孕婦超聲檢查知多少

□文/周東強(qiáng) 四川省人民醫(yī)院資州醫(yī)院

經(jīng)常在醫(yī)院聽(tīng)到孕婦們咨詢(xún)這樣的問(wèn)題：超聲檢查對(duì)孕寶寶有影響嗎？安全嗎？會(huì)致畸嗎？其實(shí)，這些問(wèn)題大可不必?fù)?dān)心，目前從大量的實(shí)驗(yàn)研究表明超聲檢查對(duì)胎兒是安全的，超聲在產(chǎn)科廣泛應(yīng)用了近30年，是產(chǎn)科輔助檢查的重要工具，特別是近幾年來(lái)，隨著三維、四維超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用，超聲檢查已成為了醫(yī)生及孕婦的透視眼，能看到孕婦腹中胎的真面目，通過(guò)現(xiàn)代超聲成像技術(shù)可直觀的看到腹中胎兒的結(jié)構(gòu)輪廓，甚至是胎兒的一舉一動(dòng)，一顰一笑也可被超聲所捕獲到。

我們還會(huì)聽(tīng)到孕婦們說(shuō)：“我的寶寶該做幾次超聲檢查？什么時(shí)候做最好呢？”對(duì)于超聲檢查的次數(shù)與時(shí)間，世界上不同的國(guó)家也有所不同，如英國(guó)每名孕婦平均接受2.8次的超聲檢查，法國(guó)平均3次。在我國(guó)，醫(yī)生推薦整個(gè)孕周期進(jìn)行3～5次的超聲檢查較合適，很多孕婦會(huì)發(fā)現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院只要一進(jìn)醫(yī)院就會(huì)被要求做超聲檢查。但其實(shí)孕婦們?cè)跊](méi)有特殊情況的前提下，不建議經(jīng)常做超聲檢查。一般在孕6～8周進(jìn)行一次超聲檢查，目的是確認(rèn)是否“宮中有主”，即宮內(nèi)早孕，有無(wú)胚芽及原始心管的搏動(dòng)等，排除宮外孕等異常情況。孕婦的第二次超聲檢查在孕11～13+6周進(jìn)行一次超聲檢查，主要是觀測(cè)胎兒頸項(xiàng)透明層的厚度，即通常大家所說(shuō)的NT檢查（頸項(xiàng)透明帶檢查），NT增厚與胎兒染色異常有相關(guān)性。接下來(lái)的孕15～20周抽血做唐氏篩查（此階段有些醫(yī)院可能還會(huì)做一次常規(guī)的超聲檢查）。第三次超聲檢查一般在孕18～24周進(jìn)行，是大排畸的黃金時(shí)期，是整個(gè)孕檢中最重要的一次檢查，也是孕婦們所認(rèn)為的四維超聲檢查時(shí)間，醫(yī)生會(huì)對(duì)胎兒進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查與評(píng)估，所以孕婦們不能錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。第四次超聲檢查在孕28～32周進(jìn)行，也有小排畸之稱(chēng)，是對(duì)晚孕期是否存在異常的一次查漏補(bǔ)缺，同時(shí)看胎位是否正常。第五次是在孕36周以后或臨產(chǎn)前進(jìn)行，再次確認(rèn)胎兒大小、胎盤(pán)、羊水等胎兒一般情況。整個(gè)孕周超聲能監(jiān)測(cè)到胎兒從芽狀、海馬狀、大頭狀、均衡型生長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程，胎兒各器官?gòu)臒o(wú)到有，從稚嫩到成熟，五官輪廓從模糊到清楚，狀態(tài)從“文靜”到“好動(dòng)”，再到緩慢蠕動(dòng)等，漸漸發(fā)育成熟，所以超聲所觀察的內(nèi)容在不同階段表現(xiàn)也有所不同。

但是如果孕婦有特殊情況要特殊對(duì)待，如有以下情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦情況進(jìn)行超聲檢查：

●雙胎及多胎妊娠。

●孕婦之前生過(guò)畸形胎兒。

●實(shí)驗(yàn)室檢查有異常。

●孕婦有感染史、糖尿病、口服過(guò)致畸藥、接觸過(guò)射線(xiàn)及毒物等。疑有流產(chǎn)可能。

●孕前月經(jīng)不規(guī)律或妊娠孕周不詳。

●胎兒大小與孕周不符。

●有異常陰道出血，疑有前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝。

●疑有胎兒發(fā)育遲滯。

●疑有胎位不正。

●羊水過(guò)多或過(guò)少。

●進(jìn)行絨毛膜、臍血取樣、羊膜穿剌術(shù)。

●過(guò)期妊娠的胎兒評(píng)估。

●疑有葡萄胎、妊娠合并盆腔腫瘤。

●存在胎兒畸形的隨診觀察。

●疑早產(chǎn)及胎兒死亡等。

孕婦們是不是只要進(jìn)行了如上3～5次的超聲檢查，就能生出一個(gè)聰明可愛(ài)的小寶寶呢？答案是不一定的，因?yàn)槌暀z查存在一定的局限性。首先，胎兒發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，在不同的階段可能表現(xiàn)出不同的問(wèn)題，在檢查中有些孕婦腹壁脂肪層過(guò)厚或胎兒的姿勢(shì)不正確，活動(dòng)及骨骼聲影遮擋，或一些器官不能完全顯示會(huì)導(dǎo)致誤判。再次，因技術(shù)所限，如胎兒手掌、腕部及足部的骨骼、甲狀腺、涎腺、內(nèi)外生殖器還不能為產(chǎn)前超聲所檢查。最后，超聲不能顯示胎兒的染色體，也不能檢測(cè)到胎兒的智力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能、代謝性疾病等，更不能預(yù)測(cè)未來(lái)。此外，如胎兒卵圓孔、動(dòng)靜脈導(dǎo)管等在胎兒出生后才會(huì)關(guān)閉，所以對(duì)于如卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等在出生后才能被診斷，無(wú)法在產(chǎn)前做出診斷。

如果孕婦們本身健康，無(wú)基礎(chǔ)疾病，并按要求進(jìn)行了系統(tǒng)的、多方面的孕前檢查，絕大多數(shù)胎兒異常還是會(huì)被發(fā)現(xiàn)的，孕婦們不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。