護理管理在慢性腎臟病(CKD)治療中的應用及意義探究

譚濤

[摘要] 目的 探討護理管理應用在慢性腎臟病治療中的臨床意義。方法 選擇該院2017年12月—2018年12月收治的慢性腎臟病患者106例作為該次研究對象，隨機把患者分為觀察組與對照組，各53例患者，對照組按醫囑接受各項治療及常規護理，觀察組在對照組基礎上給予護理管理干預，對比兩組患者的心理狀態與生理狀態。結果 觀察組患者的正向情緒評分、負向情緒評分、認知功能評分、日常生活能力評分、身體活動評分以及器官功能評分均要顯著比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理管理在慢性腎臟病治療中具有顯著應用意義，能顯著改善患者的心理狀態與生理狀態，值得大力推廣。

[關鍵詞] 護理管理;慢性腎臟病;護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0082-02

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）指的是因腎臟小動脈出現病變而引發的腎臟缺血缺氧與腎實質纖維化的疾病，屬于較為常見的一種泌尿外科疾病。有調查研究數據顯示[1]，CKD現已是全球性重點公共健康問題，發病率正在逐年增加且越趨年輕化。臨床中CKD是不可逆性的、無法根治的一種疾病，病死率非常高，僅依靠輔助性措施來延緩疾病病程發展，重點是要及時發現、準確診斷、科學治療以及自身重視等，盡可能避免患者發展至尿毒癥階段。該次研究的主要目的是探討護理管理應用在慢性腎臟病治療中的臨床意義，特選擇2017年12月—2018年12月該院106例慢性腎臟病患者展開研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的慢性腎臟病患者106例作為該次研究對象，隨機把患者分為觀察組與對照組，各53例患者。觀察組53例患者中，男性33例，女性20例;年齡27～77歲，平均年齡（45.7±2.6）歲;其中21例腎病綜合征患者，8例慢性腎炎患者，1例腎盂腎炎患者，1例腎功能不全患者，5例繼發性腎病患者，17例糖尿病性腎病患者。對照組53例患者中，男性35例，女性18例;年齡25～77歲，平均年齡（45.4±2.8）歲;其中22例腎病綜合征患者，6例慢性腎炎患者，1例腎盂腎炎患者，2例腎功能不全患者，4例繼發性腎病患者，18例糖尿病性腎病患者。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?納入標準

①患者均經CKD臨床診斷標準予以確診;②患者未患有急性腎炎與急性尿路感染等疾病;③患者均同意參與該次研究且簽署知情同意書;④該次研究已通過醫院倫理委員會審批。

1.3 ?一般方法

對照組患者按醫囑接受各項治療及常規護理，主要是：實施一對一的護理責任制，對患者進行全面健康評估，創建檔案;對患者及家屬進行健康宣教，主要是CKD病因、日常療養、治療措施以及當前身體條件等;以患者血清蛋白與營養狀況等情況評估日常飲食，戒煙酒，制定科學減肥運動計劃。叮囑適度補充水量，由于患者可能出現潛性失水，所以要及時補充水量來滿足機體所需;給與降脂治療并嚴格穩定血壓;制定蛋白尿、腎臟排泄物、白蛋白、血清血磷、血鈣等檢測計劃，按照具體檢測結果對治療方案進行調整。

觀察組患者在對照組基礎上給予護理管理干預，主要內容是：①組建護理管理小組，明確每位組員的護理職責，護士長擔任護理管理的主要執行者，和主治醫師共同討論確定具體、科學的全面管理方案，監督護理人員對患者的護理情況，協調醫生、護理人員以及患者之間的關系，還要負責日常的管理工作安排，同時加強每位組員關于CKD相關知識的專業培訓，提高護理人員對CKD相關風險的預防及處理能力，定期組織組員學習CKD相關專業知識，以此提升護理服務質量。②風險評估管理：全面評估患者病情嚴重程度，具體分析患者病情相關影響因素，以及治療過程中潛在的風險，為患者宣教壓瘡發病原因、發病臨床表現、嚴重性、預防方法以及處理措施等，責任護理人員要為患者制定疾病風險針對性預防方法，減少或防止護理差錯。③人性化管理：將患者作為護理核心并給予主動護理服務，積極關心和安撫患者，注意密切觀察患者心理狀態變化與生理需求，盡最可能滿足患者合理需求。

1.4 ?評價指標

觀察和對比兩組患者的心理狀態與生理狀態，應用健康評定量表（SRHMS1.0量表）[2]對患者采取問卷調查，心理狀態評價指標主要是正向情緒評分、負向情緒評分以及認知功能評分，生理狀態評價指標主要是日常生活能力評分、身體活動評分以及器官功能評分，評分越高表示狀態越好。

1.5 ?統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件分析數據，用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的心理狀態對比

觀察組53例患者的正向情緒評分、負向情緒評分以及認知功能評分均要顯著比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的生理狀態對比

觀察組53例患者的日常生活能力評分、身體活動評分以及器官功能評分均要顯著比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

CKD是臨床常見的一種因腎臟損傷或腎臟機能障礙引發的疾病，隨著病情發展與遷延，會導致腎臟功能逐漸衰退，最終發展成腎臟靶器官損傷，甚至還可能衍變成終末期尿毒癥，導致患者治療費用顯著增加[3]。臨床治療CKD的主要方法是控制疾病病情、推遲透析時間，以此延緩病情進展，從而維持、延長患者生命。CKD發生臨床癥狀時通常會并發一種或多種并發癥，危險因素也逐漸變多，臨床常規護理已無法滿足患者臨床需求，該院通過從護理管理入手，已切實改善患者護理質量為目的，最大程度地滿足患者的臨床要求。護理管理是醫院管理的重要構成，主要是通過依靠有限的人力及物力資源來為患者提供更為有效、更高質量的護理服務，以此滿足不同患者的心理需求與生理需求[4]。

在CKD患者臨床護理中應用護理管理干預，首先需要護理人員擁有優良的專業素養與綜合素養，組建責任護理小組，明確分工，密切監護患者病情進展情況;同時還要為患者積極宣教CKD疾病相關健康知識，提高患者對CKD疾病防治的認知，按照患者病情變化調整科學飲食方案，以此改善患者營養狀況與治療依從性，加強身體素質，增強機體抵抗力，提高生活質量，從而達到延緩病情進展的目的[5]。

該次研究發現，觀察組患者的正向情緒評分、負向情緒評分、認知功能評分、日常生活能力評分、身體活動評分以及器官功能評分均要顯著比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明，護理管理在慢性腎臟病治療中具有顯著應用意義，能顯著改善患者的心理狀態與生理狀態，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1] ?徐颯，孫莉莉.慢性腎臟病護理領域研究現狀的文獻計量學分析[J].護理管理雜志，2017，17（4）：250-253.

[2] ?魏桂芹.透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：194-195.

[3] ?李雪蓮，陳慧，胡麗.門診護理管理模式對提高慢性腎臟病患者依從性的應用研究[J].職業衛生與病傷，2016，31（5）：329-331.

[4] ?陳慧，劉靜梅，李雪蓮，等.門診護理管理模式對慢性腎臟病患者進入腎替代治療時間的影響[J].哈爾濱醫藥，2016，36（3）：280-281.

[5] ?陳慧，王春燕.門診護理管理模式對慢性腎臟病患者生存質量的影響[J].預防醫學情報雜志，2015，31（6）：416-418.

（收稿日期：2019-06-17）