經濟欠發達地區農村養老機構發展探究

陳磊 高法成

[摘 要]隨著我國人口老齡化不斷加重，養老問題成為了我國重要的社會問題，而單單看經濟欠發達地區的農村時，這一問題表現得尤為嚴重。本文通過對于粵西典型村莊的走訪調查和收集查閱國內外有關社會養老的研究資料，探究目前經濟欠發達地區農村養老機構的發展情況及遇到的問題，對機構養老在農村遇到的發展困境進行簡單的原因分析，并對經濟欠發達地區農村機構養老發展提出一點建議。

[關鍵詞]農村基建;社會養老;養老機構;政府職能;養老服務體系

[中圖分類號]F320 [文獻標識碼]A

1 引言

據第六次人口普查的數據顯示，我國60歲以上的人口占總人口總數的13.26%，比第五次人口普查，10年間增加了1.91個百分點。而據2015年人口發展報告，我國的老齡人口已達到了2.22億人，占到了總人口的16.1%，比2014年增加了0.6個百分點。僅從2010到2015這六年間，老齡人占總人口的比例就已經增長了2.84%，老年人口數量不斷增加，比重繼續提高，說明我國人口的老齡化程度在進一步加深。

隨著我國人口老齡化不斷加重，養老問題成為了我國重要的社會問題，而單單看經濟欠發達地區的農村，這一問題表現得尤為突出。據第六次人口普查顯示，農村老齡化人口占15.4%，城市老齡化程度則為7.7%，農村老齡化遠高于城市。因此，老齡化、高齡化、病殘化和空巢化，再加上人口紅利過后，人口流動帶來的未來向農村的人口回流，農村的養老壓力將遠大于城市。區域發展水平差異和觀念現代化帶來的人口流動和家庭小型化、核心化對農村傳統的家庭養老提出極大的挑戰，而作為家庭養老重要補充的社區養老卻在農村面臨著基礎設施不完善、“未備先老”的困境。農村養老壓力不斷增大，農村的社會養老需求呈現不斷擴大的趨勢。

2017年3月6日， 國務院印發了《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》， 其中提出了構建“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務體系。而與社會養老需求不斷擴大和國家號召相背的是，農村的養老機構的發展卻呈現出不進反退的趨勢。是什么導致了農村養老機構的“逆行”？農村養老機構在農村養老體系中該如何定位？

2 粵西地區農村養老機構發展現狀

2.1 粵西地區養老機構發展及現狀描述

廣東粵西地區屬于經濟欠發達地區，農村地區廣袤，粵西農村敬老院興起于2004年到2006年左右的政府號召，由村民自籌和政府補助建設而成，是一種五保供養服務機構，只招收符合條件的五保老人。五保老人指生活在農村中無人贍養的孤寡老人，是農村中最值得關注的弱勢群體。但即便是生活難以為繼的五保老人很多都不會選擇入住其中。通過與粵西湛江市某鎮政府的訪談與項目組實際走訪調查得知，鎮上的敬老院基本都無實際工作人員，處于荒廢、無人監管，甚至直接挪作他用的情況，并沒有發揮應用的作用，對農村公共資源是一種極大的浪費。農村老年人在實際上并沒有家庭養老模式以外的選擇。

2.2 粵西地區農村養老機構發展困境的原因分析

我國是一個以孝為先的傳統大國，孝順父母贍養父母被認為是年輕人的責任和義務，在經濟欠發達地區的農村，老年人養兒防老、家庭養老的觀念更是根深蒂固。在傳統觀念影響下，一方面部分老人會覺得去機構養老就表明自己“被遺棄”“沒人養”，因此在家庭養老和機構養老條件差不多，甚至在家庭明明已經不堪重負時，仍然會堅持留在家里養老。另一方面，也有少部分的老人提出了對自身社會關系網絡中的輿論壓力的擔憂，如“你的孩子真不孝順真沒用把你送去敬老院”“被送去養老院了，是不是他的子女不要他了”之類的話語，為了防止給子女造成不孝的負面效應，減少外界對自己和家庭的輿論壓力，都會放棄去敬老院養老這個念頭。

同時，一如鄉土中國中所描述的差序格局，農村地區往往都依舊保留著傳統的親戚鄰里關系網絡，農村里面自發性的鄰里互助養老和“抱團”養老趨勢明顯，親戚鄰里之間相互照應幫助，在農村里面十分常見，有許多的五保老人，雖然自身沒有家庭、沒有子女，但也依舊可以投靠在其他親戚家里。

