老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理效果觀察

楊立英　賀晨

【摘 要】目的：研究分析肺心病合并呼吸衰竭老年患者臨床中接受護理的方式和效果，為臨床護理提供參考。方法：2015年4月至2017年12月我院對30例老年肺心病合并呼吸衰竭患者進行研究分析，對患者的臨床治療情況進行回顧總結，歸納臨床護理方式。結果：為患者進行護理，共有30例患者，采取積極的救治和護理后，有24例顯效，5例有效，1例無效，臨床護理的有效率是96.67%。在住院的過程中沒有出現肺部感染的病例，患者接受有效的翻身和按摩護理，沒有出現壓瘡并發癥病例，全部患者沒有死亡病例，均順利出院。結論：老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受臨床有效護理除了常規護理外，還需要根據患者的情況和需求，提供針對性的護理服務，讓患者的心態良好，積極的接受治療，可以有效的提升患者的治愈率，降低并發癥幾率，對患者的預后起到積極的幫助。

【關鍵詞】老年肺心病;呼吸衰竭;臨床護理

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

肺心病在臨床中是老年患者發病率較高的一類心臟疾病，老年患者出現肺心病后，在失代償期會合并呼吸衰竭癥狀，臨床中我們對患者的病因進行分析，認為和患者的呼吸道感染以及氧流量控制不當有關，呼吸道的痰液沒有及時排出，鎮靜劑使用不當等均會引起患者的發病[1]。這類患者臨床中接受有效的護理和干預措施能夠讓患者的臨床治療效果獲得提升，此次我院就這類患者的護理情況進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年4月到2017年12月對我院的30例老年肺心病合并呼吸衰竭患者開展了分析研究，共有17例男性患者和13例女性患者，患者均是63至86歲的患者，平均（72.5±11.6）歲。我們為患者進行了臨床檢驗和診斷，患者確診為肺心病合并呼吸衰竭，臨床中患者的一般性資料對比不存在統計學差異性，能夠進行對比分析。

1.2 方法。全部患者都接受了針對性的護理，我們主要有以下護理內容：①心理護理：老年患者由于病程長，病情復雜，患者反復發作，有些患者的年齡偏大，其臟器功能和結構出現了變化，因此合并呼吸衰竭患者會有焦慮和抑郁等情緒，心理狀態不穩定。護理人員需要對患者給予關心和鼓勵，對患者進行安慰，了解患者的不良心理狀態，對患者的不良心理情緒進行了解，掌握原因，給患者提供有效的護理干預，為患者進行治愈疾病的講解，增加患者的了解，讓患者能夠有治療的額信心。護理人員要傾聽患者的主訴，滿足患者的需求，和患者建立較好的關系;②觀察患者的病情：護理人員需要對患者的病情進行觀察，對患者的血壓進行檢測，對患者的脈搏和呼吸燈體征進行監控。同時需要為患者進行及時的處理，需要考慮患者可能會出現酸中毒等情況，如果患者發生了異常的反應，需要及時的匯報給醫生，請求醫生幫助處理。需要仔細地對患者的皮膚、口唇和眼球等情況進行觀察，患者的神態變化，對患者的皮膚和口唇黏膜的顏色進行了解，觀察患者的神經，如果患者出現了神情恍惚，躁動不安，則提示患者可能合并了呼吸衰竭的前兆，所以需要為患者進行有效的干預;③基礎護理干預：肺心病合并呼吸衰竭患者臨床中長期臥床，活動少，進水少，患者口腔會有炎癥出現，因此需要使用抗生素進行治療，長期大量使用抗生素容易導致口腔真菌感染，護理人員要為患者進行口腔護理，每天使用生理鹽水進行口腔清潔，叮囑患者餐前餐后漱口，確保口腔清潔。長期臥床的患者因為皮膚感染，會有壓痛癥狀，護理人員需要為患者進行體位調整，為患者翻身，更換床單，患者穿著干凈整潔。每天為患者進行按摩，促進患者的血液循環，鼓勵患者攝入高蛋白食物，增加維生素攝入量，保持低脂低鹽飲食，忌辛辣刺激食物;④呼吸道護理指導：對于合并呼吸衰竭的患者應該做好對患者呼吸道的護理干預工作，指導患者正確的咳嗽，患者咳嗽時應先深吸氣，張口后用力咳嗽，以便于患者能夠更快地將痰液排出。如果患者的痰液粘稠，可以采用超聲霧化進行治療，同時也可以為患者給予α糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、慶大霉素8萬U霧化吸入，患者每日給藥兩次，以此來吸食患者的痰液使患者更容易排出痰液。如果患者的痰液難以排出，需要給患者采用吸痰器進行吸痰，注意在操作的過程中動作輕柔緩慢，如果經過上述處理癥狀仍然沒有進行有效的改善，要考慮為患者切開氣管予以呼吸機治療。

1.3 效果評判：顯效：臨床中患者的癥狀完全消失，患者的心功能有顯著的改善，血氣指標正常;有效：患者的體征改善明顯，心功能改善1級，血氣指標改善;無效：患者的癥狀沒有改善或者更加嚴重。

2 結果

此次研究中，為患者進行護理，共有30例患者，采取積極的救治和護理后，有24例顯效，5例有效，1例無效，臨床護理的有效率是96.67%。在住院的過程中沒有出現肺部感染的病例，患者接受有效的翻身和按摩護理，沒有出現壓瘡并發癥病例，全部患者沒有死亡病例，均順利出院。

3 討論

老年肺心病合并呼吸衰竭患者臨床中癥狀多樣化，因為其他基礎疾病的存在，導致了患者的身體機能下降[2]。老年患者出現肺心病后，在失代償期會合并呼吸衰竭癥狀，臨床中我們對患者的病因進行分析，認為和患者的呼吸道感染以及氧流量控制不當有關，呼吸道的痰液沒有及時排出，鎮靜劑使用不當等均會引起患者的發病。

此次我院就老年肺心病合并呼吸衰竭患者臨床中的護理情況進行了研究分析，從結果了解到，患者接受針對性的護理干預措施之后，能夠避免患者的感染情況發生，患者接受良好的護理，預后改善明顯，生活質量顯著的提升[3]。在此次研究中，共有30例患者，采取積極的救治和護理后，有24例顯效，5例有效，1例無效，臨床護理的有效率是96.67%。在住院的過程中沒有出現肺部感染的病例，患者接受有效的翻身和按摩護理，沒有出現壓瘡并發癥病例，全部患者沒有死亡病例，均順利出院。說明老年肺心病合并呼吸衰竭患者接受常規治療和針對性的護理干預措施，能夠對患者的心態給予改善，讓患者能夠積極的接受治療，降低并發癥幾率，患者的預后效果非常突出。

參考文獻

于立偉.慢性高原性心臟病伴心力衰竭患者的護理[J].中國現代藥物，2014，24（21）：154-155.

張雯雯.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者缺氧狀況的影響[J].中醫醫療衛生，2013，23（05）：63-64.

馮可欣.慢性高原紅細胞增多癥病人的健康教育[J].中國誤診學雜志，2014，21（06）：18-19.