PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果

毛曉紅

[摘要] 目的 分析PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用。方法 于該院手術室護理安全管理推行PDCA循環管理前、推行后，各選擇62例患者納入對照組、循環組，給予兩組常規手術室護理安全管理、PDCA循環管理。結果 循環組手術室風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。循環組手術室護理質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。循環組護理滿意度水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環管理用于手術室護理安全管理，可抑制手術室風險事件的發生，改善護理質量。

[關鍵詞] PDCA循環;手術室;護理安全管理

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0076-02

近年來，隨著手術治療方法的不斷普及，手術治療的安全性逐漸引起了人們的廣泛重視。事實上，手術患者的安全性水平除了與手術技術有關，還與手術室護理存在較為密切的關聯。面對手術患者及患者家屬的高標準安全性要求，手術室護理安全管理需要不斷提高護理管理質量[1]。因此，選擇一種更加適宜的方法以改善手術室護理安全管理質量。該研究對此探討，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院手術室護理安全管理中推行PDCA循環管理的時間為分組依據，分別于推行前（2018年1—6月）、推行后（2018年8月—2019年1月），各抽取62例接受手術治療的患者，分別納入對照組、循環組。對照組男36例，女26例;年齡（49.6±3.8）歲。循環組男35例，女27例;年齡（49.8±3.9）歲。差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采用常規手術室護理安全管理。循環組組采用PDCA循環法管理：①計劃。于手術室護理人員中選出5～6名，組建手術室護理安全管理小組。該小組于護士長帶領下，共同分析手術室護理安全管理中的不足，并提出可行的解決措施及優化方案。經分析，手術室護理安全管理中的不足包括：麻醉管理：對手術患者的麻醉方式了解不足;未做好手術患者圍術期的麻醉藥物用藥監控;未能配合醫師妥善控制手術時間;未能及時發現手術患者的代謝失調狀態，造成患者麻醉蘇醒延遲。感染控制：未按照手術室無菌管理制度、要求，開展無菌管理;手術室環境維護不當，手術過程中未嚴格執行無菌操作等，最終導致患者發生術后感染。皮膚管理：術中未使用壓瘡預防裝置;手術時間控制不當;術后體位變更不及時等，均可引發皮膚完整性受損，進而影響手術患者的術后康復狀況。②實施。由手術室護理安全管理小組逐一針對上述風險隱患，制定對應的預防控制措施，并要求護理人員嚴格將上述措施落實于實踐手術室護理安全管理工作中。麻醉蘇醒延遲預防：術前詳細分析手術患者的手術方案，尤其是麻醉方式，以便術中能夠做好良好的護理配合;麻醉生效后，根據麻醉要求，合理控制手術患者的麻醉藥物維持劑量，密切監控患者的麻醉反應，發現異常后，及時通知醫師;加強手術患者的體征監測，如發現血糖或電解質等分析異常，需及時進行糾正，以防代謝失調影響手術患者術后的麻醉蘇醒狀況。感染預防：強化手術室無菌管理制度的落實狀況，確保手術室環境、手術流程的無菌控制效果;術后加強對手術患者切口處皮膚的檢查，及時發現感染征象，早期進行干預。皮膚完整性受損預防：術前根據手術患者的病情、手術方案等，選擇采用海綿墊、軟枕等預防工具，降低手術患者的壓瘡發生風險;術中密切配合醫師的要求，共同降低患者的手術時間，以縮短手術體位下易受壓部位的持續受壓時間;術后及時輔助手術患者變更體位，改善局部血液循環，全面降低皮膚完整性受損發生風險。③檢查。手術室護理安全管理小組負責對各項手術室護理安全管理措施的落實狀況進行評估，做好記錄工作，確定手術室護理安全管理中的問題，并要求護理人員進行改正。④處置。以召開科室會議、觀摩手術室護理等形式，進一步確定手術室護理安全管理中的問題，以手術室護理安全管理小組為主導，引導其他護理人員共同確定新問題的解決策略，逐步完善手術室護理安全管理方案。

1.3 ?觀察指標

對比手術患者的手術室風險事件發生率;分析手術患者的手術室護理質量;統計手術患者的護理滿意度。

1.4 ?統計方法

數據分析選用SPSS 19.0統計學軟件。計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?手術室風險事件發生率

對照組2例麻醉蘇醒延遲，3例術后感染，2例皮膚完整性受損，循環組僅1例麻醉蘇醒期延遲，組間風險事件發生率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?手術室護理質量

對照組手術患者護理安全（8.15±0.75）分、手術室環境管理（8.29±0.62）分，均較循環組患者偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度

對照組手術患者護理滿意度83.87%，較循環組偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

手術室護理安全管理作為手術治療的主要配合，其護理安全管理質量的重要性不言而喻[2]。結合既往手術患者的護理管理經驗可知，部分患者容易出現感染、壓瘡等問題。這一狀況提示，當前手術室護理安全管理工作仍有一定的提升空間。

PDCA循環管理是一種具有典型規范性、閉環性特征的護理安全管理方法。將其用于手術室護理安全管理，這一方法可要求護理人員在充分分析當前手術室護理安全管理工作中不足的基礎上，根據問題類型制定完善的管理方案，并經過實施、檢查、處置環節，持續提高手術室護理安全水平及護理質量[3]。

相對于常規手術室護理安全管理方法而言，PDCA循環管理的優勢體現為：①發揮集體優勢。常規手術室護理安全管理模式下，手術患者的護理方案多由護理人員依據既往護理經驗獨立制定，這一模式決定著：在圍術期階段，手術患者可能面臨著較高的護理風險。而相比之下，PDCA循環管理則在組建手術室護理安全管理小組的基礎上，以召開科室會議等形式，充分發揮護理人員團隊的集體優勢，精確識別手術室護理安全管理中的不足，并確定有效的應對措施。這一優勢是PDCA循環管理方法可改善手術室護理安全管理質量的關鍵所在。②抑制手術室風險事件的發生。目前圍手術期階段常見的手術室風險事件包含麻醉蘇醒延遲、感染等。引入PDCA循環管理模式后，這一模式可逐一針對上述風險事件，采取有效預防措施進行控制，并經預防效果檢查、處置環節，不斷優化手術室護理安全管理方案對手術室風險事件的防控效果[4]。由此可認為，PDCA管理方法可有效減少手術室風險事件的發生。該研究證實：循環組手術患者的風險事件發生率1.61%，低于對照組（P<0.05）。③提高護理質量。PDCA管理方法可改善手術室護理質量的原因為：這一方法可將制定護理計劃、實施計劃、檢查效果、處置殘留不足4個環節整合成一個完整的閉環，有效消除手術室護理中可影響護理質量的因素[5]。該研究證實：循環組護理安全（9.09±0.65）分、手術室環境管理（9.16±0.57）分，均高于常規組（P<0.05）。

綜上所述，宜于手術室護理安全管理中，推行PDCA循環法管理，以改善手術室護理質量及安全性水平，促進手術患者預后的改善。

[參考文獻]

[1] ?黃箋箋.PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用價值[J].中醫藥管理雜志，2019，27（4）：135-136.

[2] ?李春玲，廖春蓮.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（32）：137-139.

[3] ?戴金寬.PDCA循環在急診手術室護理管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2018，9（13）：195-197.

[4] ?張婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循環聯合細節護理在手術室醫院感染控制中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（10）：1502-1505.

[5] ?張媛，田蓮蓮，蘭蓮蓮.PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2018（9）：123，140.

（收稿日期：2019-06-11）