妊娠期糖尿病的體重管理對分娩方式的影響

許燕

【摘 要】目的：探究妊娠期糖尿病的體重管理對分娩方式的影響。方法：研究選取2018年1月-2019年1月收治的82例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，各41例，對比產(chǎn)婦分娩結(jié)果。結(jié)果：A組產(chǎn)婦的分娩效果好于B組，順產(chǎn)分娩人數(shù)以及分娩難度相對低于B組（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的體重管理對產(chǎn)婦的分娩方式是具有重要影響的，A組產(chǎn)婦體重管理效果較為明顯，使得產(chǎn)婦分娩流程較為順暢。而B組產(chǎn)婦體重管理效果較差，產(chǎn)婦分娩存有差異，部分產(chǎn)婦難以順產(chǎn)，需要刨宮產(chǎn)，而由于產(chǎn)婦自身的體重影響，為刨宮產(chǎn)的實(shí)施增加了難度。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;糖尿病;體重管理;分娩方式;影響分析

Abstract：Objective To explore the effect of weight management of gestational diabetes mellitus on delivery mode.Methods： 82 pregnant women with gestational diabetes mellitus admitted from January 2018 to January 2019 were randomly divided into group A and group B， 41 cases in each group， and the delivery results were compared.Results： The delivery effect of group A was better than that of group B， and the number and difficulty of spontaneous delivery were lower than those of group B （P < 0.05）.CONCLUSION： Weight management of pregnant women with gestational diabetes mellitus has an important influence on their delivery mode.The effect of weight management of group A is more obvious， which makes the delivery process more smooth.However， the effect of maternal weight management in group B is poor， and there are differences in maternal delivery.Some of the parturients are difficult to give birth smoothly.They need to do uterine planing.However， due to the influence of maternal weight， the implementation of uterine planing is more difficult.

Key words： gestation; diabetes mellitus; weight management; mode of delivery; impact analysis

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-00-01

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦體重管理對于產(chǎn)婦自身的分娩方式控制具有重要影響，科學(xué)的管理產(chǎn)婦體重，可以有效地為產(chǎn)婦分娩提供指導(dǎo)[1-5]。有研究表明，通過對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的體重管理控制，可以增加產(chǎn)婦順產(chǎn)幾率，對于產(chǎn)婦自然分娩具有重要指導(dǎo)。本研究選取82例娠期糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，探究妊娠期糖尿病的體重管理對分娩方式的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2018年1月-2019年1月收治的82例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，各41例。其中A組產(chǎn)婦平均年齡（28.62±6.32）歲，糖尿病患病病程（1.25±0.36）年。B組產(chǎn)婦平均年齡（29.36±7.02）歲，糖尿病患病病程（1.36±0.52）年。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦知情，簽署同意書，且產(chǎn)婦資料對比無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 B組以常規(guī)管理為主，及對糖尿病產(chǎn)婦的飲食控制，在血糖和血壓的控制上給予干預(yù)。A組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施干預(yù)管理，方法如下：首先，對于患者的飲食干預(yù)，控制產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，對于產(chǎn)婦飲食的營養(yǎng)比例作出科學(xué)的分析。其次，在運(yùn)動(dòng)方案的控制上，以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式控制為基礎(chǔ)，對產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)控制方案分析，從而保障在控制產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)過程中，可以改善產(chǎn)婦體質(zhì)BIM增長。最后，在血糖控制和血壓控制上給予全面的干預(yù)，降低產(chǎn)婦自身血糖及血壓，從而為產(chǎn)婦的順產(chǎn)提供保障。除此之外，在產(chǎn)婦體重管理中，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行順產(chǎn)分娩前的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦順產(chǎn)概率增加。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率，以自然順產(chǎn)人數(shù)的比例對比為主，具體對比如結(jié)果2所示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn);計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對產(chǎn)婦體重管理干預(yù)后，產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)了不同的差異。A組產(chǎn)婦在體重管理的科學(xué)性控制下，組內(nèi)產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)低體質(zhì)量兒的數(shù)量為1占比為2.44%。組內(nèi)出現(xiàn)巨大兒的人數(shù)為1，占比為2.44%，順產(chǎn)人數(shù)為36例，占比為87.84%，組內(nèi)刨宮產(chǎn)人數(shù)3人，占比為7.32%。B組產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)低體質(zhì)量兒的數(shù)量為4占比為9.76%。組內(nèi)出現(xiàn)巨大兒的人數(shù)為2，占比為4.88%，順產(chǎn)人數(shù)為10例，占比為24.39%，組內(nèi)刨宮產(chǎn)人數(shù)25人，占比為60.98%。相比之下，A組產(chǎn)婦順產(chǎn)效果要好于B組（P<0.05），具有可比性。

