可以去人工窗口排隊就醫。

省級醫院的檢驗檢查結果均可共享

到了醫生診室，醫生簡單詢問了母親的癥狀，又詢問了既往病史。這時母親發現以前做過的胸片和心臟B超忘記帶過來了，自己年紀也大了，記不清楚檢查結果，有點著急，想讓小王回家去拿，好為醫生診斷做參考依據。誰知醫生卻擺擺手，在電腦鍵盤上啪啪敲了幾下，就出現了母親以往在省級醫院做過的檢查報告?！斑B這都可以查到？”母親驚訝道，“以前我看病都要帶上以前拍的片子讓醫生看，還老是忘帶，有的時候還要跑回家去拿，再跑回來，特別麻煩?！毙⊥豕Φ溃骸皨?，現在醫院開通了省級醫院檢驗檢查結果共享，無論您在哪家省級醫院做的檢查，在醫生電腦里都可以查看到了，以后啊，就不用帶厚厚的檢查檢驗結果到處跑了！”“那可真是太方便了！以后就不用跑來跑去了，真是‘數據多跑路，患者少跑腿’！我能不能看看自己以前的檢查結果呀？”看著母親躍躍欲試的樣子，小王說：“媽，您別著急，我已經將您的社保卡和‘浙里辦’APP綁定在一起了，您以前的檢查結果，我們在APP上就可以看到?！闭f罷，小王打開手機“浙里辦”APP，在首頁-服務-醫療健康-居民電子健康卡-報告檢查里，找到了母親以往在省級醫院的檢查報告結果。

（“浙里辦”APP里省級醫院的檢查報告）

院長有話說：常規病歷本具有很大的封閉性，醫院診治病人的記錄只保存在本醫院。以前看病，尤其是患了慢病的老年人，去其他醫院檢查總是要帶上厚厚的病歷本以及各種檢查結果，如果忘記帶了，老人家記性也差，對以往的檢查結果又說不出個子丑寅卯來，只能把做過的檢查再做一遍，耗時耗力。病人建立電子病歷，醫院之間病人病歷和檢查檢驗信息的共享，能為醫生和病人帶來極大的便利，節省醫生診治時間，避免重復檢查診治時間。

診療中心制讓患者少跑腿

醫生看了母親以前的檢查結果和目前的癥狀，懷疑是心肌缺血，需要去做心臟彩超檢查，醫生幫母親做了診間結算和診間掛號后，小王就直接帶著母親去做檢查了。做心超檢查的地方也是在診區，不用專門跑到特定的檢查區域，小王帶著母親很快就做好了檢查。母親感嘆：“以前看病手續繁瑣，就拿今天檢查的事情來說，最起碼先去排隊結算，然后再排隊掛號，掛好號后，還要跑老遠，到專門的檢查區域去做檢查，樓上樓下，來來回回，看病就和打仗一樣！今天一次性辦好，真是省心省時省力?！?/p>

院長有話說：醫院推行的“診療中心制”模式，突破傳統診治的“患者圍著醫生轉”模式，設立了腦科中心、心臟中心、婦產中心、兒科中心等診療中心，實現了“醫生圍著病人轉，技術圍著疾病轉”的格局，為病人提供更加高效便捷的診療服務。就拿上述小王母親的看病經歷為例子，醫院里的心臟中心設有4個?？崎T診：心血管內科、心臟外科、心臟康復科、血管外科，并設心超、心電檢查等，在診區內就可以進行相關檢查，不需要患者樓上樓下跑，讓患者“最多跑一次”。同時設有“多學科聯合門診”，如果醫生遇到疑難患者，可以組織相關學科進行會診討論，為患者制訂科學診療方案，大大節省時間，提高工作效率。

只需一個碼看病不用卡

做完了檢查，母親還是有些疑惑，問小王：“我病歷不用帶，醫生可以在電腦上查看到我的電子病歷，那如果我的醫?？ㄒ餐泿Я四?？那我怎么看病呢？能不能用我的醫保卡掛號、結算呢？”小王解釋道：“可以用手機呀！您在‘浙里辦’APP里有張健康醫?？ǎ@和您的醫?？ㄊ墙壎ㄔ谝黄鸬?，里邊有個健康二維碼，就算您醫?？ㄍ泿Я?，也可以通過這個健康二維碼進行掛號、就診、檢查、取藥等，就算是檢查結果，也可以同步到這張卡中，以后自己也可以查看，可以說一碼在手，看病我有！”