而就農村養老機構本身而言也存在著極大的不足。

農村敬老院的運營發展幾乎都是“各自為政”的狀態，每個村子獨立的管理運行著自己的敬老院，和鎮政府也沒有太多的關系，農村的機構養老呈現碎片化的發展狀態，這導致了農村養老資源難以被充分地利用。有些村子相對經濟條件好，基礎設施較為完善，但五保戶的數量少，或有親屬家庭經濟可以支持，因此敬老院需要供養的老人少，只能成為擺設或者用作其他用途，久而久之造成敬老院的荒廢。但是與之相反，在經濟條件相對較差的村子因為基礎設施差，敬老院年久失修，盡管五保戶數量較多，但是敬老院的設施不足以支持老人的正常生活水平。有些更為貧窮的村莊，基礎設施極為薄弱，村里養老壓力大，有多戶五保戶，但卻沒有敬老院。

在走訪的農村敬老院中，幾乎都沒有相應的管理人員以及專業護理人員，硬件條件有限，服務水平不高，醫療等配備水平更是不足，大多數敬老院所處地段較為偏僻，位于村尾或隱藏在偏僻的街道，甚至不少當地人都不清楚敬老院在哪里。分布的偏僻也給入住老人造成許多生活上、外出上的不便。這些敬老院與為老年人提供生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫療保健等真正敬老院的定義相差甚遠，它們的建立僅僅是為五保老年人提供了一個可供居住的地方，但農村家庭基本都由自己建房，政府前幾年也有過補助五保戶建“單人房”的政策。這些都讓僅提供住房的農村敬老院在農村顯得意義不足。同時少量一兩個老人住在一個院子難免覺得孤寂，部分五保老人自理能力較差，住進敬老院也無人照應照料，反而不利于安心養老，因此很多老年人在敬老院居住一段時間之后也陸續搬離，大部分農村敬老院也就只能慢慢荒廢。

敬老院建設資金和相關專業人才的不足，以及養老服務責任主體不明，養老機構和設施總量供給不足，養老服務布局不合理，地區發展不平衡，行業管理弱化及從業人員的職業化建設滯后，等等，這些都是敬老院在農村發展不起來甚至面臨著廢棄的境地的直接原因。國家政府針對這些問題也在2011年12月出臺了第一個社會養老服務的專項規劃《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015）》，這項規劃的提出，進一步強化了養老機構在社會養老服務體系中的地位，在政策上推進了農村敬老院的建設和發展。然而在實際的走訪中發現，當地的政府和村委對五保戶的關心和慰問不足，而村子工作自主性較低，養老工作幾乎完全依靠政府工作推進，村委即使有所關注也很難真的為其解決實際問題。村民群眾對于五保老人供養事業也很少參與，較少外部的社會組織對五保戶進行慰問關心，大多數以學生組織為主，能力有限。在政府“放棄”了對農村養老機構更多的支持后，敬老院的建設就基本陷入了停滯，乃至發生了倒退。

3.7 做好宣傳引導工作

村委、基層政府做好宣傳引導工作，幫助群眾建立正確的現代養老觀念，消除對敬老院等養老機構的成見，令老年人意識到進入養老機構養老也是一種十分正常的養老選擇，年輕人也不應對此而有太多的心理壓力。

4 結語

從兩千多年前中國第一次出現“孤老院”這種機構，第一次產生“社會養老”這個概念的時候開始，政府就從中扮演了不可或缺的角色，當今農村的社會養老也是因政府介入而興，退出而落。現在養老市場的發育尚不完善，市場的力量難以觸及偏遠的經濟欠發達地區的農村;獨特的鄉土情結和較困難的經濟、交通等狀況，也讓以城市為核心，輻射農村的現行養老建設體系難以產生足夠的成效。這些都決定了政府在當今乃至未來很長一段時間內在農村社會養老體系中的地位不能缺失。

隨著傳統養老觀念在農村的逐漸淡薄及老齡化的日益加重，機構養老在農村將會有越來越大的發展空間，但只能提供住宿的簡陋的農村養老機構也并不符合我國農村老年人真正的養老需求。面對這樣不同于城市和外國的農村養老形勢，敬老院應改變收養和供養的傳統農村機構養老模式，盡量增設多樣化的養老服務，突出機構養老的特點和優勢，才能真正地將機構養老介入到農村的養老體系當中，結合社區養老和家庭養老，建立符合農村特色的養老新模式，發揮其應有的作用，緩解農村養老壓力。

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