早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響研究

劉明剛

【摘 要】目的：探究早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者對母嬰結局的影響。方法：選我院68例妊娠期糖尿病患者，對照組34例在孕期>32周給予胰島素治療。研究組34例在孕期≤32周給予胰島素治療。比較母嬰結局。結果：研究組空腹和餐后2小時血糖、新生兒的先天性發病率、非正常妊娠率均顯著優于對照組，P<0.05。結論：在早期應用胰島素治療妊娠期糖尿病，能有效的緩解孕婦的血糖水平，減少新生兒的發病率和孕婦出現非正常妊娠的情況。

【關鍵詞】早期胰島素;妊娠期糖尿病;母嬰結局

Effect of early insulin therapy on maternal and fetal outcomes in patients with gestational diabetes

Liu Minggang（Department of Obstetrics， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China）

Abstract：Objective To investigate the effect of early insulin therapy on maternal and fetal outcomes in patients with gestational diabetes.Methods 68 patients with gestational diabetes were enrolled in our hospital， and 34 patients in the control group were given insulin therapy during pregnancy >32 weeks.In the study group， 34 patients were given insulin therapy during pregnancy ≤ 32 weeks.Compare maternal and child outcomes.Results The fasting and postprandial blood glucose， congenital morbidity and abnormal pregnancy rate of the study group were significantly better than the control group， P<0.05.Conclusion Early application of insulin in the treatment of gestational diabetes can effectively alleviate the blood sugar level of pregnant women， reduce the incidence of neonates and the abnormal pregnancy in pregnant women.

Key words： early insulin; gestational diabetes; maternal and child outcome

【中圖分類號】R59【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

妊娠期糖尿病的孕婦因無法代償孕期糖尿病的生理變化使自身的血糖濃度升高，也影響了胎兒的正常發育過程[1]。嚴重的患者會出現飲水量增多，飲食量增多，患者多尿，體重下降，胎兒過大，羊水量多等臨床癥狀[2]。嚴重者會出現血糖昏迷和酸中毒的現象。根據調查和統計，目前妊娠期的糖尿病患者的數量在增多，對胎兒的影響很大，也給孕婦帶來的分娩上的困難和難以預測的狀況[3]。因此探究對妊娠期糖尿病患者的有效治療時間和方式是目前研究的熱門話題。本文針對這一問題展開研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經過醫院倫理委員會和患者及患者家屬的同意，隨機選取從2017年1月到2018年1月的68例妊娠期糖尿病患者，按照入院治療時間平均分為研究組（34例）和對照組（34例）。研究組的患者年齡在22-34歲之間，平均年齡（24.5±3.2），其中包括28例初產產婦，6例經產產婦。對照組中，患者的年齡在23-33歲間，平均年齡（24.1±3.4），其中包含29例初產婦，5例經產婦。經過臨床診斷，所有患者都符合妊娠期糖尿病的診斷標準。

1.2 方法 對照組的患者在孕期>32周時開始使用胰島素治療糖尿病，采用相同品牌的胰島素。根據患者不同的病情，臨床反應，給予不同劑量的胰島素注射。以每天0.55U/kg的劑量作為初始給藥劑量，定時的測量患者的血糖數值水平，若患者的血糖升高，則按照升高1mmol/L，增加4U的胰島素劑量。所有患者的胰島素給予時間，劑量，次數都根據患者的自身狀態隨時調整的最適狀態。每三天做一次具體的檢查，調整一次用藥劑量。所有患者都按照醫生的囑托，調整了自身的飲食習慣。同時所有患者都采取運動治療的輔助治療方式，根據患者自身的狀態，及時幫助患者調整合適的運動強度和最適合患者的運動方式。

1.3 療效觀察指標 記錄兩組患者在治療前后的空腹平均血糖水平和餐后2小時的平均血糖變化，進行兩組患者血糖水平治療的對比。記錄統計兩組患者出現的新生兒發病情況。新生兒的發病包括：巨大兒，新生兒窒息，新生兒體重偏低的癥狀。記錄統計患者在妊娠時發生的異常現象，妊娠的異常現象包含：產后出血，早產，剖腹產。計算妊娠異常的發生率，進行兩組的對比。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血糖濃度的對比 治療后，研究組空腹血糖、餐后2小時血糖水平均優于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1.

2.2 兩組新生兒發病率的對比

治療后，研究組新生兒發病率低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2.

2.3 非正常妊娠的發生率 在兩組非正常妊娠的發生率上，研究組（14.71%）低于對照組（38.24%），其中P<0.05具有統計學意義。

3 討論

經過研究統計，女性在妊娠期出現糖尿病的幾率明顯升高，甚至會導致高血壓的發生。發病原因主要為在妊娠期葡萄糖的需求量增大，胰島素需求量也增多，孕婦的集體無法正常的出現生理代償，從而引發妊娠期糖尿病。病情輕的患者會出現多飲，多食，多尿的普通糖尿病的臨床癥狀，再嚴重的患者會出現流產，早產，產后出血，還會引起感染，對孕婦造成一定的傷害。同時，對新生兒而言，會出現巨大兒，生長受限導致的體重偏低等臨床癥狀。

患者通過積極控制飲食，調整飲食習慣，進行積極的鍛煉，尋找最適合自己的運動方式來進行一些基礎的治療。引導患者少食多餐，多攝入粗纖維，適度適量的進行鍛煉。通過胰島素治療妊娠期糖尿病可以幫助患者更有效的控制病情，但是在妊娠期的那一階段運用胰島素治療可以幫助患者和新生兒到達最優的治療效果，是治療妊娠期糖尿病的關鍵。在本次的調查中，通過對兩組患有妊娠期糖尿病的患者進行不同時間段的胰島素注射治療，對比兩組患者在治療前后，空腹狀態下的血糖數值水平，和在餐后2小時血糖水平上的差別。發現在孕期32周之前進行胰島素的注射治療，能更好的幫助患者調整血糖水平，幫助患者盡早控制住病情。在患者進行妊娠時，出現的產后出血，早產和必須要進行剖腹產的情況，在前32周進行胰島素注射的患者明顯出現更少。對患兒而言，在孕期32周前治療，更能減少新生兒出現巨大兒，生長受限，體重偏輕等臨床癥狀。說明妊娠期的糖尿病在孕期的前32周進行胰島素注射治療在治療效果上和對母嬰的影響上都起到了積極有效的意義。在治療時，盡早的控制血糖濃度，可以減少患者對胎兒的影響，在早期，母體可以更好的利用葡萄糖，增強了母體對葡萄糖的利用率。同時，在治療過程中，應建議患者到醫院進行定期及時的檢查，根據患者的檢查情況，給患者及時調整胰島素的使用量，隨時觀察患者在妊娠期的各項指標，給患者最適宜的治療劑量和治療方式。

綜上所述，在早期利用胰島素對妊娠期糖尿病患者進行治療，可以有效的提高對患者的治療效果，減少非正常妊娠的情況，減少新生兒的發病率，值得在臨床上推廣。

參考文獻

杜學秀.早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志，2018，14（06）：30-31.

劉曉文.早期胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響效果觀察[J].黑龍江醫藥，2018，31（06）：1285-1286.

孟民.早期胰島素治療妊娠期糖尿病患者效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（33）：141-143.