院長有話說：“健康醫?？ā笔请娮咏】悼ê碗娮由绫？ɑソ壔フJ、融合而成，2019年正式上線。其中，電子健康卡由衛生健康部門發行，它如同一份健康檔案，串聯起老百姓在不同醫院的就診情況；電子社?？▌t由社會保障部門發行，主要承擔醫保結算、金融支付等功能。這兩卡是群眾看病就醫的重要載體，兩卡的融合將逐步取消醫院自發實體就診卡，實現預約掛號、檢驗檢查報告查詢、醫保結算、移動付費等功能的“一網通辦”。在醫院還設有進行智慧醫療改革前許多外地患者可能有這樣的體驗：以往看病，由于各個醫院的診療卡不能通用，患者信息不能共享，每到一家醫院看病，就要辦理一張就診卡。如今的“兩卡融合”將逐步取消醫院自發實體就診卡實現預約掛號、檢驗檢查報告查詢、醫保結算、移動付費等功能“一網通辦”。“健康醫?？ā笨梢哉f是打破了醫院之間信息“壁壘”，無論去哪家醫院看病，只需要一個電子健康碼就可以了。這是浙江省“最多跑一次”改革向公共服務領域延伸、推進政府數字化轉型的重要舉措。

刷臉就醫新體驗

聽了小王的敘述，母親還是有點擔憂，繼續問道：“那如果我不帶卡、不帶現金、手機里也沒有健康二維碼，還能看病嗎？”小王說：“可以啊，現在人臉識別技術已經應用在醫療領域，掛號、結算、建檔都可以通過人臉識別完成。”母親只在超市里見過別人用刷臉支付，沒想到醫院里也可以，于是提出自己也想嘗試的要求。小王說：“好呀，咱們先去醫生診室復診，等醫生開好藥之后給您診間結算，您就可以試試了?！庇谑牵瑑扇藥е鴻z查結果到了醫生診室。

（診間刷臉結算）

院長有話說：去年7月，國務院印發《新一代人工智能發展規劃》，將人工智能上升到國家戰略。在國家大力發展“智慧醫療”的趨勢下，人臉識別具有很高的技術成熟度，刷臉支付可以為患者就醫提供更加便捷的支付方式，也可以大大減少醫務人員對患者進行身份認證的工作量，為醫療安全提供有力保障。此外，人臉識別系統不僅僅可以用于診間結算，還可以通過自助掛號機進行自動建檔和掛號。

無感建檔第一次來到醫院就診的患者，需建檔后才能掛號。以往，患者憑身份證或醫保卡建檔，現在，即使患者未帶任何證件，也能在智能自助服務終端機上刷臉識別個人信息，完成建檔步驟。

掛號已經建檔的患者，可通過智能自助服務終端機“人臉識別”選項直接進入系統掛號。

發藥機器人讓取藥更快捷

（通過自助掛號機進行刷臉建檔）

醫生給母親開好藥后，小王領著母親去藥房拿藥。在藥房的自助機上取好號后，小王就陪著母親在一旁等待，人有點多，但是叫號很快，沒過一會兒就拿到藥了。母親擔心：“人這么多，都沒怎么排隊，醫生會不會把藥取錯呀？”說罷就拿著處方單子一個一個核對。小王安慰道：“這個您不用擔心，現在取藥、發藥的都是機器人，我們取號以后，發藥機器人就會獲得相應的藥品處方信息，通過機械臂將所需藥品準確夾出，再通過輸送帶和螺旋滑梯傳送至取藥窗口。整個取藥、發藥過程僅需8～12秒，患者基本上不用排隊，隨到隨取。這個取藥機器人還能自動識別過期藥，在取藥的時候能夠自動避開，相比以往人工取藥，精確度大大提升！”“那要是機器出現故障了怎么辦？藥取錯了可不是小事！”很顯然，母親對這項“黑科技”仍舊心存芥蒂。小王繼續解釋道：“這個您也不用擔心，取藥窗口處設有藥師工作臺，為了保證藥物的正確發放，藥師們會根據處方信息再次核對藥品信息，之后再交到患者手中?！?/p>

院長有話說：之前的預約、掛號、結算等環節，我們可以自主完成，減少了排隊時間，那么取藥這個環節也應該做到快捷取藥，讓患者少排隊甚至不排隊。引進發藥機器人大大減少患者排隊取藥時間，提高了效率。