3 討論

對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的體重管理而言，科學(xué)的控制體重可以增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩幾率，對于產(chǎn)婦自身分娩過程中的順產(chǎn)控制具有重要指導(dǎo)意義[6]。由于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的體重增加對產(chǎn)婦分娩具有一定的危險(xiǎn)，需要在產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)中，科學(xué)的對產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)工作調(diào)整，從而保障在產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)中，有效的通過控制體重，提升產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)效果。作為妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)醫(yī)師，在針對產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)過程中，需要科學(xué)的干預(yù)，在體重管理過程中，合理的控制飲食習(xí)慣，并且在運(yùn)動(dòng)方案的設(shè)定上也應(yīng)該作出科學(xué)的指導(dǎo)，這樣才能確保在多方面的指導(dǎo)幫助下，為產(chǎn)婦自身的病情控制和優(yōu)化提供保障。

在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的管理要求越來越高。這不僅是因?yàn)槿焉锲谔悄虿‘a(chǎn)婦的分娩難度增加了，且在產(chǎn)婦分娩過程中，存在的風(fēng)險(xiǎn)性也會有所增高。實(shí)踐表明，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的分娩過程中，由于糖尿病因素存在，使得產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)了一定的難度，因而在這種背景下的產(chǎn)婦分娩控制中，應(yīng)該以產(chǎn)婦分娩控制為基礎(chǔ)，科學(xué)的調(diào)整產(chǎn)婦分娩控制方法，確保在產(chǎn)婦分娩控制方法的調(diào)整中，可以更加有效的為產(chǎn)婦分娩提供幫助。大部分產(chǎn)婦在分娩過程中，由于糖尿病存在，使得分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，很容易誘發(fā)其他并發(fā)癥出現(xiàn)。如在分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)婦大出血，以及產(chǎn)婦昏厥等癥狀，而造成這一切的根源則是產(chǎn)婦自身的身體體重BIM系數(shù)偏高，不能自然分娩引起的。

羅文斌等人通過研究指出，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的分娩是存有一定風(fēng)險(xiǎn)的[7]。要想提升產(chǎn)婦分娩效率，一方面要在注重對產(chǎn)婦分娩中的體重控制，一方面要在產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)中，將自然分娩的指導(dǎo)方式告知產(chǎn)婦。從而提升產(chǎn)婦自身的分娩知識，且能夠在分娩過程中，以樂觀的心態(tài)去面對分娩，提升產(chǎn)婦自然分娩效率。作為產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)醫(yī)師，必須要以產(chǎn)婦自身情況為基礎(chǔ)，對其制定科學(xué)的分娩指導(dǎo)方案，從而確保在分娩指導(dǎo)方案的制定和實(shí)施中，可以提升產(chǎn)婦自然分娩效率。

本研究結(jié)果表明，在選定的兩組產(chǎn)婦中，由于對產(chǎn)婦的體重管理方式不同，使得產(chǎn)婦在妊娠分娩過程中表現(xiàn)出的妊娠分娩結(jié)果有所不同。相比之下，A組產(chǎn)婦在全面干預(yù)體重管理措施實(shí)施下，產(chǎn)婦的體重控制效果明顯，降低了產(chǎn)婦妊娠分娩風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，大部分產(chǎn)婦采用順產(chǎn)方式分娩。而B組產(chǎn)婦體重管理中，采用常規(guī)管理方式，沒有強(qiáng)調(diào)體重管理，使得產(chǎn)婦體重管理效果不夠明顯，因而在產(chǎn)婦妊娠分娩過程中，產(chǎn)婦分娩難度有所增加，大部分產(chǎn)婦不得不借助刨宮產(chǎn)作為分娩方式。但是由于產(chǎn)婦體重控制效果不夠明顯，使得產(chǎn)婦刨宮產(chǎn)過程中存有一定的難度，影響了產(chǎn)婦的自然分娩，對產(chǎn)婦分娩造成了嚴(yán)重的影響。

綜上所述，在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的分娩指導(dǎo)過程中，有產(chǎn)婦自身的體重控制存有一定的難度，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)的控制，從而保障在產(chǎn)婦的指導(dǎo)和控制中，轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦妊娠分娩形式，為產(chǎn)婦自然分娩提供幫助。且在產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)過程中，需要重點(diǎn)控制產(chǎn)婦血糖、血壓以及血脂，這樣才能有效的預(yù)防產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥出現(xiàn)，降低產(chǎn)婦分娩中的意外出現(xiàn)幾率，提升產(chǎn)婦自然分娩效率。

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