現代小切口白內障摘除聯合小梁切除術對青光眼合并白內障的治療價值分析

季春艷

【摘 要】目的：研究現代小切口白內障摘除聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的價值與有效性，以不斷提高臨床療效。方法：隨機將2015年6月至2019年6月我院36例青光眼合并白內障患者分為實驗組（18例，應用現代小切口白內障摘除聯合小梁切除術治療）、對照組（18例，應用現代白內障囊外摘除加小梁切除術）。對比兩組患者眼壓、視力水平、并發癥發生率。結果：實驗組眼壓為（14.01±2.04）mmHg、視力水平為（0.66±0.03），均優于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）;實驗組發生前房積血、角房粘連、角膜內皮損傷幾率分別為5.56%（1/18）、0.00%（0/18）、11.11%（2/18），均比對照組低，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結論：臨床治療青光眼合并白內障期間，聯合應用現代小切口白內障摘除與小梁切除術，療效確切，并發癥少，治療安全。

【關鍵詞】現代小切口白內障摘除;小梁切除術;青光眼;白內障;價值

【中圖分類號】R432【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

青光眼合并白內障為常見的眼科疾病，直接影響了患者的正常生活，甚至會使患者視力受損。為此，需盡早控制病情，并采取必要的護理措施，以改善患者臨床癥狀，加快病情康復速度[1]。在臨床治療中，將現代小切口白內障摘除與小梁切除術聯合應用于青光眼合并白內障臨床治療中，可增強治療效果，推廣可行性顯著。由此可見，現代小切口白內障摘除聯合小梁切除術對青光眼白內障患者實施臨床治療的研究十分有必要，以全面優化臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機將2015年6月至2019年6月我院36例青光眼合并白內障患者分為實驗組（18例）、對照組（18例）。實驗組年齡為36-84（64.75±0.73）歲，男女分別為10（55.56%）例、8（44.44%）例。對照組年齡為33-81（64.80±0.69）歲，男女分別為11（61.11%）例、7（38.89%）例。

納入依據：①研究項目報告已經遞交給院內倫理委員會并獲得批準;②經臨床檢查確診為青光眼合并白內障;③患者家屬知情并簽署同意書;④自愿參與研究。

排除依據：①循環功能障礙嚴重;②臟器功能嚴重受損。兩組患者基線資料予以SPSS17.0軟件處理，差異性不形成，即p>0.05。

1.2 方法 對照組應用應用現代白內障囊外摘除加小梁切除術，于顯微鏡條件下治療，選擇顯微器械。針對患者球后、眼輪匝肌進行麻醉處理，對眼球軟化。隨后，縫線開瞼，對上直肌加以固定。于上方10-2點方向的角鞏膜緣，將球結膜剪開，做出長度相同的板層角鞏膜，并在12點方位向前方穿刺。采用開罐式亦或是點式方法將囊膜剪開，等長切開板層切口的全層，使晶體核娩出。小梁切除術方法同實驗組。實驗組應用現代小切口白內障摘除聯合小梁切除術治療，需在術前接受針對性處理和麻醉，將穹隆當做基底結膜瓣，并對角膜緣基底加以利用，將其作為三角形鞏膜瓣，將尺寸設置成寬度4毫米、高度3毫米。隨后，擴大角膜緣的切口，通過對滑出方法的應用取出晶狀體核，經沖洗處理后，將剩余的晶體皮質抽取出來。選擇使用旋轉方法置入人工晶體[2]。通過對小梁咬切器的使用，對小梁組織進行咬切處理，全部切除周邊的虹膜，對結膜瓣與鞏膜瓣進行縫合處理，結膜囊內涂妥布霉素地塞米松眼膏后包扎術眼

1.3 評價指標 對實驗組、對照組眼壓、視力水平、并發癥發生率等多項臨床指標進行比較。

1.4 統計學分析 所有青光眼合并白內障患者數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS15.0 for windows軟件進行統計學處理，當P<0.05時，證實差異具有臨床統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組眼壓、視力水平比較 前者眼壓為（14.01±2.04）mmHg、視力水平為（0.66±0.03），后者眼壓為（18.87±2.48）mmHg、視力水平為（0.58±0.07），實驗組眼壓低于對照組，視力水平高于對照組，t值分別為6.4209、4.4566，p值分別為0.0000、0.0001，差異具備統計學研究意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者并發癥發生率 實驗組前房積血、角房粘連、角膜內皮損傷發生率均低于對照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。（表1）

3 討論

青光眼與白內障均為致盲性眼科疾病，也是眼科臨床工作的重難點。在臨床治療青光眼和白內障的過程中，以手術為主。而青光眼合并白內障以眼球絞痛、視力水平降低、惡心嘔吐和眼壓增加等為主要臨床表現，一旦處理不及時，將對患者的視力造成直接損害。

長期以來，現代白內障囊外摘除加小梁切除術很容易誘發一系列的并發癥。術后也會因切口較大或者是創傷嚴重等因素而出現角膜水腫，前房出血，前房淺，角膜后彈力層撕脫甚至脈絡膜下暴發性出血等嚴重并發癥，因此應盡早采取干預治療措施3

在此次研究中，實驗組應用現代小切口白內障摘除聯合小梁切除術治療，各項臨床指標均優于對照組，組間比較存在顯著差異性（P<0.05） 。由此證實，聯合應用現代小切口白內障囊外摘除與小梁切除術治療青光眼合并白內障患者，不僅治療效果顯著，且能夠明顯改善患者的視力水平，具有-定的推廣可行性。

綜上所述，在青光眼合并白內障患者接受臨床治療期間，選用現代小切口白內障囊外摘除與小梁切除術聯合治療的方式，優勢相對突出，能夠有效控制病情，是早期治療的最佳方式，為臨床治療工作的開展提供了必要幫助。與此同時，能夠根據患者的治療需求與時機實施治療，療效確切，并發癥發生率低，治療安全性極高，具有一定的臨床推廣與應用價值。

參考文獻

孫凌云.小切口白內障囊外摘除聯合復合式小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（52）：54.

陳發達，謝良猛，鄒麗娜， 等.小切口白內障囊外摘除聯合復合式小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：59-60.

鈕玉順.青光眼合并白內障患者采用小切口白內障囊外摘除聯合復合式小梁切除術治療的臨床療效觀察[J].中國農村衛生，2019，11（14）：20.