查房機器人給患者貼心服務

聽了小王的話，母親若有所思。問道：“既然你說機器人可以代替人工，那醫院里有沒有其他的機器人，可以為患者提供服務？”小王道：“有的呀，我同事的爸爸生病住院，在病房就有一個機器人，給他進行健康教育，交代他用藥注意事項，它還能幫行動不便的患者運送藥物。特別好玩！”為了滿足母親的好奇心，小王就帶著母親到病房去看了看這個查房機器人。

（病房區過道里正在工作的查房機器人）

院長有話說：以往，查房、健康教育這種事情都是由醫院內的護士完成，現在交給機器人去做，護士們可以更加專注觀測病人病情，使工作做得更加完善。機器人內置導航系統，只要收到指令，就可以直奔病房，避障技術可以讓它在過道遇見行人時讓開。只要將相關資料導入，機器人就能把醫護人員想要傳遞給患者的內容以語音、圖片、視頻等多種形式播報給患者。此外，它的“脖子”后邊掛著一個背簍，能幫助患者運送小型物品。

寬體小車物流系統——醫院里的“快遞小哥”

看到查房機器人后，母親喜歡得不行，但是還是提出了自己的意見：“這個機器人好是好，但是后邊那個小背簍太小了，能運送的東西十分有限，如果需要運送大而笨重的物品，機器人顯然是不行的。但是如果是人力運送的話，未免太緊張?！薄笆堑难?，機器人的主要工作是查房和健康教育，如果讓他來運輸的話，難免力不從心。不過，醫院有自己的物流系統?！毙⊥跬旎ò逯噶酥?，母親看見天花板上有很多用來運送貨物的通道，一個個寬體小箱子沿著這一條條通道“跑”來“跑”去，“這些都是醫院里的‘快遞小哥’，很多急需的醫療物資都是通過這些寬箱體小車在醫院里運輸的，這樣的話，不僅節約了人力，患者家屬也不需要跑來跑去去取大體積藥品了。

院長有話說：以前手術室里的手術器械需要外勤人員人工運送，如今通過小車物流就可以直接送達。它就像一個快遞小哥或空中出租車，將藥品、手術器械等急需的物資，如藥品、手術器械等，在一兩分鐘之內送到不同樓層的各個病區、手術室、病理房、藥房等物流停靠站，這樣的?？空究偣灿?7處，63臺小車每天要跑4000多公里，一年內發車4萬余次。

互聯網醫院升級智慧醫療

母親又再次發問：“如果哪一天，我人在外地，你又不在我身邊，我突然發病，附近又沒有熟悉的醫院，那我該怎么辦呢？”小王說：“這個您也不用擔心，現在網上都有互聯網醫院，您如果不方便出門，或者人在外地，可以登錄‘浙里辦’APP，可以和醫院的各大專家在線問診，線上支付?！闭f著，小王打開了手機。

院長有話說：2018年4月，國務院發布了促進“互聯網+醫療健康”發展的意見，2018年9月，國家衛健委出臺《互聯網醫院管理辦法（試行）》等3個文件，為互聯網醫院的發展提供了有效的監督保障。目前，各地互聯網醫院將診療對象限定在一些常見病、慢性病的復診患者人群?；ヂ摼W醫院的發展完善，有助于實現優質醫療資源的優化配置，提高醫療服務質量和效率，也將為偏遠地區患者帶來便利。

出生一件事最多跑一次

看完了互聯網醫院，母親欣喜道：“現在的醫院真方便，足不出戶就可以看?。∮羞@么多優質的醫療服務，以后蘭蘭生孩子就放心多了！”蘭蘭是小王的妻子，目前已經懷孕八周，小王整日沉浸在即將要當爸爸的喜悅之情中，沒少向已經有孩子的同事“取經”。說起生孩子，小王想起了之前同事跟自己說過的關于辦理嬰兒出生手續的事情?！澳阒绬?？現在嬰兒出生辦理的各種證件，根本就不用跑派出所和社區醫院。孩子父母只需要下載“杭州健康通”APP，進入“電子版母子健康手冊”模塊，熟悉流程后，填寫“出生一件事”辦理登記表，勾選需要辦理的項目后，按照要求填寫信息、證件上傳等，再下載打印就可以了。我同事的孩子出生后，就在醫院內辦好了寶寶的出生證、預防接種證、嬰幼兒保健冊、家庭醫生簽約（母子健康手冊）等，并完成了戶口申報。以前好幾天才能辦好的事情，現在半天時間就可以完成?！?/p>

院長有話說：一個新生命誕生是全家人的高興，但是出生后辦理的各種證件卻讓全家人頭疼。以往孩子出生后，我們要辦理預防接種證、出生證、戶口、醫保等需要跑不同的地方?，F在，只需要一個手機APP，不出醫院就可以搞定。

家庭醫生簽約社區居民

說完了孩子，母親又開始說老人：“孩子出生讓人操心，老人的健康問題也讓人擔心。我們小區里有很多得了高血壓、心臟病、糖尿病的老年人，這些老人的子女又忙于工作，不在身邊，沒辦法好好照顧老人。家里請個保姆也不放心，保姆哪有醫生懂得多？要是每家都有一個醫生專門管理老年人的身體健康就好啦！這樣我也不用天天跑大醫院?！毙⊥踬澩溃骸跋裉悄虿?、高血壓這種慢性病，不僅需要長時間地吃藥，更需要健康管理，通過生活習慣干預來控制病情?，F在，我們社區里有些老年人簽約了家庭醫生，這些家庭醫生都是社區醫院里的醫生。您別信不過他們，治療個頭疼腦熱的小病、術后康復治療什么的，他們還是很專業的。最近，社區醫院來了一個省級醫院的專家坐診，對社區醫院的醫生進行專業化培訓，提高他們的醫術水平，減少患者的誤診、漏診概率，改善患者的就醫體驗?！薄斑€有這么好的事情？那我這心臟不太好的，是不是也可以簽約家庭醫生呢？”“可以的，現在簽約家庭醫生，簽約費用還可以優惠，其他的費用也會有不同程度的優惠。”

院長有話說：以往人們不管大病小病都習慣往三甲醫院跑，結果是三甲醫院的優質稀缺資源往往被取藥、小病等占據，造成了醫療資源配置的大量浪費。而反觀二級及以下的基層醫院，包括社區醫院等，卻常常門可羅雀，醫療資源被閑置。這種醫療資源的結構性稀缺已經成為城市醫療服務面臨的重大問題。與省級大型醫院相比，和居民聯系最為緊密的往往是社區，和居民互動最頻繁的也是社區，因此，在社區里設立家庭醫生，為居民提供方便且有溫度的醫療服務，是醫療改革的不二選擇。在2016年底的國務院常務會議上，家庭醫生制度被確定為“十三五”深化醫療改革的重點任務之一。自從實施“醫養護一體化簽約服務”以來，浙江省內很多社區居民簽約了家庭醫生，家庭醫生的簽約對象多數為老年人、高血壓、糖尿病人等，家庭醫生可以針對不同人群、不同病情做出個性化的醫療服務，建立社區家庭健康檔案。比如針對慢病患者，家庭醫生會提供慢病管理、家庭保健、康復治療等服務；針對失獨老人，家庭醫生會提供心理咨詢等服務；如果患者是大病、重病，家庭醫生會上報上級醫院，由大醫院接收病人進行診療，后續的康復治療再轉回社區醫院，做到“小病在社區，大病進醫院”。針對社區醫院醫務人員專業知識水平不夠高的問題，一些省級醫院會派出專家到社區醫院坐診，對家庭醫生隊伍進行專業化的培訓，不僅要“輸血”，還要“造血”。

“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，這是《黃帝內經》里提到的從治病到防病的健康醫學模式。無論是疾病還是災難，老百姓都會無時無刻保持著預防的心態。在醫療改革的大背景下，我國的醫療衛生行業發展的重點以治療為主轉為預防為主，“未病先防，已病防變”。醫院內各種“黑科技”紛紛上線，醫生和患者的角色也在發生的深刻的變化，醫生從患者疾病的監護者，變成了患者的健康顧問，患者從被動接受醫囑，到主動尋求健康咨詢，患者的健康意識逐漸覺醒。醫院的診療模式，也從“患者圍著醫生轉”變成了“醫生圍著患者轉”，社區家庭醫生模式遍地開花。智慧醫療讓廣大患者及家屬體驗到了互聯網+醫療所帶來的便利與好處，其新應用還在不斷探索中。